El suicidio - Suicide


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Suicidio
Edouard Manet - Le Suicidé.jpg
El suicidio por Édouard Manet 1877-1881
Especialidad Psiquiatría
inicio habitual > 70 y 15-30 años de edad
causas Colgando , envenenamiento por pesticidas , armas de fuego
Factores de riesgo La depresión , el trastorno bipolar , la esquizofrenia , los trastornos de personalidad , alcoholismo , abuso de sustancias
Prevención Limitar el acceso a los métodos de suicidio, el tratamiento de los trastornos mentales y abuso de sustancias, adecuada los medios de comunicación de informes de suicidio, la mejora de las condiciones económicas
muertes 828.000 / 1,5% (2015)

El suicidio es el acto de causar intencionalmente la propia muerte . La depresión , el trastorno bipolar , la esquizofrenia , los trastornos de personalidad y abuso de sustancias - incluyendo el alcoholismo y el uso de benzodiazepinas - son factores de riesgo. Algunos suicidios son actos impulsivos debido al estrés como por ejemplo de las dificultades financieras , problemas con las relaciones , o la intimidación . Los que han intentado suicidarse tienen un riesgo más alto para futuros intentos. Prevención del suicidio esfuerzos incluyen la limitación de acceso a los métodos de suicidio - tales como armas de fuego , drogas y venenos; el tratamiento de los trastornos mentales y el abuso de sustancias; adecuada de medios comunicación de suicidio; y la mejora de las condiciones económicas. A pesar de líneas telefónicas de crisis son comunes, hay poca evidencia de su efectividad.

El más comúnmente utilizado método de suicidio varía entre países, y se debe en parte a la disponibilidad de medios eficaces. Los métodos comunes de suicidio incluyen colgantes , envenenamiento por pesticidas , y armas de fuego . Suicidios dieron lugar a 828.000 muertes en el mundo en 2015, un aumento de 712.000 muertes en 1990. Esto hace que el suicidio la 10ª causa de muerte en todo el mundo.

Aproximadamente 0,5-1,4% de las personas mueren por suicidio, aproximadamente 12 por cada 100.000 personas por año. Tres cuartas partes de los suicidios ocurren a nivel mundial en los países de bajos y medianos ingresos . Las tasas de suicidios son generalmente más altos en los hombres que en las mujeres, que van desde 1,5 veces más en el mundo en desarrollo a 3,5 veces en el mundo desarrollado . El suicidio es generalmente más común entre las personas mayores de 70; sin embargo, en algunos países, las personas de entre 15 y 30 están en el riesgo más alto. Europa tenía las tasas más altas de suicidio según la región en 2015. Se estima que hay 10 a 20 millones no fatales intentos de suicidio cada año. Intentos de suicidio no fatales pueden conducir a lesiones y discapacidad a largo plazo. En el mundo occidental, los intentos son más comunes entre los jóvenes y las mujeres.

Las opiniones sobre el suicidio han sido influenciados por amplios existenciales temas como la religión, el honor y el sentido de la vida . Las religiones abrahámicas consideran tradicionalmente el suicidio como una ofensa hacia Dios , debido a la creencia en la santidad de la vida . Durante el samurai era en Japón, una forma de suicidio conocido como seppuku ( harakiri ) era respetado como un medio de hacer para el fracaso o como una forma de protesta. Sati , una práctica prohibida por el Raj británico , espera que la viuda india a matarse en la de su marido pira funeraria , ya sea voluntaria o bajo la presión de su familia y la sociedad. El suicidio e intento de suicidio, mientras que anteriormente ilegal, ya no son lo que en la mayoría de los países occidentales. Se sigue siendo un delito en muchos países . En los siglos 20 y 21, el suicidio se ha utilizado en raras ocasiones como una forma de protesta, y kamikazes y los atentados suicidas se han utilizado como una táctica militar o terrorista.

definiciones

El suicidio, del latín suicidium, es "el acto de tomar la propia vida". El intento de suicidio o comportamiento suicida no mortal es la autolesión con el deseo de poner fin a la vida de uno que no resulte en la muerte. El suicidio asistido es cuando una persona ayuda a otra provocar su propia muerte indirectamente a través de proporcionar ningún tipo de asesoramiento o de los medios para el fin. Esto está en contraste con la eutanasia , donde otra persona toma un papel más activo en el logro de la muerte de una persona. La ideación suicida es pensamientos de terminar la vida de uno, pero no teniendo ningún esfuerzo activo para hacerlo. En un asesinato-suicidio (u homicidio-suicidio), el individuo aspira a tomar la vida de otros al mismo tiempo. Un caso especial de esto se extiende el suicidio, donde el asesinato está motivado por ver a las personas asesinadas como una extensión de su auto.

El verbo normal en la investigación académica y el periodismo para el acto del suicidio es cometer . Algunos grupos de defensa recomiendan diciendo suicidio consumado , se llevaron su / su propia vida , murieron por suicidio , o él / ella misma mataron en lugar de suicidio . Quienes se oponen a cometer argumentan que implica que el suicidio es un acto criminal, pecaminosa o inmoral.

Factores de riesgo

Las circunstancias precipitantes para el suicidio de 16 estados americanos en 2008

Los factores que afectan el riesgo de suicidio incluyen los trastornos mentales, el abuso de drogas, los estados psicológicos , culturales, familiares y situaciones sociales, y genética. Con frecuencia coexisten trastornos mentales y abuso de sustancias. Otros factores de riesgo incluyen haber intentado suicidarse, la disponibilidad de un medio de quitarse la vida, antecedentes familiares de suicidio, o la presencia de una lesión cerebral traumática . Por ejemplo, las tasas de suicidio se han encontrado para ser mayor en los hogares con armas de fuego que los que no.

Socioeconómicas problemas como el desempleo, la pobreza, la falta de vivienda , y la discriminación pueden desencadenar pensamientos suicidas. Acerca de 15-40% de las personas dejar un nota de suicidio . Veteranos de guerra tienen un mayor riesgo de suicidio debido en parte a mayores tasas de enfermedades mentales como el trastorno de estrés postraumático y problemas de salud físicos relacionados con la guerra . La genética parece representar entre el 38% y el 55% de las conductas suicidas.

Enfermedad mental

Una imagen de una mujer con depresión que era suicida

La enfermedad mental es a menudo presente en el momento del suicidio con estimaciones que van de 27% a más del 90%. En Asia, las tasas de trastornos mentales parecen ser más bajos que en los países occidentales. De los que han sido admitidos en una unidad psiquiátrica , su riesgo de por vida de suicidio consumado es aproximadamente 8,6%. La mitad de las personas que mueren por suicidio puede tener el trastorno depresivo mayor ; teniendo este o uno de los otros trastornos del estado de ánimo tales como trastorno bipolar aumenta el riesgo de suicidio 20 veces. Otras condiciones implicadas incluyen la esquizofrenia (14%), trastornos de la personalidad (8%), trastorno bipolar , trastorno obsesivo compulsivo , y trastorno de estrés postraumático .

Otros estiman que aproximadamente la mitad de las personas que se suicidan podría ser diagnosticado con un trastorno de la personalidad con trastorno límite de la personalidad es la más común. Alrededor del 5% de las personas con esquizofrenia mueren de suicidio. Trastornos de la alimentación son otra condición de alto riesgo.

Entre aproximadamente el 80% de los suicidios, el individuo ha visto un médico dentro del año antes de su muerte, incluyendo un 45% durante el mes anterior. Aproximadamente el 25-40% de los que completaron el suicidio tuvo contacto con los servicios de salud mental en el año anterior. Los antidepresivos de tipo ISRS tipo parecen aumentar la frecuencia de suicidio entre los niños, pero no cambian el riesgo entre los adultos.

Los intentos anteriores y autolesiones

Una historia previa de intentos de suicidio es el factor de predicción más precisa de suicidio consumado. Aproximadamente el 20% de los suicidios han tenido un intento anterior, y de los que han intentado suicidarse, 1% de suicidio completa dentro de un año y más del 5% mueren por suicidio dentro de los 10 años. Los actos de autolesión no son por lo general más intentos de suicidio y que se auto dañan ni se encuentran en alto riesgo de suicidio. Algunos de los que la autolesión, sin embargo, no termina siendo su vida por suicidio, y el riesgo de autolesiones y el suicidio pueden superponerse.

Mal uso de sustancia

"El progreso del borracho" de 1846 que muestra cómo el alcoholismo puede conducir a la pobreza, el crimen, y, finalmente, el suicidio

El abuso de sustancias es el segundo más común factor de riesgo para el suicidio después de la depresión mayor y el trastorno bipolar . Tanto el abuso de sustancias crónica, así como la intoxicación aguda se asocian. Cuando se combina con dolor personal, tales como el duelo , se aumenta aún más el riesgo. El abuso de sustancias también se asocia con trastornos de salud mental.

La mayoría de las personas están bajo la influencia de fármacos sedantes-hipnóticos (tales como alcohol o benzodiazepinas) cuando mueren por suicidio con el alcoholismo presentar en entre el 15% y el 61% de los casos. El uso de benzodiazepinas prescritas se asscociated con un mayor índice de suicidios e intentos. Los efectos de las benzodiazepinas prosuicidal se sospecha que se debe a una alteración psiquiátrica causada por efectos secundarios o síntomas de abstinencia. Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares, normalmente también tienen mayores tasas de suicidio. Acerca de 2.2 a 3.4% de los que han sido tratados por el alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. Los alcohólicos que intentan suicidarse son generalmente de sexo masculino, mayor, y han tratado de quitarse la vida en el pasado. Entre el 3 y el 35% de las muertes entre los que utilizan la heroína son por suicidio (aproximadamente catorce veces mayor que aquellos que no utilizan). En los adolescentes que abusan del alcohol, trastornos neurológicos y psicológicos pueden contribuir al aumento del riesgo de suicidio.

El mal uso de la cocaína y metanfetamina tiene una alta correlación con el suicidio. En aquellos que usan la cocaína el riesgo es mayor durante la fase de retirada. Los que utilizan los inhalantes también tienen un riesgo significativo de alrededor del 20% intento de suicidio en algún momento y más del 65% considerando. Fumar cigarrillos se asocia con el riesgo de suicidio. Hay poca evidencia de por qué existe esta asociación; Sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que aquellos que están predispuestos a fumar también están predispuestos al suicidio, que el fumar causa problemas de salud que posteriormente hacen que la gente quiere poner fin a su vida, y que fumar afecta la química del cerebro que causan una propensión para el suicidio. Cannabis , sin embargo, no parece aumentar el riesgo de forma independiente.

El trauma infantil

El trauma infantil es un factor de riesgo de suicidio. Algunos pueden tomar su propia vida para escapar de la intimidación o perjuicio . Una historia de la infancia abuso sexual y el tiempo invertido en cuidado de crianza son también factores de riesgo. El abuso sexual se cree que contribuye a aproximadamente el 20% del riesgo total.

El problema del juego

El problema del juego se asocia con un aumento de la ideación suicida e intentos en comparación con la población general. Entre el 12 y el 24% los jugadores patológicos intento de suicidio. La tasa de suicidios entre sus cónyuges es tres veces mayor que la de la población general. Otros factores que aumentan el riesgo de los jugadores con problemas incluyen enfermedad mental, abuso de alcohol y drogas.

Condiciones médicas

Hay una asociación entre los problemas de las tendencias suicidas y la salud física, tales como dolor crónico , lesión traumática del cerebro , cáncer, insuficiencia renal (que requieren hemodiálisis ), VIH , y el lupus eritematoso sistémico . El diagnóstico de cáncer de aproximadamente duplica la frecuencia subsiguiente de suicidio. El aumento de la prevalencia de las tendencias suicidas persistió después de ajustar por la enfermedad depresiva y el abuso de alcohol. Entre las personas con más de una condición médica la frecuencia fue particularmente alta. En Japón, los problemas de salud se enumeran como la principal justificación para el suicidio.

Los trastornos del sueño tales como el insomnio y la apnea del sueño son factores de riesgo para la depresión y el suicidio. En algunos casos, los trastornos del sueño pueden ser un factor de riesgo independiente de la depresión. Un número de otras condiciones médicas puede presentarse con síntomas similares a los trastornos del humor, incluyendo el hipotiroidismo , enfermedad de Alzheimer , tumores cerebrales , lupus eritematoso sistémico, y los efectos adversos de una serie de medicamentos (tales como los bloqueadores beta y esteroides ).

estados psicosociales

Un número de estados psicológicos aumentan el riesgo de suicidio incluyendo: desesperanza, pérdida de placer en la vida , la depresión y la ansiedad. A poca capacidad para resolver problemas, la pérdida de las habilidades de uno solía tener, y pobre control de impulsos también juegan un papel. En los adultos mayores la percepción de ser una carga para los demás es importante. El suicidio en la que la razón es que la persona siente que no son parte de la sociedad que se conoce como el suicidio egoísta . Las tasas de suicidio parecen disminuir alrededor de la Navidad. En un estudio se encontró sin embargo el riesgo puede ser mayor para los varones en su cumpleaños.

Tensiones recientes de la vida, tales como la pérdida de un familiar o amigo, la pérdida de un trabajo, o el aislamiento social (como la anciana) aumentan el riesgo. Los que nunca se han casado también están en mayor riesgo. Ser religioso puede reducir su riesgo de suicidio. Esto se ha atribuido a la postura negativa muchas religiones toman contra el suicidio y la religión a la mayor conectividad puede dar. Musulmanes , entre las personas religiosas, parecen tener una menor tasa de suicidio; Sin embargo los datos de apoyo esto no es fuerte. No parece haber una diferencia en las tasas de las tasas de intento de suicidio. Las mujeres jóvenes en el Medio Oriente pueden tener tasas más altas.

Un evolutiva explicación para el suicidio es que se puede mejorar la aptitud inclusiva . Esto puede ocurrir si la persona que muere por suicidio no puede tener más hijos y resta recursos a los parientes por mantenerse con vida. Una objeción es que las muertes por adolescentes sanos probablemente no aumenta la aptitud inclusiva. La adaptación a un ambiente ancestral muy diferente puede ser mala adaptación de la actual.

La pobreza está asociada con el riesgo de suicidio. El aumento de la pobreza relativa en comparación con aquellos alrededor de una persona aumenta el riesgo de suicidio. Más de 200.000 agricultores en la India han muerto por suicidio desde 1997, en parte debido a los problemas de la deuda . En China es tres veces más probable en las regiones rurales como las urbanas de suicidio, en parte, se cree, debido a las dificultades financieras en esta zona del país.

Medios de comunicación

En Goethe 's Las cuitas del joven Werther , el personaje mata a sí mismo debido a un triángulo de amor entre Charlotte (en la foto en su tumba). Algunos admiradores de la historia han sido provocadas en Efecto Werther , conocido como el efecto Werther.

Los medios de comunicación, incluido Internet, juega un papel importante. Ciertas representaciones de suicidio puede aumentar su ocurrencia, con alto volumen, prominente, glorificando la cobertura repetitiva o idealizar el suicidio tener el mayor impacto. Cuando se retratan las descripciones detalladas de cómo matar a uno mismo por un medio específico, este método de suicidio puede aumentar en la población en su conjunto.

Este disparador de contagio de suicidio o Efecto Werther se conoce como el 'efecto Werther', el nombre de la protagonista de Goethe 's Las penas del joven Werther que mataron a sí mismo y luego fue emulado por muchos admiradores del libro. Este riesgo es mayor en los adolescentes que pueden idealizar la muerte. Parece que mientras los medios de comunicación tiene un efecto significativo; la de los medios de entretenimiento es equívoca. No está claro si la búsqueda de información sobre el suicidio en Internet se relaciona con el riesgo de suicidio. Lo contrario del efecto Werther es el propuesto 'efecto Papageno', en la que la cobertura de los mecanismos de adaptación eficaz puede tener un efecto protector. El término se basa en un personaje de Mozart la ópera 's La flauta mágica -fearing la pérdida de un ser querido, que había planeado suicidarse hasta que sus amigos le ayudaron. Cuando material siga las normas recomendadas de informes el riesgo de suicidios se puede disminuir. Conseguir aceptación por parte de la industria, sin embargo, puede ser difícil, especialmente en el largo plazo.

Racional

Suicidio racional es la toma razonada de la propia vida, aunque algunos consideran el suicidio como nunca racional. La eutanasia y el suicidio asistido son aceptadas prácticas en una serie de países entre los que tienen una mala calidad de vida sin la posibilidad de mejorar. Ellos son apoyados por los argumentos legales para un derecho a morir .

El acto de tomar la vida por el bien de los demás es conocido como el suicidio altruista . Un ejemplo de esto es un anciano poner fin a su vida a dejar una mayor cantidad de alimentos para las personas más jóvenes en la comunidad. El suicidio en algunas culturas inuit se ha visto como un acto de respeto, valor, o sabiduría.

Un ataque suicida es una acción política o religiosa, donde un atacante lleva a cabo la violencia en contra de otros que puedan comprender dará lugar a su propia muerte. Algunos atacantes suicidas están motivados por el deseo de obtener martirios o están motivados religiosamente. Kamikazes misiones se llevaron a cabo como un deber a una causa superior o la obligación moral. Asesinato-suicidio es un acto de homicidio seguido dentro de una semana por el suicidio de la persona que lleva a cabo el acto.

Suicidios en masa a menudo se llevan a cabo bajo la presión social donde los miembros renuncian a la autonomía de un líder. Suicidios en masa pueden tener lugar con tan sólo dos personas, a menudo referido como un pacto suicida .

En atenuantes situaciones en las que siguen viviendo sería intolerable, algunas personas utilizan el suicidio como un medio de escape. Algunos presos en campos de concentración nazis se sabe que han matado al tocar deliberadamente las cercas electrificadas.

métodos

Tasa de letalidad por el método de suicidio en los Estados Unidos
Las muertes por suicidio con armas de fuego en comparación con las tasas de suicidio no relacionados con armas de fuego por cada 100.000 en los países de altos ingresos en 2010.

El método principal de suicidio varía según los países. Los métodos principales en diferentes regiones incluyen colgantes , envenenamiento por pesticidas , y armas de fuego . Estas diferencias se cree que son, en parte, debido a la disponibilidad de los diferentes métodos. Una revisión de 56 países encontró que estaba colgando el método más común en la mayoría de los países, que representan el 53% de los suicidios de hombres y el 39% de los suicidios femeninos.

A nivel mundial, el 30% de los suicidios se estima que se produce a partir de envenenamiento por pesticidas, la mayoría de los cuales se producen en el mundo en desarrollo. El uso de este método varía notablemente de 4% en Europa a más de 50% en la región del Pacífico. También es común en América Latina debido al fácil acceso dentro de las poblaciones agrícolas. En muchos países, las sobredosis de drogas representan aproximadamente el 60% de los suicidios entre las mujeres y el 30% entre los hombres. Muchos no son planeados y se producen durante un período agudo de la ambivalencia. La tasa de mortalidad varía según el método de: armas de fuego 80-90%, 65-80% ahogamiento, colgando 60-85%, coche de escape 40-60%, saltando 35-60%, la quema de carbón 40-50%, pesticidas 6-75% y los medicamentos sobredosis de 1,5-4%. Los intentos de los métodos más comunes de suicidio se diferencian de los métodos más comunes de terminación; hasta el 85% de los intentos son a través de sobredosis de drogas en el mundo desarrollado.

En China, el consumo de plaguicidas es el método más común. En Japón, la auto-disembowelment conocido como seppuku (o hara-kiri) todavía ocurre; Sin embargo, para colgar y saltar son los más comunes. Saltando a la muerte de uno es común tanto en Hong Kong y Singapur en el 50% y el 80% respectivamente. En Suiza, las armas de fuego son el método de suicidio más frecuente en varones jóvenes, sin embargo, este método ha disminuido relativamente armas ya se han vuelto menos común. En los Estados Unidos, el 57% de los suicidios implican el uso de armas de fuego, con este método es algo más común en hombres que en mujeres. La siguiente causa más común fue colgado en hombres y auto-envenenamiento en las hembras. Juntos, colgando y el envenenamiento constituido alrededor del 40% de los suicidios de los Estados Unidos (en 2005).

fisiopatología

No se conoce un unificador subyacente fisiopatología , ya sea para el suicidio o la depresión. Sin embargo, se cree que resulta de una interacción de factores de comportamiento, socio-ambientales y psiquiátricos.

Los bajos niveles de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) están ambos directamente asociados con el suicidio e indirectamente asociados a través de su papel en la depresión mayor, trastorno de estrés postraumático, esquizofrenia y trastorno obsesivo-compulsivo . Post mortem estudios han encontrado niveles reducidos de BDNF en el hipocampo y la corteza prefrontal , en aquellos con y sin trastornos psiquiátricos. La serotonina , un cerebro de neurotransmisores , se cree que es baja en los que mueren por suicidio. Esto se basa en parte en la evidencia de aumento de los niveles de los receptores 5-HT2A han encontrado después de la muerte. Otra evidencia incluye niveles reducidos de un producto de degradación de la serotonina, ácido 5-hidroxiindolacético , en el fluido espinal cerebral . La evidencia directa es sin embargo difícil de reunir. La epigenética , el estudio de los cambios en la expresión genética en respuesta a factores ambientales que no alteran el subyacente ADN , también se cree que desempeñan un papel en la determinación del riesgo de suicidio.

Prevención

Como una iniciativa de prevención del suicidio, este signo promueve un teléfono especial disponible en el puente Golden Gate que se conecta a una línea telefónica de emergencia .
Una cerca de la prevención del suicidio en un puente

La prevención del suicidio es un término usado por los esfuerzos colectivos para reducir la incidencia de suicidio a través de medidas preventivas. Reduciendo el acceso a ciertos métodos, tales como armas de fuego o toxinas, tales como los opioides pueden reducir el riesgo. Otras medidas incluyen la reducción del acceso al carbón de leña (para la grabación) y la adición de barreras en puentes y plataformas del metro. El tratamiento de drogas y la adicción al alcohol, la depresión, y los que han intentado suicidarse en el pasado también puede ser eficaz. Algunos han propuesto reducir el acceso al alcohol como estrategia de prevención (como reducir el número de barras). A pesar de líneas telefónicas de crisis son comunes hay poca evidencia para apoyar o refutar su efectividad. En los adultos jóvenes que recientemente han pensado en el suicidio, la terapia cognitivo-conductual parece mejorar los resultados. El desarrollo económico a través de su capacidad para reducir la pobreza puede ser capaz de disminuir las tasas de suicidio. Los esfuerzos para aumentar la conexión social, especialmente en los hombres de edad avanzada, puede ser eficaz. El suicidio día mundial de prevención cada año se celebra el 10 de septiembre con el apoyo de la Asociación Internacional para la prevención del suicidio y de la Organización Mundial de la Salud . Prevención de trauma infantil ofrece puede proporcionar una oportunidad para la prevención del suicidio.

Cribado

Hay pocos datos sobre los efectos de examinar a la población general sobre la tasa final de suicidio. Screening los que llegan a la sala de urgencias con lesiones de daño a sí mismo se ha demostrado para ayudar a identificar la ideación suicida e intención suicida. Pruebas psicométricas como el Inventario de Depresión de Beck o la Escala de Depresión Geriátrica están siendo utilizados para las personas mayores. Ya que hay una alta tasa de personas que dan positivo a través de estas herramientas que no están en riesgo de suicidio, existe la preocupación de que el cribado puede aumentar significativamente la utilización de recursos de salud mental. Se recomienda la evaluación de aquellos con alto riesgo sin embargo. Preguntar sobre las tendencias suicidas no parece aumentar el riesgo.

Enfermedad mental

En las personas con problemas de salud mental una serie de tratamientos puede reducir el riesgo de suicidio. Los que están activamente suicidas pueden ser admitidos a tratamiento psiquiátrico, ya sea voluntaria o involuntariamente. Posesiones que pueden ser utilizados para dañar a uno mismo son típicamente removidos. Algunos médicos reciben los pacientes a firmar contratos de prevención del suicidio en el que se compromete a no hacerse daño en caso de vertido. Sin embargo la evidencia no apoya un efecto significativo de esta práctica. Si una persona tiene un riesgo bajo, el tratamiento ambulatorio de salud mental puede ser arreglado. Hospitalización a corto plazo no se ha encontrado para ser más eficaz que la atención de la comunidad para mejorar los resultados en los pacientes con trastorno límite de la personalidad que están crónicamente suicida.

Hay evidencia tentativa de que la psicoterapia , en concreto, la terapia dialéctica conductual reduce la tendencia al suicidio en los adolescentes, así como en aquellos con trastorno límite de la personalidad . También puede ser útil para disminuir los intentos de suicidio en adultos de alto riesgo. La evidencia, sin embargo, no se ha encontrado una disminución de suicidios.

Existe controversia en torno a la relación beneficio-contra-daño de los antidepresivos . En las personas jóvenes, algunos antidepresivos, como los ISRS , parecen aumentar el riesgo de suicidio del 25 por 1000 a 40 por 1000. En las personas mayores, sin embargo, podrían disminuir el riesgo. Litio parece ser eficaz en la disminución del riesgo en las personas con trastorno bipolar y la depresión unipolar a casi los mismos niveles que la población general. La clozapina puede disminuir los pensamientos suicidas en algunas personas con esquizofrenia. En los Estados Unidos, los profesionales de la salud están obligados por ley a tomar medidas razonables para tratar de prevenir el suicidio.

Epidemiología

Muertes por millón de personas de heridas autoinfligidas en el 2012.
  3-23
  24-32
  33-49
  50-61
  62-76
  77-95
  96-121
  122-146
  147-193
  194-395

Aproximadamente el 0,5% hasta el 1,4% de las personas mueren por suicidio, una tasa de mortalidad de 11,6 por cada 100.000 personas por año. El suicidio como resultado 842.000 muertes en 2013 a partir de 712.000 muertes en 1990. Las tasas de suicidio han aumentado un 60% desde 1960 hasta 2012, con estos aumentos observados principalmente en el mundo en desarrollo . A nivel mundial, a partir de 2008/2009, el suicidio es la décima causa de muerte. Por cada suicidio que resulta en la muerte no son entre 10 y 40 intentos de suicidio.

Las tasas de suicidio difieren significativamente entre países y en el tiempo. Como porcentaje de las muertes en el año 2008 fue: 0,5% África, el sudeste de Asia 1,9%, 1,2% América y Europa del 1,4%. Las tasas por 100.000 fueron: Australia 8.6, 11.1 Canadá, China, 12,7, 23,2 India, Reino Unido 7,6, Estados Unidos y Corea del Sur 11,4 28,9. Se clasificó como el principal décima causa de muerte en los Estados Unidos en 2016 con cerca de 45.000 casos de ese año. Las tasas han aumentado en los Estados Unidos en los últimos años. Cerca de 650.000 personas se ven en los servicios de urgencias al año debido a un intento de suicidio. Tasa del país entre los hombres de 50 años aumentó en casi la mitad de la década 1999-2010. Lituania , Japón y Hungría tienen las tasas más altas. Alrededor del 75% de los suicidios ocurren en el mundo en desarrollo. Los países con el mayor número absoluto de suicidios son de China y la India , lo que representa más de la mitad del total. En China, el suicidio es la quinta causa principal de muerte.

Sexo y género

La tasa de suicidios por cada 100.000 hombres (izquierda) y hembra (derecha) (datos de 1978-2008).

A nivel mundial a partir de 2012, la muerte por suicidio se produce cerca de 1,8 veces más a menudo en varones que en mujeres. En el mundo occidental, los machos mueren tres a cuatro veces más a menudo por medio de suicidio que hacer las mujeres. Esta diferencia es aún más pronunciada en los mayores de 65 años, con diez veces más hombres que mujeres que mueren por suicidio. Los intentos de suicidio y autolesiones son entre dos y cuatro veces más frecuente entre las mujeres. Los investigadores han atribuido la diferencia entre los suicidios e intentos entre los sexos a los varones el uso de medios más letales para poner fin a sus vidas. Sin embargo, la separación de los intentos de suicidio intencionales de no suicida autolesión no se realiza actualmente en los Estados Unidos cuando la recopilación de estadísticas a nivel nacional.

China tiene una de las tasas más altas de suicidio femenino en el mundo y es el único país donde es más alta que la de los hombres (relación de 0,9). En el Mediterráneo oriental , las tasas de suicidio son casi equivalentes entre machos y hembras. La mayor tasa de suicidios de mujeres se encuentra en Corea del Sur a 22 por cada 100.000 habitantes, con tasas altas en el sudeste de Asia y el Pacífico occidental en general.

Debido en parte a la estigmatización social y la consiguiente depresión , las personas cuya identidad de género no se alinea con su sexo asignado se encuentran en un alto riesgo de suicidio.

Un número de comentarios han encontrado un mayor riesgo de suicidio entre los transexuales, lesbianas, homosexuales y bisexuales. Entre las personas trans índices de intento de suicidio son alrededor del 40% en comparación con una tasa de población general de 5%.

Años

En muchos países la tasa de suicidio es mayor en las personas de mediana edad o ancianos. El número absoluto de suicidios sin embargo es mayor en personas entre 15 y 29 años de edad debido a la cantidad de personas en este grupo de edad. En los Estados Unidos es el mayor en caucásicos hombres mayores de 80 años, a pesar de que las personas más jóvenes intentan suicidarse con más frecuencia. Es la segunda causa más común de muerte en los adolescentes y jóvenes en los hombres sólo es superado por muerte accidental. En los hombres jóvenes en el mundo desarrollado es la causa de casi el 30% de la mortalidad. En las tasas mundo en desarrollo son similares, pero lo compensa con una menor proporción de muertes en general, debido a las mayores tasas de muerte por otros tipos de trauma . En el sudeste asiático, en contraste con otras zonas del mundo, las muertes por suicidio se producen a una tasa mayor en las mujeres jóvenes que en mujeres de edad avanzada.

Historia

La muerte de Séneca (1684), pintura de Luca Giordano , que representa el suicidio de Séneca en la Antigua Roma

En la antigua Atenas , una persona que se suicidó sin la aprobación del estado se negó al honor de un entierro normal. La persona sería enterrado solo, en las afueras de la ciudad, sin una lápida o placa. Sin embargo, se considera que es un método aceptable para hacer frente a la derrota militar. En la Antigua Roma, mientras que el suicidio se permitió inicialmente, más tarde se considerará un crimen contra el Estado debido a sus costos económicos. Aristóteles condena todas las formas de suicidio, mientras que Platón era ambivalente. En Roma algunas de las razones para el suicidio incluyen voluntario muerte en un gladiador de combate, sentimiento de culpa por el asesinato de una persona, para salvar la vida de otro, como resultado de luto, de la vergüenza de ser violada, y como un escape de situaciones intolerables como el sufrimiento físico, militar derrota, o su ejercicio criminal.

El suicidio llegó a ser considerado como un pecado en la Europa cristiana y fue condenado en el Concilio de Arles (452) como la obra del diablo. En la Edad Media , la Iglesia había dibujado a cabo discusiones en cuanto a cuando el deseo de martirio era suicida, como en el caso de los mártires de Córdoba . A pesar de estos conflictos y resoluciones oficiales de vez en cuando, la doctrina católica no se resolvió por completo sobre el tema del suicidio hasta que la tarde del siglo 17. Una ordenanza penal emitida por Luis XIV de Francia en 1670 fue extremadamente grave, incluso para los tiempos: el cuerpo de la persona muerta se extrae a través de las calles, boca abajo, y luego colgado o lanzado en un montón de basura. Además, todos los bienes de la persona que fue confiscada.

Las actitudes hacia el suicidio comenzaron lentamente a cambiar durante el Renacimiento . John Donne 's de trabajo Biathanatos , contenía una de las primeras defensas modernas de suicidio, con lo que la prueba de la conducta de los personajes bíblicos, como Jesús , Samson y Saúl , y la presentación de argumentos por razón de la razón y la naturaleza al suicidio sanción en ciertas circunstancias.

La secularización de la sociedad que se inició durante la Ilustración cuestionó las actitudes religiosas tradicionales hacia el suicidio y trajo una perspectiva más moderna de la cuestión. David Hume negó que el suicidio es un crimen que afectaba a nadie y era potencialmente a la ventaja del individuo. En sus 1777 Ensayos sobre el suicidio y la inmortalidad del alma , preguntó retóricamente: "¿Por qué debería prolongar una existencia miserable, debido a alguna ventaja frívola que el público puede recibir quizá de mí?" Un cambio en la opinión pública en general también se puede discernir; The Times en 1786 inició un intenso debate sobre la moción "¿Es el suicidio un acto de valor?".

Por el siglo 19, el acto de suicidio se había desplazado de ser vistos como la causada por el pecado de ser causado por la demencia en Europa. Aunque el suicidio sigue siendo ilegal durante este período, se hizo cada vez más el blanco de comentarios satíricos, como el Gilbert y Sullivan ópera cómica El Mikado que satirizaba la idea de ejecutar a alguien que ya había matado a sí mismo.

En 1879, la ley de Inglés comenzó a distinguir entre el suicidio y el homicidio , suicidio, aunque todavía resultó en la pérdida de raíces. En 1882, los difuntos se les permitió el entierro luz del día en Inglaterra y para mediados del siglo 20, el suicidio se había convertido en legal en gran parte del mundo occidental . El término suicidio apareció por primera vez poco antes de 1700 para reemplazar expresiones de auto-muerte que a menudo se caracterizaron como una forma de auto-asesinato en Occidente.

Social y cultura

Legislación

A tantō cuchillo preparado para seppuku ( abdomen -cutting)
Samurai a punto de realizar el seppuku

En la mayoría de los países occidentales, el suicidio ya no es un crimen. Era, sin embargo, en la mayoría de países de Europa occidental desde la Edad Media hasta por lo menos la década de 1800. Sigue siendo un delito en la mayoría de las naciones de mayoría musulmana.

En Australia el suicidio no es un crimen. No obstante, es un delito de aconsejar, incitar o ayuda y encubrirá a otro en el intento de morir por suicidio, y la ley permite explícitamente a cualquier persona a utilizar "la fuerza que pueda ser razonablemente necesaria" para impedir a otro tomando su propia vida. El Territorio del Norte de Australia tuvo brevemente el suicidio asistido por un médico legal 1996-1997.

Ningún país en Europa actualmente considera el suicidio o intento de suicidio como un crimen. Inglaterra y Gales despenalizó el suicidio a través de la Ley de suicidio 1961 y la República de Irlanda en 1993. La palabra "compromiso" se utiliza en referencia a que es ilegal, sin embargo, muchas organizaciones se han detenido debido a la connotación negativa.

En la India, el suicidio solía ser ilegal y sobrevivir a la familia podría enfrentar dificultades legales. El gobierno de la India derogar esta ley en 2014. En Alemania, la eutanasia activa es ilegal y cualquier persona presente durante el suicidio puede ser procesado por no prestar ayuda en caso de emergencia. Suiza ha tomado medidas para legalizar el suicidio asistido para los enfermos mentales crónicos. El alto tribunal en Lausana , Suiza, en un fallo de 2006, concedió una persona anónima con problemas psiquiátricos de larga data el derecho de poner fin a su propia vida.

En los Estados Unidos, el suicidio no es ilegal, pero puede estar asociada con sanciones para los que lo intentan. El suicidio asistido es legal en el estado de Washington para las personas con enfermedades terminales. En Oregon , las personas con enfermedades terminales pueden solicitar medicamentos para ayudar a terminar con su vida.

Los canadienses que han intentado suicidarse pueden prohibir la entrada a los EE.UU.. Las leyes estadounidenses permiten que los guardias de frontera para denegar el acceso a las personas que tienen una enfermedad mental, incluyendo aquellos con intentos de suicidio anteriores.

Puntos de vista religiosos

Un hindú viuda quema a sí misma con el cadáver, 1820 de su marido

En la mayoría de las formas de cristianismo , el suicidio es considerado un pecado , basada principalmente en los escritos de pensadores cristianos influyentes de la Edad Media , como San Agustín y Santo Tomás de Aquino , pero el suicidio no era considerado un pecado bajo el bizantino cristiano código de Justiniano , por ejemplo. En católica doctrina, el argumento se basa en el mandamiento "No matarás" (aplicable conforme a la Nueva Alianza por Jesús en Mateo 19:18 ), así como la idea de que la vida es un don dado por Dios que no debe ser despreció, y que el suicidio es contra el "orden natural" y por lo tanto interfiere con el plan maestro de Dios para el mundo. Sin embargo, se cree que la enfermedad mental o miedo grave del sufrimiento disminuye la responsabilidad del uno de completar el suicidio.

El judaísmo se centra en la importancia de valorar esta vida, y como tal, el suicidio es equivalente a negar la bondad de Dios en el mundo. A pesar de esto, en circunstancias extremas cuando no ha parecido más remedio que o bien serán sacrificados o forzado a traicionar su religión, Judios han suicidado individuo o suicidio en masa (ver Masada , primera persecución francesa de los Judios , y el castillo de York para los ejemplos) y como un sombrío recordatorio incluso hay una oración en la liturgia judía para "cuando el cuchillo está en la garganta", para los que mueren "santificar el nombre de Dios" (ver Martirio ). Estos actos han recibido respuestas mixtas por las autoridades judías, considerado por algunos como ejemplos de martirio heroico, mientras que otros afirman que no era correcto para que puedan tomar sus propias vidas en previsión de martirio.

Islámicos puntos de vista religiosos son contra el suicidio. El Corán lo prohíbe al afirmar que "no matar o destruir a ti mismo". Los hadices también afirman suicidio individuo sea ilegal y un pecado. El estigma se asocia a menudo con el suicidio en los países islámicos.

En el hinduismo , el suicidio es generalmente mal visto y se considera igualmente pecaminoso como asesinar a otro en la sociedad hindú contemporánea. Escrituras hindúes afirman que aquel que muere por suicidio pasarán a formar parte del mundo de los espíritus, deambulando tierra hasta el momento uno tendría de otra manera de morir, había uno no se toma la propia vida. Sin embargo, el hinduismo acepta de un hombre derecho a poner fin a la propia vida a través de la práctica no violenta de ayuno hasta la muerte, denominado Prayopavesa . Pero Prayopavesa está estrictamente restringido a personas que no tienen el deseo o ambición izquierda, y sin responsabilidad en esta vida. Jainismo tiene una práctica similar llamado Santhara . Sati , o la auto-inmolación de las viudas, era frecuente en la sociedad hindú durante la Edad Media.

Filosofía

Una serie de preguntas se plantean dentro de la filosofía de suicidio, incluido lo que constituye el suicidio, sea o no el suicidio puede ser una elección racional y la permisibilidad moral de suicidio. Los argumentos en cuanto a la aceptabilidad de suicidio en términos morales o sociales van de la posición que el acto es intrínsecamente inmoral e inaceptable bajo cualquier circunstancia a una relación de suicidio como un derecho sacrosanto de cualquier persona que cree que tienen forma racional y conscientemente vienen a la decisión de terminar su propia vida, incluso si son jóvenes y sanos.

Quienes se oponen al suicidio incluyen filósofos cristianos como Agustín de Hipona , Tomás de Aquino , Kant y, posiblemente, John Stuart Mill - enfoque de Mill sobre la importancia de la libertad y la autonomía significaba que él rechazó opciones que impidan a una persona de tomar decisiones autónomas futuras. Otros ven el suicidio como un asunto legítimo de elección personal. Los partidarios de esta posición sostienen que nadie debe ser forzado a sufrir en contra de su voluntad, en particular de condiciones tales como enfermedad incurable, la enfermedad mental, y la vejez, sin posibilidad de mejora. Rechazan la creencia de que el suicidio es siempre irracional, argumentando que puede ser el último recurso válido para aquellos que soportan gran dolor o trauma. Una postura más fuerte podría argumentar que las personas deben poder elegir de forma autónoma a morir, independientemente de si están sufriendo. Partidarios notables de esta escuela de pensamiento incluyen empirista escocés David Hume y bioético estadounidense Jacob Appel .

Abogacía

En esta pintura de Alejandro-Gabriel Decamps , la paleta, pistola, y la nota tendido en el suelo sugieren que el evento acaba de tener lugar; un artista ha quitado la vida.

La defensa del suicidio ha ocurrido en muchas culturas y subculturas . El ejército japonés durante la Segunda Guerra Mundial animó y glorificados kamikazes ataques, que fueron ataques suicidas de los aviadores militares del Imperio de Japón contra los buques de guerra aliados en las etapas finales de la frente del Pacífico de la Segunda Guerra Mundial. La sociedad japonesa en su conjunto ha sido descrito como "suicidio tolerante" (véase el suicidio en Japón ).

Las búsquedas en Internet para obtener información sobre el suicidio de retorno páginas web que el 10-30% del tiempo favorecer o facilitar los intentos de suicidio. Existe cierta preocupación de que tales sitios pueden empujar a aquellos predispuestos sobre el borde. Algunas personas forman pactos suicidas en línea, ya sea con amigos preexistentes o personas que recientemente han encontrado en las salas de chat o foros de mensajes . Internet, sin embargo, también puede ayudar a prevenir el suicidio, proporcionando un grupo social para aquellos que están aislados.

Ubicaciones

Algunos hitos han dado a conocer por los altos niveles de intentos de suicidio. Estos incluyen de San Francisco Puente Golden Gate , de Japón Bosque Aokigahara , de Inglaterra principal con playas y Toronto 's Bloor viaducto de la calle .

A partir de 2010, el puente Golden Gate ha tenido más de 1.300 mueren por suicidio saltando desde su construcción en 1937. Muchos lugares donde el suicidio es común han construido barreras para prevenirlo; esto incluye el Velo Luminoso en Toronto, la Torre Eiffel en París, el puente de la puerta del oeste de Melbourne y el Empire State Building en la ciudad de Nueva York . Parece que son generalmente eficaces.

Los casos notables

General japonés Hideki Tojo , recibiendo tratamiento para salvar la vida inmediatamente después del intento de suicidio de 1945

Un ejemplo de suicidio en masa es el 1978 Jonestown asesinatos / suicidios en la que 909 miembros del Templo del Pueblo , un grupo religioso estadounidense dirigido por Jim Jones , terminaron sus vidas por el consumo de uva Aid sabor mezclado con cianuro y varios medicamentos recetados. Miles de civiles japoneses se quitaron la vida en los últimos días de la batalla de Saipan en 1944, algunos saltos de "Suicide Cliff" y "Banzai Cliff".

Los 1981 huelgas de hambre irlandeses , dirigidos por Bobby Sands , resultaron en 10 muertes. La causa de la muerte fue registrada por el médico forense como "el hambre, la auto-impuesto" en lugar de suicidio; este fue modificado para simplemente "el hambre" en los certificados de defunción después de la protesta de las familias de los huelguistas muertos. Durante la Segunda Guerra Mundial, Erwin Rommel se encontró que tenía conocimiento previo de la Conspiración de Julio 20 contra la vida de Hitler; fue amenazado con un juicio público , ejecución y represalias en su familia, a menos que se quitó la vida.

otras especies

Como el suicidio requiere un intento deliberado de morir, algunos piensan que por lo tanto no se puede decir que ocurrir en animales no humanos. El comportamiento suicida se ha observado en la salmonela buscando superar las bacterias que compiten mediante la activación de un sistema inmunológico respuesta contra ellos. Defensas suicidas por parte de trabajadores también se anotan en la hormiga brasileña pusillus Forelius , donde un pequeño grupo de hormigas abandona la seguridad del nido después de sellar la entrada desde el exterior cada noche.

Áfidos del guisante , cuando se ven amenazados por una mariquita , pueden explotar a sí mismos, la dispersión y la protección de sus hermanos y, a veces incluso matando a la mariquita. Algunas especies de termitas tienen soldados que estallan, cubriendo sus enemigos con una sustancia viscosa pegajosa.

Ha habido informes anecdóticos de los perros, los caballos y los delfines suicidarse. Hay, sin embargo, ha habido poco estudio científico de suicidio en animales. Suicidio en animales suele atribuirse a la interpretación humana romántico y no se piensa generalmente que es intencional. Algunas de las razones se piensa que los animales para matar involuntariamente a sí mismos son: el estrés psicológico , la infección por ciertos parásitos u hongos , o la interrupción de un vínculo social de larga data, como el final de una larga asociación con un propietario y por lo tanto no aceptar comida de otro individuo.

referencias

Otras lecturas

enlaces externos

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