Desorden alimenticio - Eating disorder


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Trastornos de la alimentación
Especialidad Psiquiatría
Los síntomas Hábitos alimenticios anormales que afectan negativamente física o mental de la salud
complicaciones Los trastornos de ansiedad , la depresión , el abuso de sustancias
tipos Trastorno por atracón , anorexia nerviosa , bulimia nerviosa , pica , trastorno de rumiación , trastorno de ingesta / alimentación restrictiva por evitación
causas Poco claro
Factores de riesgo Trastornos gastrointestinales , historia de abuso sexual , siendo una bailarina
Tratamiento Asesoría , una dieta adecuada, cantidad normal de ejercicio, medicamentos

Un trastorno de la alimentación es un trastorno mental definido por los hábitos alimenticios anormales que afectan negativamente de una persona física o mental de la salud. Ellos incluyen el trastorno por atracón , donde la gente come una gran cantidad en un corto período de tiempo, la anorexia nerviosa , donde la gente come muy poco y por lo tanto tienen un bajo peso corporal , bulimia nerviosa , donde la gente come mucho y luego tratar de deshacerse de la comida, Pica donde la gente come productos no alimenticios, trastorno de rumiación donde la gente regurgitan comida, el trastorno por evitación / restrictiva ingesta de alimentos donde las personas tienen una falta de interés en la comida, y un grupo de otro tipo de alimentación especificada o trastornos de la alimentación . Los trastornos de ansiedad , depresión y abuso de sustancias son comunes entre las personas con trastornos de la alimentación. Estos trastornos no incluyen la obesidad .

La causa de trastornos de la alimentación no está claro. Ambos factores biológicos y ambientales parecen jugar un papel. Idealización cultural de la delgadez se cree que contribuye. Los trastornos alimentarios afectan a alrededor del 12 por ciento de los bailarines. Los que han experimentado abuso sexual también son más propensos a desarrollar trastornos de la alimentación. Algunos trastornos tales como la pica y el trastorno de rumiación se producen con mayor frecuencia en personas con discapacidad intelectual . Sólo un trastorno de la alimentación se puede diagnosticar en un momento dado.

El tratamiento puede ser eficaz para muchos trastornos de la alimentación. Por lo general, se trata de asesoramiento , una dieta adecuada, una cantidad normal de ejercicio, y la reducción de los esfuerzos para eliminar la comida. En ocasiones es necesaria la hospitalización. Se pueden usar medicamentos para ayudar con algunos de los síntomas asociados. Alrededor del 70% de las personas con anorexia y el 50% de las personas con bulimia se recuperan en cinco años. La recuperación de trastornos alimentarios compulsivos es menos clara y estima en un 20% a un 60%. Tanto anorexia y la bulimia aumentan el riesgo de muerte.

En el mundo desarrollado trastornos alimentarios compulsivos afecta a alrededor del 1,6% de las mujeres y el 0,8% de los hombres en un año determinado. La anorexia afecta a alrededor del 0,4% y la bulimia afecta a alrededor del 1,3% de las mujeres jóvenes en un año determinado. Hasta el 4% de las mujeres tienen la anorexia, la bulimia tienen un 2% y un 2% tienen trastorno por atracón en algún momento en el tiempo. Anorexia y la bulimia se producen casi diez veces más frecuente en mujeres que en hombres. Por lo general, comienzan en la infancia tardía o edad adulta temprana. Las tasas de otros trastornos de la alimentación no son claras. Las tasas de trastornos de la alimentación parecen ser más bajos en los países menos desarrollados.

Clasificación

La bulimia nerviosa es un trastorno caracterizado por atracones y purga, así como la evaluación excesiva de uno mismo-valor en términos de peso o la forma del cuerpo. La purga puede incluir vómito autoinducido, el exceso de ejercicio, y el uso de diuréticos, enemas y laxantes. La anorexia nerviosa se caracteriza por la restricción de alimentos extrema y pérdida excesiva de peso, acompañada por el temor de ser grasa. La pérdida de peso extrema a menudo hace que las mujeres y niñas que han comenzado a menstruar a dejar de tener períodos menstruales, una condición conocida como amenorrea . Aunque la amenorrea fue una vez un criterio requerido para el trastorno, ya no se requiere para cumplir con los criterios de la anorexia nerviosa debido a su carácter exclusivo para los enfermos que son de sexo masculino, después de la menopausia, o que no menstrúan por otras razones. El DSM-5 especifica dos subtipos de anorexia-nervosa el tipo restrictivo y el tipo atracón / purga. Los que sufren de tipo restrictivo de la anorexia nerviosa restringir la ingesta de alimentos y no se involucran en la ingesta compulsiva, mientras que aquellos que sufren de la / perder el control de purga tipo atracón sobre su alimentación, al menos de vez en cuando y pueden compensar estos episodios de atracones. La diferencia más notable entre la anorexia nervosa binge tipo / purga y bulimia nerviosa es el peso corporal de la persona. Las personas diagnosticadas con anorexia nervosa tipo atracón / purga de bajo peso, mientras que aquellos con bulimia nerviosa puede tener un peso corporal que cae dentro del rango de normal a obesos.

CIE y DSM

Estos trastornos de la alimentación se especifican como los trastornos mentales en los manuales médicos estándar, como en el CIE-10 , el DSM-5 , o ambas cosas.

  • La anorexia nerviosa (AN), que se caracteriza por la falta de mantenimiento de un peso corporal saludable, un miedo obsesivo a engordar o negativa a hacerlo, y una percepción realista, o el no reconocimiento de la gravedad, de bajo peso corporal. La anorexia puede causar la menstruación se detenga, ya menudo conduce a la pérdida ósea, la pérdida de la integridad de la piel, etc. Se hace hincapié en gran medida el corazón, lo que aumenta el riesgo de ataques cardíacos y problemas cardíacos relacionados. El riesgo de muerte es mucho mayor en los individuos con esta enfermedad. Los investigadores subrayan factor más están empezando a tomar nota de es que puede no sólo ser una vanidad, o asunto social, medios de comunicación, sino que también podrían estar relacionados con los componentes biológicos y genéticos o. El DSM-5 contiene muchos cambios que representan mejor a los pacientes con estas condiciones. La amenorrea requerido DSM-IV (la ausencia del ciclo menstrual) de estar presente con el fin de diagnosticar a un paciente con anorexia. Esto ya no es un requisito en el DSM-5.
  • La bulimia nerviosa (BN), caracterizado por compulsiva recurrente comer seguido de comportamientos compensatorios tales como la purga (vómito autoinducido, comiendo hasta el punto de vómitos, uso excesivo de laxantes / diuréticos, o ejercicio excesivo). El ayuno y el exceso de ejercicio puede también ser utilizado como un método de purga después de un atracón.
  • Dismorfia muscular se caracteriza por la aparición preocupación de que el propio cuerpo es demasiado pequeño, demasiado delgado, insuficientemente muscular, o no lo suficientemente delgado. Dismorfia muscular afecta principalmente a los hombres.
  • Trastorno de los atracones (BED), caracterizado por los atracones recurrentes al menos una vez a la semana durante más de un período de 3 meses, mientras que experimentan la falta de control y la culpa después de comer en exceso. El trastorno puede desarrollarse dentro de los individuos de una amplia gama de edades y clases socioeconómicas.
  • Otro trastorno de la alimentación o comer especificado (OSFED) es un trastorno de la alimentación o la alimentación que no cumple con los criterios del DSM-completos 5 de AN, BN, o en la cama. Los ejemplos de trastornos de la alimentación de otro modo especificados incluyen individuos con anorexia nerviosa atípica, que se reúnen todos los criterios para una excepción de la falta de peso, a pesar de la pérdida de peso sustancial; bulimia nerviosa atípica, que se reúnen todos los criterios para la BN, excepto que las conductas bulímicas son menos frecuentes o no han estado en curso durante el tiempo suficiente; trastorno de purga; y síndrome del comedor nocturno.

Otro

  • Comer compulsivo (COE), en la que los individuos habitualmente pastan en grandes cantidades de comida en vez de comer compulsivamente, como sería típico de trastorno por atracón .
  • El síndrome de Prader-Willi
  • Diabulimia , caracterizado por la manipulación deliberada de insulina niveles por los diabéticos en un esfuerzo para controlar su peso.
  • El mantenimiento de alimentos, que se caracteriza por un conjunto de comportamientos alimentarios aberrantes de los niños en hogares de crianza .
  • Ortorexia nerviosa , un término usado por Steven Bratman para caracterizar una obsesión con una dieta "puro", en el que las personas desarrollan una obsesión por evitar los alimentos poco saludables para el punto donde interfiere con la vida de una persona.
  • Trastorno por evitación / restrictiva ingesta de alimentos (ARFID), anteriormente conocido como trastorno de la alimentación selectiva es donde los ciertos alimentos se limitan basada en la apariencia, olor, sabor, textura, marca, presentación, o una experiencia negativa pasado con la comida.
  • Drunkorexia , caracterizada comúnmente por la ingesta de alimentos a propósito restricción con el fin de reservar calorías de los alimentos para las calorías alcohólicas, hacer ejercicio en exceso con el fin de quemar calorías de consumir la bebida, y el exceso de beber alcoholes con el fin de purgar los alimentos previamente consumido.
  • Pregorexia, caracterizado por una dieta extrema y el exceso de ejercicio con el fin de controlar el aumento de peso durante el embarazo. La desnutrición durante el embarazo se asocia con bajo peso al nacer, la enfermedad coronaria, la diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular, la hipertensión, el riesgo de enfermedad cardiovascular, y la depresión.
  • Síndrome Gourmand , una condición rara que ocurre después de un daño en el lóbulo frontal, resultando en un enfoque obsesivo en los alimentos finos.

Signos y síntomas

Los síntomas y complicaciones varían de acuerdo a la naturaleza y gravedad del trastorno de la alimentación:

Posibles síntomas y complicaciones de los trastornos alimentarios
acné xerosis amenorrea diente pérdida, cavidades
estreñimiento Diarrea la retención de agua y / o edema lanugo
efluvio telógeno paro cardíaco hipopotasemia muerte
osteoporosis electrolito desequilibrio hiponatremia atrofia cerebral
pelagra escorbuto insuficiencia renal suicidio

Algunos de los síntomas físicos de los trastornos alimentarios son debilidad, fatiga, sensibilidad al frío crecimiento de la barba, la reducción en los hombres, la reducción en la erección de vigilia, disminución de la libido, pérdida de peso y falta de crecimiento. Ronquera inexplicable puede ser un síntoma de un trastorno alimentario subyacente, como el resultado de reflujo ácido, o la entrada de material gástrico ácido en el tracto laryngoesophageal. Los pacientes que inducen vómitos, tales como aquellos con anorexia nerviosa, binge tipo eating-purga o aquellos con de tipo purga bulimia nerviosa están en riesgo de reflujo ácido. El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) es el trastorno endocrino más común a afectar a las mujeres. Aunque a menudo asociada con la obesidad también puede ocurrir en personas de peso normal. SOP se ha asociado con los atracones y las conductas bulímicas. Otras manifestaciones posibles son los labios secos, ardor en la lengua , hinchazón de la glándula parótida , y trastornos temporomandibulares .

Pro-ana subcultura

Pro-ana se refiere a la promoción de comportamientos relacionados con la anorexia nerviosa trastorno de la alimentación. Varios sitios web promueven trastornos de la alimentación, y puede proporcionar un medio para que las personas se comuniquen con el fin de mantener los trastornos alimentarios. Los miembros de estos sitios web por lo general sienten que su trastorno de la alimentación es el único aspecto de una vida caótica que pueden controlar. Estos sitios web suelen ser interactiva y tienen foros de discusión donde las personas pueden compartir estrategias, ideas y experiencias, tales como dieta y ejercicio planes que permitan alcanzar los pesos extremadamente bajos. Un estudio que compara los web-blogs personales que estaban a favor de trastornos de la alimentación, con los que se centran en la recuperación encontró que el blogs trastorno del lenguaje-alimentarios pro contenida refleja el procesamiento cognitivo menor, utiliza un estilo de escritura más de mente cerrada, contenida expresión menos emocional y menos sociales referencias, y se centró más en los contenidos relacionados con la comida que hicieron los blogs de recuperación.

Psicopatología

La psicopatología de los trastornos de la alimentación se centra alrededor de la imagen corporal perturbación, tales como preocupaciones con el peso y la forma; autoestima siendo demasiado dependiente de peso y forma; miedo a engordar, incluso cuando tenga bajo peso; negación de la gravedad de los síntomas y una distorsión en la forma en que se experimenta el cuerpo.

causas

La causa del trastorno de la alimentación no está claro.

Muchas personas con trastornos de la alimentación también tienen el trastorno dismórfico corporal , alterando la forma en que una persona ve a sí mismos. Los estudios han encontrado que una alta proporción de individuos diagnosticados con el trastorno dismórfico corporal también tuvo algún tipo de trastorno de la alimentación, con un 15% de los individuos que tienen o bien la anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Este enlace entre el trastorno dismórfico corporal y anorexia deriva del hecho de que tanto BDD y anorexia nerviosa se caracterizan por una preocupación por la apariencia física y una distorsión de la imagen corporal . También hay muchas otras posibilidades, como las cuestiones ambientales, sociales e interpersonales que podrían promover y mantener estas enfermedades.} Además, los medios de comunicación se culpa a menudo por el aumento de la incidencia de trastornos de la alimentación, debido al hecho de que las imágenes de los medios de idealizada delgada física la forma de las personas, tales como modelos y celebridades motivar o incluso obligar a la gente a intentar lograr la delgadez sí mismos. Los medios de comunicación son acusados de distorsionar la realidad, en el sentido de que las personas retratadas en los medios de comunicación son ya sea naturalmente delgada y por lo tanto no representativo de la normalidad o anormalmente delgada forzando su cuerpo para parecerse a la imagen ideal poniendo demasiada presión sobre sí mismos para buscar una determinada manera . Mientras que los resultados anteriores han descrito las causas de los trastornos alimentarios como principalmente psicológico, ambiental y sociocultural. Nuevos estudios han descubierto evidencia de que hay un aspecto prevalente genética / hereditaria de las causas de los trastornos alimentarios.

Genética

Numerosos estudios muestran una posible predisposición genética hacia trastornos de la alimentación como resultado de la herencia mendeliana . Los estudios con gemelos han encontrado un ligero casos de varianza genética cuando se considera la diferente criterio tanto de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa como endofenotipos que contribuyen a los trastornos en su conjunto. Un vínculo genético se ha encontrado en el cromosoma 1 en varios miembros de la familia de una persona con anorexia nerviosa. Un individuo que es un pariente de primer grado de alguien que ha tenido o tiene actualmente un trastorno alimentario es de siete a doce veces más probabilidades de tener un trastorno alimentario sí mismos. Los estudios con gemelos también muestran que al menos una porción de la vulnerabilidad a desarrollar trastornos de la alimentación puede ser hereditaria, y hay evidencia para mostrar que no es un locus genético que muestra la susceptibilidad para el desarrollo de la anorexia nerviosa. Alrededor del 60% de los casos de trastornos alimentarios son atribuibles a los componentes biológicos y genéticos. Otros casos se deben a razones externas o problemas de desarrollo. También hay otros factores neurobiológicos en juego atadas a la reactividad emocional y la impulsividad que podría conducir a atracones y purgas.

La epigenética : Los mecanismos epigenéticos son medios por los cuales los efectos ambientales alteran la expresión génica a través de métodos tales como la metilación del ADN ; estos son independientes de y no alteran la secuencia de ADN subyacente. Ellos son hereditarios, mientras que también puede ocurrir durante toda la vida, y son potencialmente reversibles. La desregulación de la dopaminérgico neurotransmisión debido a los mecanismos epigenéticos se ha implicado en diversos trastornos de la alimentación. Un estudio ha encontrado que "los mecanismos epigenéticos pueden contribuir a las alteraciones conocidas de ANP homeostasis en mujeres con trastornos de la alimentación." Otros genes candidatos para los estudios epigenéticos en los trastornos alimentarios incluyen leptina , proopiomelanocortina (POMC) y el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF).

Psicológico

Trastornos de la alimentación se clasifican como Eje I trastornos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-IV ) publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría . Hay varios otros problemas psicológicos que pueden tener en cuenta en trastornos de la alimentación, algunos cumplen los criterios para un eje I separada diagnóstico o un trastorno de la personalidad que se codifica el Eje II y por lo tanto son considerados comorbilidad con el trastorno diagnosticado comer. Trastornos del Eje II se subtipificados en 3 "clusters": A, B y C. La causalidad entre trastornos de personalidad y trastornos de la alimentación aún no se ha establecido completamente. Algunas personas tienen un trastorno previo que puede aumentar su vulnerabilidad a desarrollar un trastorno alimentario. Algunos de ellos se desarrollan después. La gravedad y el tipo de síntomas del trastorno alimentario se han demostrado afectar la comorbilidad. El DSM-IV no debe ser utilizado por personas laicas para diagnosticar a sí mismos incluso cuando se utiliza por los profesionales ha habido una considerable controversia sobre los criterios diagnósticos utilizados para diversos diagnósticos, incluyendo trastornos de la alimentación. Ha habido controversia sobre varias ediciones del DSM incluyendo la última edición, DSM-V, debido en mayo de 2013.

problemas cognitivos sesgo atencional

Sesgo atencional puede tener un efecto sobre los trastornos alimentarios. Muchos estudios se han realizado para probar esta teoría.

trastornos comórbidos
eje I eje II
depresión trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
abuso de drogas , el alcoholismo trastorno límite de la personalidad
desórdenes de ansiedad trastorno de personalidad narcisista
desorden obsesivo compulsivo trastorno de personalidad histriónica
Desorden hiperactivo y deficit de atencion desorden de personalidad evasiva

Rasgos de personalidad

Hay varios infancia rasgos de personalidad asociados con el desarrollo de trastornos de la alimentación. Durante la adolescencia estos rasgos pueden llegar a ser intensificado debido a una variedad de influencias fisiológicas y culturales, como los cambios hormonales asociados con la pubertad, el estrés relacionado con las demandas que se aproximan de madurez y las influencias socio-culturales y expectativas percibidas, especialmente en áreas que afectan a la imagen corporal. Trastornos de la alimentación se han asociado con un frágil sentido de sí mismo y con la metalización desordenada. Muchos rasgos de personalidad tienen un componente genético y son altamente heredables. Niveles de mala adaptación de ciertos rasgos pueden ser adquiridas como resultado de la lesión cerebral anóxica o traumática, enfermedades neurodegenerativas tales como la enfermedad de Parkinson , la neurotoxicidad , tales como la exposición al plomo, la infección bacteriana, tal como la enfermedad de Lyme o infección parasitaria tales como Toxoplasma gondii , así como las influencias hormonales. Mientras que los estudios aún continúan a través del uso de diversas técnicas de imagen como fMRI ; estos rasgos se ha demostrado que se originan en diversas regiones del cerebro tales como la amígdala y la corteza prefrontal . Trastornos en la corteza prefrontal y el sistema de funcionamiento ejecutivo se ha demostrado que afectan la conducta alimentaria.

Enfermedad celíaca

Las personas con trastornos gastrointestinales pueden ser más riesgo de desarrollar desórdenes alimenticios que la población general, principalmente trastornos alimenticios restrictivos. Una asociación de la anorexia nerviosa con la enfermedad celíaca se ha encontrado. El papel que juegan los síntomas gastrointestinales en el desarrollo de trastornos de la alimentación parece bastante complejo. Algunos autores informan que los síntomas no resueltos antes del diagnóstico de la enfermedad gastrointestinal puede crear una aversión a la comida en estas personas, provocando alteraciones en sus patrones de alimentación. Otros autores informan que los síntomas mayores a lo largo de su diagnóstico condujo a un mayor riesgo. Se ha documentado que algunas personas con la enfermedad celíaca, síndrome del intestino irritable o la enfermedad inflamatoria intestinal que no son conscientes de la importancia de seguir estrictamente su dieta, deciden consumir sus alimentos del disparador para promover la pérdida de peso. Por otro lado, las personas con un buen manejo de la dieta pueden desarrollar ansiedad, aversión a la comida y los trastornos debido a preocupaciones en torno a la contaminación cruzada de sus alimentos comer. Algunos autores sugieren que los profesionales médicos deben evaluar la presencia de una enfermedad celíaca no reconocida en todas las personas con trastornos de la alimentación, especialmente si presentan algún síntoma gastrointestinal (por ejemplo, disminución del apetito, dolor abdominal, distensión abdominal, distensión, vómitos, diarrea o estreñimiento), peso pérdida, o el crecimiento fracaso; y también pedir rutinariamente a los pacientes celíacos sobre el peso o la forma del cuerpo preocupaciones, hacer dieta o vómitos para controlar el peso, para evaluar la posible presencia de trastornos de la alimentación, especialmente en las mujeres.

Influencias medioambientales

Maltrato infantil

El abuso infantil que abarca el abuso físico, psicológico y sexual, así como el abandono se ha demostrado que aproximadamente el triple de riesgo de un trastorno alimentario. El abuso sexual parece casi el doble del riesgo de la bulimia; sin embargo, la asociación es menos claro para la anorexia.

Aislamiento social

El aislamiento social se ha demostrado que tienen un efecto perjudicial sobre el bienestar físico y emocional de un individuo. Aquellos que están socialmente aislados tienen una tasa de mortalidad superior en general en comparación con los individuos que han establecido las relaciones sociales. Este efecto sobre la mortalidad se incrementa notablemente en aquellos con condiciones médicas o psiquiátricas preexistentes, y se ha observado especialmente en los casos de enfermedad coronaria . "La magnitud del riesgo asociado con el aislamiento social es comparable con la de fumar cigarrillos y otros importantes biomédicos y psicosociales factores de riesgo ". (Brummett et al. )

El aislamiento social puede ser inherentemente estresante, deprimente y que provoca ansiedad. En un intento por aliviar estas sensaciones penosas un individuo puede participar en el comer emocional en el que la comida sirve como una fuente de confort. La soledad del aislamiento social y los factores de estrés inherentes asociados tanto han sido implicados como factores desencadenantes de atracones de comida también.

Waller, Kennerley y Ohanian (2007) argumentaron que tanto los atracones-vómitos y la restricción son las estrategias de supresión de emoción, pero que sólo se utilizan en diferentes momentos. Por ejemplo, la restricción se utiliza para adelantarse a cualquier activación emoción, mientras que se utiliza atracones-vómitos después de una emoción se ha activado.

influencia de los padres

Influencia de los padres se ha demostrado que es un componente intrínseco en el desarrollo de conductas alimentarias de los niños. Esta influencia se manifiesta y se forma por una variedad de diversos factores tales como la predisposición genética familiar, los hábitos dietéticos, según lo dictado por preferencias culturales o étnicos, la propia forma del cuerpo de los padres y de los patrones de alimentación, el grado de implicación y expectativas de la conducta alimentaria de sus hijos como así como la relación interpersonal de padres e hijos. Esto se suma al clima psicosocial general de la casa y la presencia o ausencia de un entorno estable propicio. Se ha demostrado que el comportamiento de los padres de mala adaptación tiene un papel importante en el desarrollo de trastornos de la alimentación. En cuanto a los aspectos más sutiles de la influencia de los padres, se ha demostrado que los patrones de alimentación se establecen en la primera infancia y que los niños deberían poder decidir cuándo su apetito está satisfecho ya en la edad de dos años. Un enlace directo se ha demostrado entre la obesidad y presión de los padres a comer más.

Tácticas coercitivas en lo que respecta a la dieta no han demostrado ser eficaces en el control de la conducta alimentaria de un niño. El afecto y la atención se ha demostrado que afectan el grado de finickiness de un niño y su aceptación de una dieta más variada.

Adams y Crane (1980), han demostrado que los padres se ven influidas por los estereotipos que influyen en su percepción del cuerpo de su hijo. El transporte de estos estereotipos negativos también afecta a la propia imagen corporal del niño y la satisfacción. Hilde Bruch , un pionero en el campo de estudio de trastornos de la alimentación, afirma que la anorexia nerviosa se produce a menudo en las niñas que son alumnos de alto rendimiento, obediente y siempre tratando de complacer a sus padres. Sus padres tienen una tendencia a ser demasiado control y dejar de fomentar la expresión de las emociones, la inhibición de las hijas de aceptar sus propios sentimientos y deseos. Las adolescentes en estas familias autoritarios carecen de la capacidad de ser independientes de sus familias, sin embargo, darse cuenta de la necesidad de, a menudo resulta en rebelión. El control de la ingesta de alimentos puede hacer que se sientan mejor, ya que les proporciona una sensación de control.

Presión de los pares

En diversos estudios, como el realizado por los investigadores McKnight , la presión de grupo ha demostrado ser un importante contribuyente a las preocupaciones de la imagen corporal y actitudes hacia una alimentación entre los sujetos en su adolescencia y primeros años veinte.

Eleanor Mackey y co-autor, Annette M. La Greca de la Universidad de Miami, estudiaron 236 chicas adolescentes de escuelas secundarias públicas en el sureste de Florida. "Preocupaciones adolescentes de las muchachas acerca de su propio peso, sobre la forma en que aparecen con los demás y su percepción de que sus compañeros quieren que sean delgadas están significativamente relacionados con el comportamiento de control de peso", dice la psicóloga Eleanor Mackey, del Centro Médico Nacional Infantil en Washington y autor principal del estudio. "Esos son realmente importantes."

Según un estudio, el 40% de las de 9 y 10 años de edad, las niñas ya están tratando de perder peso. Se ha informado de tales dietas a ser influenciado por el comportamiento de los compañeros, con muchos de esos individuos en una dieta de informes que sus amigos también estaban a dieta. El número de amigos de dieta y el número de amigos que los presionaron a la dieta también desempeñaron un papel importante en sus propias decisiones.

Los atletas de élite tienen una tasa significativamente más alta en los trastornos alimentarios. Las mujeres atletas en deportes como la gimnasia, el ballet, buceo, etc., se encontró que el riesgo más alto entre todos los atletas. Las mujeres son más propensas que los hombres a adquirir un trastorno de la alimentación entre las edades de 13-30. 0-15% de las personas con bulimia y la anorexia son hombres.

presión cultural

Hay un énfasis cultural en la delgadez que es especialmente dominante en la sociedad occidental. percepción de la presión externa para conseguir el cuerpo ideal que está representado por los medios de comunicación de un niño predice insatisfacción con la imagen corporal del niño, el trastorno dismórfico corporal y un trastorno de la alimentación. "La presión cultural sobre los hombres y las mujeres a ser 'perfecto' es un factor predisponente importante para el desarrollo de trastornos de la alimentación". Además, cuando las mujeres de todas las razas basan su evaluación de su auto sobre lo que se considera el cuerpo culturalmente ideales, la incidencia de trastornos de la alimentación aumenta. trastornos de la alimentación son cada vez más frecuentes en los países no occidentales, donde la delgadez no es visto como el ideal, lo que demuestra que las presiones sociales y culturales no son las únicas causas de los trastornos alimentarios. Por ejemplo, las observaciones de la anorexia en todas las regiones no occidentales del mundo señalan el trastorno no estar "ligado a la cultura", como se pensaba. Sin embargo, los estudios sobre las tasas de bullimia sugieren que podría estar ligado culturalmente. En los países no occidentales, la bulimia es menos frecuente que la anorexia, pero estos países no occidentales donde se observa puede decirse que probablemente o definitivamente sido influenciado o expuesto a la cultura e ideología occidental.

El estatus socioeconómico (SES) ha sido visto como un factor de riesgo de trastornos de la alimentación, suponiendo que la posesión de más recursos permite a un individuo a elegir de forma activa a la dieta y reducir el peso corporal. Algunos estudios también han demostrado una relación entre el aumento de la insatisfacción corporal con el aumento de SES. Sin embargo, una vez que el nivel socioeconómico alto se ha conseguido, esta relación se debilita y, en algunos casos, ya no existe.

Los medios desempeñan un papel importante en la forma en que las personas ven a sí mismos. Un sinnúmero de anuncios en revistas y anuncios publicitarios representan celebridades delgadas como Lindsay Lohan , Nicole Richie , Victoria Beckham y Mary Kate Olsen , que parecen tener nada más que la atención de sus miradas. La sociedad ha enseñado a la gente que ser aceptado por los demás es necesario a toda costa. Desafortunadamente, esto ha dado lugar a la creencia de que con el fin de encajar en uno debe tener un aspecto determinado. Concursos de belleza televisados como la Miss América Competencia contribuyen a la idea de lo que significa ser bella porque los competidores son evaluados sobre la base de su opinión.

Además de la situación socioeconómica que se considera un factor de riesgo cultural, por lo que es el mundo del deporte. Los atletas y los trastornos de la alimentación tienden a ir de la mano, especialmente los deportes donde el peso es un factor de competitividad. Gimnasia, montar a caballo, lucha libre, edificio del cuerpo, y el baile son sólo algunos que entran en esta categoría de deportes dependientes de peso. Trastornos de la alimentación entre las personas que participan en actividades competitivas, especialmente las mujeres, a menudo conducen a tener cambios físicos y biológicos relacionados con su peso que a menudo imitan etapas antes de la pubertad. A menudo, a medida que cambian los cuerpos de las mujeres pierden su ventaja competitiva que les lleva a tomar medidas extremas para mantener su forma del cuerpo más joven. Los hombres a menudo luchan con comer en exceso seguido de un exceso de ejercicio mientras se centra en la construcción de músculo en lugar de perder grasa, pero este objetivo de ganar músculo es tanto un trastorno alimentario como de obsesionarse con la delgadez. Las siguientes estadísticas tomadas del libro de Susan Nolen-Hoeksema, (ab) la psicología normales , muestran el porcentaje estimado de los atletas que luchan con trastornos basados en la categoría de deporte de comer.

  • deportes estéticos (danza, patinaje artístico, gimnasia) - 35%
  • deportes de peso dependientes (judo, lucha libre) - 29%
  • Los deportes de resistencia (ciclismo, natación, correr) - 20%
  • técnicos deportivos (golf, salto de altura) - 14%
  • los deportes de juego de pelota (voleibol, fútbol) - 12%

Aunque la mayoría de estos atletas a desarrollar trastornos de la alimentación para mantener su ventaja competitiva, otros utilizan el ejercicio como una forma de mantener su peso y figura. Esto es tan grave como la regulación de la ingesta de alimentos para la competencia. A pesar de que hay evidencia mixta mostrando en qué atletas punto son desafiados con trastornos de la alimentación, los estudios muestran que, independientemente del nivel de competencia de todos los atletas están en mayor riesgo de desarrollar trastornos de la alimentación que los no atletas, especialmente aquellos que participan en deportes donde la delgadez es un factor .

La presión de la sociedad también se ve dentro de la comunidad homosexual. Los hombres homosexuales tienen un mayor riesgo de síntomas del trastorno alimentario que los hombres heterosexuales. Dentro de la cultura homosexual, la musculatura da las ventajas tanto de la conveniencia social y sexual, y también poder. Estas presiones e ideas que otro macho homosexual puede desear un compañero que es más delgada o muscular, posiblemente, puede conducir a trastornos de la alimentación. El síntoma trastorno de la alimentación informó la puntuación más alta, se producen la mayor preocupación acerca de cómo los perciben los demás y las sesiones de ejercicio más frecuentes y excesivas. Los altos niveles de insatisfacción corporal también están vinculados a la motivación externa para la elaboración y la vejez; Sin embargo, tener un cuerpo delgado y musculoso se produce dentro de los homosexuales varones más jóvenes que los mayores.

Es importante tener en cuenta algunas de las limitaciones y dificultades de muchos estudios que tratan de examinar el papel de la cultura, la etnia, y SES. Para empezar, la mayoría de los estudios transculturales utilizan las definiciones del DSM-IV-TR, que ha sido criticada como un reflejo de una tendencia cultural occidental. Por lo tanto, las evaluaciones y cuestionarios no se pueden construir para detectar algunas de las diferencias culturales asociados a los diferentes trastornos. Además, cuando se mira en las personas en las zonas posiblemente influenciados por la cultura occidental, pocos estudios han intentado medir la cantidad de un individuo ha adoptado la cultura dominante o retenido los valores culturales tradicionales de la zona. Por último, la mayoría de los estudios transculturales sobre los trastornos alimentarios y alteraciones de la imagen corporal se produjo en los países occidentales y no en los países o regiones que se examina.

Si bien hay muchas influencias a cómo procesa un individuo con su imagen corporal, los medios de comunicación juega un papel importante. Junto con los medios de comunicación, influencia de los padres, influencia de los pares, y las creencias de autoeficacia también juegan un papel importante en vista de un individuo de sí mismos. La forma en los medios presentan imágenes pueden tener un efecto duradero en la percepción de un individuo de su imagen corporal. Los trastornos alimenticios son un problema mundial y mientras que las mujeres son más propensos a ser afectados por un trastorno de la alimentación que todavía afecta a ambos sexos (Schwitzer 2012). Las influencias de los medios trastornos de la alimentación si se muestra de una manera positiva o negativa, a continuación, tiene la responsabilidad de tener cuidado al promover imágenes que proyecta un ideal que muchos recurren a trastornos de la alimentación a alcanzar.

Para tratar la imagen corporal poco saludable para hacer frente en el mundo de la moda, en 2015, Francia aprobó una ley que requiere que los modelos a ser declarado sano por un médico para participar en los desfiles de moda. También requiere re-tocado imágenes para ser marcados como tales en las revistas.

Existe una relación entre el “ideal de delgadez” contenido de medios de comunicación social y la insatisfacción corporal y los trastornos alimentarios entre las mujeres adultas jóvenes, especialmente en el hemisferio occidental. Nuevas investigaciones apuntan a una “internalización” de las imágenes distorsionadas en línea, así como comparaciones negativas entre las mujeres adultas jóvenes. La mayoría de los estudios se han basado en los EE.UU., el Reino Unido y Australia, estos son lugares donde el ideal de delgadez es fuerte entre las mujeres, así como la lucha por el cuerpo “perfecto”.

Además de la mera exposición a los medios, hay una comunidad en línea “trastorno del comer pro”. A través de los blogs personales y Twitter, esta comunidad promueve trastornos de la alimentación como un “estilo de vida”, y registra continuamente imágenes de cuerpos demacrados, y consejos sobre cómo mantenerse delgada. El hashtag “#proana” (pro-anorexia), es un producto de esta comunidad, así como las imágenes que promueven la pérdida de peso, etiquetado con el término “thinspiration”. Según la teoría de la comparación social, las mujeres jóvenes tienen una tendencia a comparar su apariencia a otros, lo que puede dar lugar a una visión negativa de su propio cuerpo y la alteración de los comportamientos alimentarios, que a su vez pueden desarrollar alteraciones alimentarias.

Cuando las partes del cuerpo se aíslan y se muestran en los medios de comunicación como objetos para ser mirado, se llama objetivación, y las mujeres son las más afectadas por este fenómeno. Objetivación aumenta autoobjetivación, donde las mujeres juzgan sus propias partes del cuerpo como medio de elogios y el placer de los demás. Existe una relación significativa entre la auto-objetivación, la insatisfacción corporal y los trastornos alimentarios, como el ideal de belleza se altera a través de los medios sociales.

mecanismos

  • Bioquímica : la conducta alimentaria es un proceso complejo controlado por el neuroendocrino del sistema, de la cual el hipotálamo-pituitario-adrenal eje (eje HPA) es un componente importante. La desregulación del eje HPA se ha asociado con trastornos de la alimentación, tales como irregularidades en la fabricación, la cantidad o la transmisión de ciertos neurotransmisores , hormonas o neuropéptidos y aminoácidos tales como la homocisteína , los niveles elevados de los cuales se encuentran en AN y BN, así como la depresión .
    • La serotonina : un neurotransmisor implicado en la depresión también tiene un efecto inhibitorio sobre la conducta alimentaria.
    • La norepinefrina es a la vez un neurotransmisor y una hormona ; anormalidades en cualquiera capacidad pueden afectar la conducta alimentaria.
    • Dopamina : que además de ser un precursor de la norepinefrina y epinefrina también es un neurotransmisor que regula la propiedad de recompensa de comida.
    • El neuropéptido Y también conocida como NPY es una hormona que estimula la alimentación y disminuye la tasa metabólica. Los niveles sanguíneos de NPY son elevados en pacientes con anorexia nerviosa, y los estudios han demostrado que la inyección de esta hormona en el cerebro de las ratas con la ingesta de alimentos restringida aumenta su tiempo de funcionamiento en una rueda. Normalmente, la hormona estimula comer en pacientes sanos, pero en condiciones de inanición que aumenta su tasa de actividad, probablemente para aumentar la posibilidad de encontrar comida. El aumento de los niveles de NPY en la sangre de pacientes con trastornos de la alimentación puede de alguna manera explican los casos de extrema exceso de ejercicio que se encuentra en la mayoría de los pacientes con anorexia nerviosa.
  • La leptina y la grelina : la leptina es una hormona producida principalmente por las células de grasa en el cuerpo; que tiene un efecto inhibidor sobre el apetito mediante la inducción de una sensación de saciedad. La grelina es una hormona apetito inducir producido en el estómago y la parte superior del intestino delgado. Los niveles circulantes de ambas hormonas son un factor importante en el control del peso. Aunque a menudo asociada con la obesidad, ambas hormonas y sus respectivos efectos han sido implicados en la fisiopatología de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. La leptina también se puede utilizar para distinguir entre la delgadez constitucional que se encuentra en una persona sana con un IMC bajo y una persona con anorexia nerviosa.
  • Gut bacterias y sistema inmune : los estudios han demostrado que la mayoría de los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa tienen niveles elevados de autoanticuerpos que afectan a hormonas y neuropéptidos que regulan el control del apetito y la respuesta al estrés. Puede haber una correlación directa entre los niveles de autoanticuerpos y rasgos psicológicos asociados. Estudio posterior reveló que los autoanticuerpos reactivos con alfa-MSH están, de hecho, generados contra ClpB, una proteína producida por ciertas bacterias del intestino por ejemplo, Escherichia coli. Proteína ClpB se identificó como un conformacional antígeno mimético de alfa-MSH. En los pacientes con trastornos de la alimentación los niveles plasmáticos de anti-IgG e IgM ClpB correalated con rasgos psicológicos de los pacientes
  • Infección: PANDAS , es una abreviatura para los trastornos neuropsiquiátricos pediátricos autoinmunes asociados con infecciones estreptocócicas. Los niños con PANDAS "tienen el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y / o trastornos de tics tales como el síndrome de Tourette , y en los que los síntomas empeoran después de infecciones tales como" estreptococos en la garganta "y la escarlatina ". ( NIMH ) Existe la posibilidad de que los pandas puede ser un factor precipitante en el desarrollo de la anorexia nerviosa en algunos casos, PANDAS (AN).
  • Lesiones : los estudios han demostrado que las lesiones a la derecha del lóbulo frontal o lóbulo temporal pueden causar los síntomas patológicos de un trastorno alimentario.
  • Tumores : Los tumores en diversas regiones del cerebro han sido implicados en el desarrollo de patrones de alimentación anormales.
  • Cerebro calcificación : un estudio destaca un caso en el que la calcificación antes de la thalumus derecho puede haber contribuido al desarrollo de la anorexia nerviosa.
  • homúnculo somatosensorial : es la representación del cuerpo situada en la corteza somatosensorial , descrito por primera vez por el renombrado neurocirujano Wilder Penfield . La ilustración se denominó originalmente "homúnculo de Penfield", homúnculo que significa pequeño hombre. "En el desarrollo normal esta representación debe adaptarse a medida que el cuerpo pasa a través de su brote de crecimiento puberal. Sin embargo, en AN se plantea la hipótesis de que hay una falta de plasticidad en esta área, que puede resultar en deficiencias de procesamiento sensorial y la distorsión de la imagen corporal" . (Bryan Lask, también propuesto por VS Ramachandran )
  • Obstétricas complicaciones: los estudios se han efectuado, que muestran el tabaquismo materno , obstétricos y perinatales complicaciones como la materna anemia , muy parto prematuro (menos de 32 semanas), naciendo pequeños para la edad gestacional , problemas cardiacos neonatales, la preeclampsia , infarto placentario y el mantenimiento de un cefalohematoma al nacer aumenta el factor de riesgo de desarrollar anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Algunos de este riesgo de desarrollo como en el caso de infarto placentario, anemia materna y los problemas cardíacos pueden causar hipoxia intrauterina , oclusión del cordón umbilical o prolapso del cordón puede causar isquemia , resultando en lesiones cerebral, la corteza prefrontal en el feto y el recién nacido es altamente susceptible a daños como consecuencia de la falta de oxígeno que se ha demostrado que contribuyen a la disfunción ejecutiva , TDAH , y puede afectar a los rasgos de personalidad asociados con ambos trastornos alimentarios y trastornos comórbidos como la impulsividad, la rigidez mental y la obsesión. El problema de la lesión cerebral perinatal, en función de los costos para la sociedad y para los individuos afectados y sus familias, es extraordinario. (Yafeng Dong, PhD)
  • Síntoma de la inanición : La evidencia sugiere que los síntomas de trastornos de la alimentación son en realidad síntomas de la propia hambre, no de un trastorno mental. En un estudio con treinta y seis hombres jóvenes sanos que fueron sometidos a semi-inanición, los hombres pronto comenzó a mostrar síntomas que se encuentran comúnmente en pacientes con trastornos de la alimentación. En este estudio, los hombres sanos comieron aproximadamente la mitad de lo que se habían acostumbrado a comer y pronto comenzaron a desarrollar los síntomas y patrones (preocupación por la comida y la alimentación, la alimentación ritual, deterioro de la capacidad cognitiva, otros cambios fisiológicos tales como la disminución de la temperatura corporal) pensaban que son síntomas característicos de la anorexia nerviosa. Los hombres empleados en el estudio desarrollado también acaparamiento y comportamientos obsesivos de recogida, aunque tenían ningún uso para los artículos, que reveló una posible conexión entre los trastornos alimentarios y el trastorno obsesivo compulsivo .

Diagnóstico

El diagnóstico inicial debe ser realizada por un profesional médico competente. "La historia clínica es la herramienta más poderosa para el diagnóstico de trastornos de la alimentación" ( American Family Physician ). Existen muchos trastornos médicos que imitan los trastornos alimentarios y trastornos psiquiátricos comórbidos. Todas las causas orgánicas se deben descartar antes de un diagnóstico de un trastorno de la alimentación o cualquier otro trastorno psiquiátrico. En los últimos 30 años los trastornos alimentarios se han vuelto cada vez más visible y no se sabe si los cambios en la presentación reflejan un aumento real. La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa son los subgrupos más claramente definidas de una gama más amplia de trastornos de la alimentación. Muchos pacientes se presentan con expresiones subliminales de los dos diagnósticos principales: otros con diferentes patrones y síntomas.

Médico

El estudio diagnóstico típicamente incluye la historia médica y psicosocial completa y sigue un enfoque racional y fórmulas para el diagnóstico. Neuroimagen usando fMRI , MRI , PET y SPECT exploraciones se han utilizado para detectar casos en los que una lesión, tumor u otra condición orgánica ha sido ya sea el único factor causal o contributivo en un trastorno de la alimentación. "Lesiones intracerebrales frontal derecha con su estrecha relación con el sistema límbico podría ser causante de trastornos de la alimentación, por lo que recomendamos la realización de una resonancia magnética craneal en todos los pacientes con sospecha de trastornos de la alimentación" (Trummer M et al. 2002), "patología intracraneal debe ser también Sin embargo considera seguro es el diagnóstico de la anorexia nerviosa de inicio temprano. en segundo lugar, la neuroimagen juega un papel importante en el diagnóstico de anorexia nerviosa de inicio temprano, tanto desde una clínica y una investigación prospectiva". (O'Brien et al. 2001).

Psicológico

Trastorno de la alimentación pruebas psicométricas específicas
Eating Attitudes Test cuestionario SCOFF
Las actitudes del cuerpo de prueba Las actitudes cuerpo Cuestionario
Inventario de Trastornos Trastorno de alimentación Examen Entrevista

Después de descartar causas orgánicas y el diagnóstico inicial de un trastorno alimentario que está realizando un profesional médico, un profesional capacitado en salud mental ayudas profesionales en la evaluación y el tratamiento de los componentes psicológicos subyacentes del trastorno de la alimentación y las condiciones psicológicas concomitantes. El clínico realiza una entrevista clínica y puede emplear diversos psicométricas pruebas. Algunos son de carácter general, mientras que otros han sido concebidos específicamente para su uso en la evaluación de los trastornos alimentarios. Algunas de las pruebas generales que pueden ser utilizados son el Hamilton Depression Rating Scale y el Inventario de Depresión de Beck . investigación longitudinal mostró que hay un aumento en la probabilidad de que una mujer adulta joven se desarrollaría la bulimia debido a su presión psicológica actual y que la persona envejece y madura, sus problemas emocionales cambie o se resuelven y los síntomas disminuyen.

Los diagnósticos diferenciales

Hay varias condiciones médicas que pueden ser mal diagnosticados como un trastorno psiquiátrico primario, lo que complica o retrasar el tratamiento. Estos pueden tener un sinérgico efecto en condiciones que imitan un trastorno alimenticio o en un trastorno de la alimentación diagnosticado correctamente.

  • Enfermedad de Lyme que se conoce como el "gran imitador", ya que puede presentar como una variedad de trastornos psiquiátricos o neurológicos, incluyendo la anorexia nerviosa.
  • Enfermedades gastrointestinales , tales como enfermedad celíaca , enfermedad de Crohn , úlcera péptica , esofagitis eosinofílica o la sensibilidad al gluten no celíaca , entre otros. La enfermedad celíaca también se conoce como el "gran imitador", ya que puede implicar varios órganos y causar una extensa variedad de síntomas no gastrointestinales, tales como trastornos psiquiátricos y neurológicos, incluyendo la anorexia nerviosa.
  • Enfermedad de Addison es un trastorno de la corteza suprarrenal que da lugar a disminución de la producción hormonal. La enfermedad de Addison, incluso en forma subclínica puede imitar muchos de los síntomas de la anorexia nerviosa.
  • Adenocarcinoma gástrico es una de las formas más comunes de cáncer en el mundo. Complicaciones debido a esta condición han sido mal diagnosticado como un trastorno de la alimentación.
  • El hipotiroidismo , hipertiroidismo , hipoparatiroidismo y hiperparatiroidismo pueden imitar algunos de los síntomas de, puede ocurrir simultáneamente con, estar enmascarada por o exacerbar un trastorno alimentario.
  • Toxoplasma seropositividad : incluso en ausencia de síntomas toxoplasmosis , la exposición Toxoplasma gondii se ha relacionado con cambios en la humana conducta y trastornos psiquiátricos incluyendo los comorbilidad con trastornos de la alimentación como la depresión. En caso reportado estudios la respuesta al tratamiento antidepresivo mejorado sólo después de un tratamiento adecuado para toxoplasma.
  • Neurosífilis : Se estima que puede haber hasta un millón de casos de sífilis no tratada en los EE.UU. solamente. "La enfermedad puede presentarse con síntomas psiquiátricos por sí solos, los síntomas psiquiátricos que pueden imitar cualquier otra enfermedad psiquiátrica". Muchas de las manifestaciones pueden aparecer atípica. Hasta el 1,3% de los ingresos psiquiátricos corto plazo pueden ser atribuibles a la neurosífilis, con una tasa mucho más alta en la población psiquiátrica general. (Ritchie, M Perdigao J,)
  • Disautonomía : una amplia variedad de trastornos del sistema nervioso autónomo (SNA) puede causar una amplia variedad de síntomas psiquiátricos como la ansiedad, ataques de pánico y depresión. Disautonomía implica generalmente fracaso de simpáticas o parasimpáticas componentes del sistema ANS, pero también puede incluir la actividad ANS excesiva. Disautonomía puede ocurrir en condiciones como la diabetes y el alcoholismo.

Los trastornos psicológicos que pueden confundirse con un trastorno de la alimentación, o ser co-mórbida con uno:

  • Emetophobia es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo intenso de vómitos. Una persona que resulten afectados pueden desarrollar normas rigurosas de higiene de los alimentos , tales como alimentos no tocar con sus manos. Pueden llegar a ser retraídos socialmente para evitar situaciones que en su percepción pueden hacerlos vomitar. Muchos de los que sufren de emetophobia son diagnosticados con anorexia o la auto-inanición. En casos severos de emetophobia que pueden reducir drásticamente su consumo de alimentos.
  • Fagofobia es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo de comer, por lo general se inicia con una experiencia adversa al comer tales como asfixia o vómitos. Las personas con este trastorno pueden presentar quejas de dolor al tragar.
  • Trastorno dismórfico corporal (BDD) se muestra como un trastorno somatomorfo que afecta a hasta el 2% de la población. BDD se caracteriza por la rumia excesivo sobre un defecto físico real o percibida. BDD ha sido diagnosticado por igual entre hombres y mujeres. Mientras que el TDC ha sido mal diagnosticado como anorexia nerviosa, sino que también se produce comorbidly en 39% de casos de TCA. BDD es una condición crónica y debilitante que puede conducir al aislamiento social, depresión mayor y la ideación e intentos suicidas. Los estudios de neuroimagen para medir la respuesta al reconocimiento facial han mostrado una actividad predominantemente en el hemisferio izquierdo en la izquierda corteza prefrontal lateral , lateral del lóbulo temporal y la izquierda del lóbulo parietal mostrando desequilibrio hemisférica en el procesamiento de la información. Hay un caso reportado del desarrollo de BDD en un varón de 21 años de edad, después de un proceso inflamatorio cerebral. La neuroimagen mostró la presencia de un nuevo atrofia en la región frontotemporal.

Prevención

Prevención tiene como objetivo promover un desarrollo saludable antes de la aparición de los trastornos alimentarios. Asimismo, se propone la identificación precoz de un trastorno de la alimentación antes de que sea demasiado tarde para tratar. Los niños tan jóvenes como de edades de 5-7 son conscientes de los mensajes culturales de la imagen corporal y la dieta respecto. Prevención viene en traer estos temas a la luz. Los siguientes temas pueden ser discutidos con niños pequeños (así como los adolescentes y adultos jóvenes).

  • Las mordeduras emocionales: una forma sencilla de analizar el comer emocional es preguntar a los niños acerca de por qué podrían comer además de ser hambre. Hablar sobre las maneras más eficaces para hacer frente a las emociones, haciendo hincapié en el valor de compartir sentimientos con un adulto de confianza.
  • Di no a las burlas: otro concepto es hacer hincapié en que no es correcto decir cosas hirientes sobre los tamaños de cuerpo de otras personas.
  • Body Talk: hincapié en la importancia de escuchar a su cuerpo. Es decir, comer cuando tiene hambre (no morir de hambre) y parar cuando esté satisfecho (no relleno). Los niños captan intuitivamente estos conceptos.
  • Aptitud viene en todos los tamaños: educar a los niños sobre la genética del tamaño corporal y los cambios normales que ocurren en el cuerpo. Hablar de sus miedos y esperanzas acerca cada vez más grande. Centrarse en la condición física y una dieta equilibrada.

Internet y las tecnologías modernas ofrecen nuevas oportunidades para la prevención. programas en línea tienen el potencial de aumentar el uso de los programas de prevención. El desarrollo y la práctica de los programas de prevención a través de fuentes en línea hacen que sea posible llegar a una amplia gama de personas a un costo mínimo. Dicho enfoque también puede hacer que los programas de prevención sean sostenibles.

Tratamiento

El tratamiento varía según el tipo y la gravedad de trastorno de la alimentación, y por lo general se utiliza más de una opción de tratamiento. Los médicos de familia juegan un papel importante en el tratamiento precoz de las personas con trastornos de la alimentación mediante el fomento de aquellos que también son reacios a ver a un psiquiatra. El tratamiento puede tener lugar en una variedad de diferentes contextos, como los programas comunitarios, hospitales, programas de día, y grupos. La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) recomienda un enfoque de equipo para el tratamiento de los trastornos alimentarios. Los miembros del equipo son por lo general un psiquiatra, terapeuta y especialista en dietética, pero otros médicos pueden ser incluidos.

Dicho esto, algunos métodos de tratamiento son:

Hay pocos estudios sobre la relación costo-eficacia de los diferentes tratamientos. El tratamiento puede ser costoso; debido a las limitaciones en la cobertura de atención de la salud, las personas hospitalizadas por anorexia nerviosa pueden ser dados de alta, mientras que aún bajo peso, lo que resulta en una recaída y rehospitalización.

Para los niños con anorexia, el único tratamiento bien establecido es el tratamiento en el comportamiento de la familia. Para otros trastornos de la alimentación en los niños, sin embargo, hay tratamientos bien establecidos, aunque la familia de tratamiento de comportamiento ha sido utilizado en el tratamiento de la bulimia.

los resultados

estimaciones de resultados se complican por criterios no uniformes utilizados por diversos estudios, pero para la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón, parece que hay acuerdo general en que las tasas de recuperación completos están en el rango de 50% a 85%, con una mayor proporción de las personas que experimentan en remisión menos parcial. Los resultados de trastornos de la alimentación (ED) varían entre los casos. Para muchos, puede ser una lucha de toda la vida o se puede superar en pocos meses. En los Estados Unidos, veinte millones de mujeres y diez millones de hombres tienen un trastorno de la alimentación, al menos una vez en su vida. La tasa de mortalidad para las personas con anorexia nerviosa es de 5,4 por cada 1000 individuos por año. Aproximadamente 1,3 muertes se debieron al suicidio. Una persona que está o ha estado en un entorno hospitalario tuvo una tasa de 4,6 muertes por cada 1000. De las personas con bulimia nerviosa alrededor de 2 personas por cada 1.000 personas mueren al año y entre los que tienen EDNOS alrededor de 3,3 por cada 1.000 personas mueren al año.

  • Abortos involuntarios : Mujeres embarazadas con un trastorno por atracón han demostrado tener una mayor probabilidad de tener un aborto involuntario en comparación con las mujeres embarazadas con otros trastornos de la alimentación. De acuerdo con un estudio realizado, de un grupo de mujeres embarazadas que se está evaluando, el 46,7% de los embarazos terminó con un aborto involuntario en las mujeres que fueron diagnosticados con cama, con el 23,0% en el control. En el mismo estudio, el 21,4% de las mujeres diagnosticadas con bulimia nerviosa tenía sus embarazos terminan en abortos involuntarios y sólo el 17,7% de los controles.
  • Recaída : Un individuo que está en remisión de BN y TANE (Trastorno no especificado de Comida) está en un alto riesgo de volver a caer en el hábito de auto-daño. Factores tales como la alta tensión con respecto a su trabajo, las presiones de la sociedad, así como otros sucesos que causan estrés en una persona, pueden empujar a una persona de nuevo a lo que sienten aliviará el dolor. Un estudio siguió a un grupo de personas seleccionadas que, o bien fueron diagnosticados con BN o EDNOS durante 60 meses. Después de los 60 meses eran completas, los investigadores registraron si los pacientes sufrían de una recaída. Los resultados encontró que la probabilidad de que una persona con diagnóstico previo de EDNOS tuvo la oportunidad de 41% de recaídas; una persona con BN tuvo la oportunidad de 47%.
  • Inseguridad en el apego : Las personas que están mostrando signos de ansiedad apego lo más probable es que tenga problemas para comunicarse su estado emocional, así como problemas para la búsqueda de apoyo social efectivo. Las señales de que una persona ha adoptado este síntoma incluyen no mostrar el reconocimiento a su cuidador o cuando él / ella se siente dolor. En una muestra clínica, es claro que en la etapa de pretratamiento de la recuperación de un paciente, los síntomas más severos de trastornos alimentarios se corresponde directamente a una mayor ansiedad apego. Cuanto más aumenta este síntoma, más difícil es lograr comer reducción trastorno antes del tratamiento.

La anorexia nerviosa síntomas incluyen el aumento de la probabilidad de contraer la osteoporosis . Esta enfermedad hace que los huesos de un individuo que se vuelven frágiles, débiles y de baja densidad. Adelgazamiento del cabello, así como el cabello seco y la piel también son muy comunes. Los músculos del corazón también comenzarán a cambiar si ningún tratamiento es infligido sobre el paciente. Esto hace que el corazón para tener una frecuencia cardíaca anormalmente lenta junto con la presión arterial baja. La insuficiencia cardíaca se convierte en una consideración importante cuando esto comienza a ocurrir. Los músculos de todo el cuerpo comienzan a perder su fuerza. Esto hará que el individuo comienza a sentir mareos, somnolencia, y débil. Junto con estos síntomas, el cuerpo comenzará a crecer una capa de pelo llamado lanugo . El cuerpo humano hace esto en respuesta a la falta de aislamiento térmico y debido al bajo porcentaje de grasa corporal.

La bulimia nerviosa síntomas incluyen problemas del corazón como latidos irregulares del corazón que puede conducir a la insuficiencia cardíaca y la muerte puede ocurrir. Esto ocurre debido al desequilibrio de electrolito que es un resultado del proceso de atracón y purga constante. La probabilidad de un gástricos rotura aumenta. Una ruptura gástrica es cuando hay una ruptura súbita del revestimiento del estómago que pueden ser fatal.The ácidos que están contenidos en el vómito puede causar una ruptura en el esófago, así como la caries dental. Como resultado, para el abuso de laxantes, los movimientos irregulares del intestino pueden ocurrir junto con el estreñimiento. Llagas en el revestimiento del estómago llamadas úlceras pépticas comienzan a aparecer y la posibilidad de desarrollar pancreatitis aumenta.

Síntomas atracones incluyen la presión arterial alta, que puede causar enfermedades del corazón si no es tratada. Muchos pacientes reconocen un aumento en los niveles de colesterol. La probabilidad de ser diagnosticado con la enfermedad de la vesícula biliar aumenta, lo que afecta el tracto digestivo de un individuo.

Epidemiología

Las muertes debidas a trastornos de la alimentación por millón de personas en 2012
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Los trastornos alimentarios resultan en cerca de 7.000 muertes al año a partir de 2010, convirtiéndose en el enfermedades mentales con la tasa de mortalidad más alta.

Un estudio en los Estados Unidos encontró una tasa más alta en los estudiantes universitarios que son transgénero.

Ciencias económicas

  • Los costos totales en EE.UU. para las estancias hospitalarias que implican trastornos de la alimentación aumentaron de $ 165 millones en 1999-2000 a $ 277 millones en 2008-2009; este fue un aumento del 68%. El coste medio por descarga de una persona con un trastorno de la alimentación aumentó un 29% durante la década, a partir de 7.300 $ a 9.400 $.
  • Durante la década, las hospitalizaciones que implican trastornos de la alimentación aumentaron en todos los grupos de edad. Los mayores aumentos se produjeron entre los 45 a 65 años de edad (un incremento del 88%), seguido de hospitalizaciones entre las personas menores de 12 años de edad (un aumento del 72%).
  • La mayoría de los TCA hospitalizadas eran mujeres. Durante 2008-2009, el 88% de los casos de mujeres que participan, y el 12% eran varones. El informe también mostró un aumento del 53% en las hospitalizaciones en los hombres con un diagnóstico principal de un trastorno de la alimentación, del 10% al 12% durante la década.

Ver también

referencias

enlaces externos

Clasificación