Antidepresivos y riesgo de suicidio - Antidepressants and suicide risk

La relación entre el uso de antidepresivos y el riesgo de suicidio es un tema de investigación médica y se ha enfrentado a diversos niveles de debate. Se pensó que este problema era lo suficientemente grave como para justificar la intervención de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para etiquetar una mayor probabilidad de suicidio como un riesgo del uso de antidepresivos. Algunos estudios han demostrado que el uso de ciertos antidepresivos se correlaciona con un mayor riesgo de suicidio en algunos pacientes en comparación con otros antidepresivos. Sin embargo, estas conclusiones han enfrentado un considerable escrutinio y desacuerdo: un estudio multinacional europeo indicó que los antidepresivos reducen el riesgo de suicidio a nivel de la población, y otras revisiones del uso de antidepresivos afirman que no hay datos suficientes para indicar que el uso de antidepresivos aumenta el riesgo de suicidio.

Juventud

Las personas menores de 25 años con antidepresivos para la depresión podrían aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. En 2004, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU., Junto con el Comité Asesor Neuro-Psicofarmacológico y el Comité Asesor de Medicamentos Antiinfecciosos, concluyeron que existía un vínculo causal entre los antidepresivos más nuevos y el suicidio pediátrico. Los funcionarios federales de salud dieron a conocer los cambios propuestos en las etiquetas de los medicamentos antidepresivos en diciembre de 2006 para advertir a las personas sobre este peligro.

Una revisión de 2016 de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) que analizó cuatro resultados: muerte, tendencias suicidas , comportamiento agresivo y agitación, descubrió que, si bien los datos eran insuficientes para sacar conclusiones sólidas, los adultos que tomaban estos medicamentos no parecían tener un mayor riesgo de ninguno de los cuatro resultados, pero para los niños, los riesgos de suicidio y de agresión se duplicaron. Los autores expresaron su frustración con los informes incompletos y la falta de acceso a los datos, y con algunos aspectos de los diseños de los ensayos clínicos.

Advertencia en el recuadro para la desvenlafaxina , un IRSN

Advertencias

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) requiere " advertencias de recuadro negro " en todos los ISRS, que establecen que duplican las tasas de ideación suicida (de 2 en 1,000 a 4 en 1,000) en niños y adolescentes. Sigue siendo controvertido si el aumento del riesgo de suicidio se debe a la medicación (un efecto paradójico ) o a parte de la depresión en sí (es decir, el antidepresivo permite a las personas que están gravemente deprimidas, que normalmente estarían paralizadas por la depresión, estar más alerta y actuar. deseos suicidas antes de recuperarse por completo de su episodio depresivo). El aumento del riesgo de suicidio y comportamiento suicida entre adultos menores de 25 años se acerca al observado en niños y adolescentes. Los pacientes jóvenes deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de ideas o comportamientos suicidas, especialmente en las primeras ocho semanas de terapia. Se descubrió que la sertralina, los agentes tricíclicos y la venlafaxina aumentan el riesgo de intento de suicidio en adolescentes con depresión grave que reciben Medicaid.

Mayor riesgo de dejar la medicación

Un estudio de 2009 mostró un mayor riesgo de suicidio después de iniciar , ajustar y suspender la medicación. Un estudio de 159,810 usuarios de amitriptilina , fluoxetina , paroxetina o dotiepina encontró que el riesgo de comportamiento suicida aumenta en el primer mes después de comenzar a tomar antidepresivos, especialmente durante los primeros 1 a 9 días.

Predominio

El 6 de septiembre de 2007, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que la tasa de suicidio en adolescentes estadounidenses (especialmente niñas, de 10 a 24 años), aumentó un 8% (2003 a 2004), el mayor salto en 15 años, a 4.599 suicidios en estadounidenses de 10 a 24 años en 2004, de 4.232 en 2003, lo que da una tasa de suicidio de 7,32 por cada 100.000 personas de esa edad. La tasa se redujo previamente a 6,78 por 100.000 en 2003 desde 9,48 por 100.000 en 1990. Jon Jureidini, un crítico de este estudio, dice que las cifras de suicidios de 2004 en EE. UU. Se compararon de forma simplista con el año anterior, en lugar de examinar el cambio en las tendencias durante varios años". Se ha observado que las trampas de tales intentos de inferir una tendencia utilizando solo dos puntos de datos (años 2003 y 2004) se demuestran aún más por el hecho de que, según los nuevos datos epidemiológicos , la tasa de suicidios en 2005 en niños y adolescentes en realidad disminuyó a pesar de la continua disminución de las prescripciones de ISRS. "Es arriesgado sacar conclusiones de análisis ecológicos limitados de fluctuaciones aisladas de un año a otro en las prescripciones de antidepresivos y los suicidios.

Un enfoque epidemiológico prometedor implica examinar las asociaciones entre las tendencias en el uso de medicamentos psicotrópicos y el suicidio a lo largo del tiempo en un gran número de regiones geográficas pequeñas. Hasta que se conozcan los resultados de análisis más detallados, la prudencia dicta aplazar el juicio sobre los efectos en la salud pública de las advertencias de la FDA. "Estudios de seguimiento posteriores han respaldado la hipótesis de que los medicamentos antidepresivos reducen el riesgo de suicidio.

Riesgo de suicidio

En los menores de 25 años, los antidepresivos parecen aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. En los Estados Unidos contienen una advertencia de recuadro negro sobre esta preocupación.

Una revisión de 2016 encontró una disminución de los eventos suicidas en los adultos mayores.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos