Enfermedad cardíaca valvular - Valvular heart disease

Enfermedad cardíaca valvular
Fonocardiograma de latidos cardíacos normales y anormales.
Especialidad	Cardiología

	Soplo de prolapso de la válvula mitral Ruidos cardíacos de una niña de 16 años diagnosticada de prolapso de válvula mitral e insuficiencia mitral. Al auscultar su corazón, se escuchan un soplo sistólico y un clic. Registrado con el estetoscopio sobre la válvula mitral.
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Este diagrama muestra las válvulas del corazón. Las válvulas aórtica y mitral se muestran en el corazón izquierdo y las válvulas tricúspide y pulmonar se muestran en el corazón derecho.

La enfermedad cardíaca valvular es cualquier proceso de enfermedad cardiovascular que involucra una o más de las cuatro válvulas del corazón (las válvulas aórtica y mitral en el lado izquierdo del corazón y las válvulas pulmonar y tricúspide en el lado derecho del corazón). Estas afecciones ocurren en gran parte como consecuencia del envejecimiento, pero también pueden ser el resultado de anomalías congénitas (congénitas) o enfermedades específicas o procesos fisiológicos, incluida la cardiopatía reumática y el embarazo.

Anatómicamente, las válvulas son parte del denso tejido conectivo del corazón conocido como esqueleto cardíaco y son responsables de la regulación del flujo sanguíneo a través del corazón y los grandes vasos . La insuficiencia o disfunción de la válvula puede resultar en una disminución de la funcionalidad del corazón, aunque las consecuencias particulares dependen del tipo y la gravedad de la enfermedad valvular. El tratamiento de las válvulas dañadas puede implicar solo medicación, pero a menudo implica la reparación quirúrgica de la válvula (valvuloplastia) o el reemplazo (inserción de una válvula cardíaca artificial ).

Clasificación

La estenosis y la insuficiencia / regurgitación representan las consecuencias funcionales y anatómicas dominantes asociadas con la enfermedad valvular cardíaca. Independientemente del proceso de la enfermedad, se producen alteraciones en la válvula que producen una o una combinación de estas afecciones. Insuficiencia y regurgitación son términos sinónimos que describen la incapacidad de la válvula para evitar el reflujo de sangre cuando las valvas de la válvula no se unen (coaptan) correctamente. La estenosis se caracteriza por un estrechamiento del orificio valvular que impide una adecuada salida de sangre. La estenosis también puede resultar en insuficiencia si el engrosamiento del anillo o las valvas da como resultado un cierre inadecuado de la hoja.

Trastornos de la válvula aórtica y mitral

La enfermedad de la válvula aórtica y mitral se denomina cardiopatía izquierda . Las enfermedades de estas válvulas son más frecuentes que las enfermedades de la válvula pulmonar o tricúspide debido a las presiones más altas que experimenta el corazón izquierdo.

La estenosis de la válvula aórtica se caracteriza por un engrosamiento del anillo valvular o valvas que limita la capacidad de expulsión de sangre del ventrículo izquierdo a la aorta. La estenosis suele ser el resultado de una calcificación valvular, pero puede ser el resultado de una válvula aórtica bicúspide malformada congénitamente . Este defecto se caracteriza por la presencia de solo dos valvas de válvula. Puede ocurrir de forma aislada o en conjunto con otras anomalías cardíacas.

La insuficiencia aórtica, o regurgitación, se caracteriza por la incapacidad de las valvas de la válvula para cerrarse adecuadamente al final de la sístole , lo que permite que la sangre fluya de manera inapropiada hacia atrás hacia el ventrículo izquierdo. Las causas de la insuficiencia aórtica en la mayoría de los casos son desconocidas o idiopáticas . Puede ser el resultado de trastornos del tejido conectivo o inmunes, como el síndrome de Marfan o el lupus eritematoso sistémico , respectivamente. Los procesos que conducen a insuficiencia aórtica suelen implicar la dilatación del anillo valvular , desplazando así las valvas de la válvula, que están ancladas en el anillo.

La estenosis mitral es causada en gran parte por una cardiopatía reumática , aunque rara vez es el resultado de una calcificación. En algunos casos, se forman vegetaciones en las valvas mitrales como resultado de una endocarditis, una inflamación del tejido cardíaco. La estenosis mitral es poco común y no depende tanto de la edad como otros tipos de valvulopatías.

La insuficiencia mitral puede deberse a la dilatación del corazón izquierdo, a menudo como consecuencia de la insuficiencia cardíaca . En estos casos, el ventrículo izquierdo del corazón se agranda y provoca el desplazamiento de los músculos papilares adheridos , que controlan la mitral.

Trastornos de la válvula pulmonar y tricúspide

Las enfermedades de las válvulas pulmonar y tricúspide son enfermedades del corazón derecho . Las enfermedades de las válvulas pulmonares son la enfermedad de las válvulas cardíacas menos común en los adultos.

La estenosis de la válvula pulmonar a menudo es el resultado de malformaciones congénitas y se observa de forma aislada o como parte de un proceso patológico más amplio, como en la tetralogía de Fallot , el síndrome de Noonan y el síndrome de rubéola congénita . A menos que el grado de estenosis sea grave, las personas con estenosis pulmonar suelen tener excelentes resultados y mejores opciones de tratamiento. A menudo, los pacientes no requieren intervención hasta más tarde en la edad adulta como consecuencia de la calcificación que se produce con el envejecimiento.

La insuficiencia de la válvula pulmonar ocurre comúnmente en individuos sanos en un grado muy leve y no requiere intervención. La insuficiencia más apreciable es típicamente el resultado de daño a la válvula debido a cateterismo cardíaco , inserción de bomba de balón intraaórtico u otras manipulaciones quirúrgicas. Además, la insuficiencia puede ser el resultado de un síndrome carcinoide , procesos inflamatorios como una enfermedad reumatoide o endocarditis, o malformaciones congénitas. También puede ser secundario a hipertensión pulmonar grave .

La estenosis de la válvula tricúspide sin regurgitación concurrente es muy poco común y típicamente es el resultado de una enfermedad reumática. También puede ser el resultado de anomalías congénitas, síndrome carcinoide, tumores obstructivos de la aurícula derecha (típicamente lipomas o mixomas ) o síndromes hipereosinofílicos .

La insuficiencia tricúspide menor es común en individuos sanos. En casos más graves, es consecuencia de la dilatación del ventrículo derecho, lo que provoca el desplazamiento de los músculos papilares que controlan la capacidad de cierre de la válvula. La dilatación del ventrículo derecho es secundaria a defectos del tabique ventricular , derivación sanguínea de derecha a izquierda, síndrome de Eisenmenger , hipertiroidismo y estenosis pulmonar . La insuficiencia tricúspide también puede ser el resultado de defectos congénitos de la válvula tricúspide, como la anomalía de Ebstein .

Signos y síntomas

Estenosis aórtica

Los síntomas de la estenosis aórtica pueden incluir síntomas de insuficiencia cardíaca , como disnea de esfuerzo (síntoma más frecuente), ortopnea y disnea nocturna paroxística , angina de pecho y síncope , generalmente de esfuerzo.

Signos médicos de estenosis aórtica incluyen pulso parvus et tardus , es decir, disminuida y retrasó pulso de la carótida , sonido cuarta corazón , disminución de A ₂ sonido , sostenida ápice latido , precordial emoción . La auscultación puede revelar un soplo sistólico de tipo crescendo-decrescendo áspero, que se escucha en el segundo espacio intercostal derecho y se irradia a las arterias carótidas.

Regurgitación aórtica

Los pacientes con insuficiencia aórtica pueden experimentar síntomas de insuficiencia cardíaca , como disnea de esfuerzo , ortopnea y disnea nocturna paroxística , palpitaciones y angina de pecho . En casos agudos, los pacientes pueden experimentar cianosis y shock circulatorio .

Los signos médicos de insuficiencia aórtica incluyen aumento de la presión del pulso por aumento de la presión arterial sistólica y disminución de la presión arterial diastólica, pero estos hallazgos pueden no ser significativos si son agudos. El paciente puede tener un soplo diastólico decrescendo que se escucha mejor en el borde esternal izquierdo, pulso de golpe de ariete , soplo de Austin Flint y un ápice desplazado golpeando hacia abajo y hacia la izquierda. Puede haber un tercer ruido cardíaco.

Estenosis mitral

Los pacientes con estenosis mitral pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca , como disnea de esfuerzo , ortopnea y disnea nocturna paroxística , palpitaciones , dolor torácico , hemoptisis , tromboembolismo o ascitis y edema (si se desarrolla insuficiencia cardíaca derecha ). Los síntomas de la estenosis mitral aumentan con el ejercicio y el embarazo

En la auscultación de un paciente con estenosis mitral, típicamente el signo más prominente es un S ₁ fuerte . Otro hallazgo es un chasquido de apertura seguido de un estruendo diastólico de tono bajo con acentuación presistólica. El chasquido de apertura sigue más cerca del tono cardíaco S ₂ con empeoramiento de la estenosis. El soplo se escucha mejor con la campana del estetoscopio sobre el lado izquierdo y su duración aumenta con el empeoramiento de la enfermedad. La enfermedad avanzada puede presentarse con signos de insuficiencia cardíaca del lado derecho , como distensión paraesternal , distensión venosa yugular , hepatomegalia , ascitis y / o hipertensión pulmonar (que se presenta con una P ₂ fuerte ). Los signos aumentan con el ejercicio y el embarazo.

Regurgitación mitral

Los pacientes con insuficiencia mitral pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca , como disnea de esfuerzo , ortopnea y disnea nocturna paroxística , palpitaciones o edema pulmonar .

En la auscultación de un paciente con estenosis mitral, puede haber un soplo holosistólico en el vértice, que se irradia a la espalda o al área clavicular, un tercer ruido cardíaco y un P ₂ fuerte y palpable , que se escucha mejor cuando se está acostado sobre el lado izquierdo. Los pacientes también suelen tener fibrilación auricular . Los pacientes pueden tener un latido del vértice desplazado lateralmente, a menudo con arcadas. En casos agudos, el soplo y la taquicardia pueden ser sólo signos distintivos.

Regurgitación tricuspídea

Los pacientes con insuficiencia tricuspídea pueden experimentar síntomas de insuficiencia cardíaca del lado derecho, como ascitis , hepatomegalia , edema y distensión venosa yugular .

Los signos de insuficiencia tricuspídea incluyen hígado pulsátil , ondas V prominentes y descensos y rápidos de la presión venosa yugular . Hallazgos auscultación incluyen inspiratorio tercer ruido a la izquierda inferior borde esternal (BEII) y un holosistólico soplado murmullo en BEII, intensificando con la inspiración, y la disminución con vencimiento y maniobra de Valsalva . Los pacientes pueden tener un tirón paraesternal a lo largo de LLSB. La fibrilación auricular suele estar presente en pacientes con insuficiencia tricuspídea.

Diagnóstico

Estenosis aórtica

ECG que muestra hipertrofia ventricular izquierda, estos hallazgos pueden estar presentes en la estenosis aórtica.

Los pacientes con estenosis aórtica pueden tener hallazgos en la radiografía de tórax que muestren dilatación de la aorta ascendente, pero también pueden tener una radiografía de tórax completamente normal. La visualización directa de calcificaciones en la radiografía de tórax es infrecuente. Otros hallazgos incluyen dilatación del ventrículo izquierdo. El ECG típicamente muestra hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con estenosis severa, pero también puede mostrar signos de distensión cardíaca izquierda. La ecocardiografía es el estándar de oro diagnóstico, que muestra hipertrofia ventricular izquierda, calcificación de valvas y cierre anormal de valvas.

Regurgitación aórtica

La radiografía de tórax no es tan sensible como otras pruebas, pero puede mostrar dilatación de la raíz aórtica (especialmente en causas que involucran la raíz aórtica ) y desplazamiento del ápice . El ECG puede mostrar hipertrofia ventricular izquierda y signos de tensión del corazón izquierdo. La desviación del eje a la izquierda puede ser un signo de enfermedad avanzada. El ecocardiograma puede ser útil para determinar la causa raíz de la enfermedad, ya que mostrará claramente dilatación o disección de la raíz aórtica, si existe. Normalmente, la función de bombeo del corazón durante la sístole es normal, pero el ecocardiograma mostrará una inversión del flujo durante la diástole . Esta enfermedad se clasifica utilizando la fracción regurgitante (FR), o la cantidad de volumen que fluye hacia atrás a través de la válvula dividida por el flujo directo total a través de la válvula durante la sístole. La enfermedad grave tiene un RF> 50%, mientras que la regurgitación aórtica progresiva tiene un RF de 30 a 49%.

Estenosis mitral

La radiografía de tórax en la estenosis mitral generalmente mostrará una aurícula izquierda agrandada y puede mostrar dilatación de las venas pulmonares. El ECG puede mostrar agrandamiento de la aurícula izquierda, debido al aumento de la presión en la aurícula izquierda. La ecocardiografía es útil para determinar la gravedad de la enfermedad mediante la estimación de la presión sistólica de la arteria pulmonar . Esta prueba también puede mostrar la calcificación de las valvas y el gradiente de presión sobre la válvula mitral. La estenosis mitral grave se define como un área de la válvula mitral <1,5 cm ² . La estenosis mitral progresiva tiene un área valvular normal pero tendrá una mayor velocidad de flujo a través de la válvula mitral.

Regurgitación mitral

La radiografía de tórax en la insuficiencia mitral puede mostrar agrandamiento de la aurícula izquierda , así como congestión venosa pulmonar. También puede mostrar calcificaciones valvulares específicamente en la insuficiencia mitral combinada y estenosis debidas a cardiopatía reumática . El ECG generalmente muestra agrandamiento de la aurícula izquierda, pero también puede mostrar agrandamiento de la aurícula derecha si la enfermedad es lo suficientemente grave como para causar hipertensión pulmonar . La ecocardiografía es útil para visualizar el flujo regurgitante y calcular la RF. También se puede utilizar para determinar el grado de calcificación y la función y cierre de las valvas de la válvula. La enfermedad grave tiene un RF> 50%, mientras que la insuficiencia mitral progresiva tiene un RF <50%.

Causas y factores de riesgo

Enfermedad calcificante

La calcificación de las valvas de la válvula aórtica es común con la edad, pero es probable que el mecanismo esté más relacionado con el aumento de los depósitos de lipoproteínas y la inflamación que con el "desgaste" de la edad avanzada. La estenosis aórtica por calcificación de la válvula aórtica tricúspide con la edad comprende> 50% de la enfermedad. La estenosis aórtica debido a la calcificación de una válvula aórtica bicúspide comprende aproximadamente el 30-40% de la enfermedad. La hipertensión , la diabetes mellitus , la hiperlipoproteinemia y la uremia pueden acelerar el proceso de calcificación valvular.

Displasia

La displasia de las válvulas cardíacas es un error en el desarrollo de cualquiera de las válvulas cardíacas y una causa común de defectos cardíacos congénitos tanto en humanos como en animales; La tetralogía de Fallot es un defecto cardíaco congénito con cuatro anomalías, una de las cuales es la estenosis de la válvula pulmonar. La anomalía de Ebstein es una anomalía de la válvula tricúspide y su presencia puede provocar insuficiencia de la válvula tricúspide. Una válvula aórtica bicúspide es una válvula aórtica con solo 2 cúspides en contraposición a las 3 normales. Está presente en aproximadamente el 0,5% al ​​2% de la población general y causa un aumento de la calcificación debido a un mayor flujo turbulento a través de la válvula.

Trastornos del tejido conectivo

El síndrome de Marfan es un trastorno del tejido conectivo que puede provocar insuficiencia aórtica o mitral crónica. La osteogénesis imperfecta es un trastorno en la formación de colágeno tipo I y también puede conducir a insuficiencia aórtica crónica.

Trastornos inflamatorios

La inflamación de las válvulas cardíacas por cualquier causa se denomina endocarditis valvular ; esto suele deberse a una infección bacteriana, pero también puede deberse a cáncer ( endocarditis marantica ), determinadas enfermedades autoinmunitarias ( endocarditis de Libman-Sacks , observada en el lupus eritematoso sistémico ) y síndrome hipereosinofílico ( endocarditis de Loeffler ). La endocarditis de las válvulas puede provocar regurgitación a través de esa válvula, que se observa en las válvulas tricúspide, mitral y aórtica. Ciertos medicamentos se han asociado con valvulopatías, principalmente los derivados de la ergotamina , la pergolida y la cabergolina .

La enfermedad cardíaca valvular resultante de la fiebre reumática se conoce como enfermedad cardíaca reumática . El daño a las válvulas cardíacas sigue a la infección con bacterias beta-hemolíticas, como las típicas del tracto respiratorio. La patogenia depende de la reacción cruzada de las proteínas M producidas por las bacterias con el miocardio. Esto da como resultado una inflamación generalizada en el corazón, que se manifiesta en la válvula mitral como vegetaciones y engrosamiento o fusión de las valvas, lo que lleva a una válvula de ojal muy comprometida.

En el 70% de los casos, la cardiopatía reumática afecta solo a la válvula mitral y el 25% de los casos afecta tanto a la válvula aórtica como a la mitral. La afectación de otras válvulas cardíacas sin daño a la mitral es extremadamente rara. La estenosis mitral casi siempre es causada por una cardiopatía reumática. Menos del 10% de la estenosis aórtica se debe a una cardiopatía reumática. La fiebre reumática también puede causar insuficiencia mitral y aórtica crónica.

Si bien los países desarrollados alguna vez tuvieron una carga significativa de fiebre reumática y cardiopatía reumática, los avances médicos y la mejora de las condiciones sociales han reducido drásticamente su incidencia. Muchos países en desarrollo, así como las poblaciones indígenas dentro de los países desarrollados, todavía soportan una carga significativa de fiebre reumática y cardiopatía reumática y ha habido un resurgimiento de los esfuerzos para erradicar las enfermedades en estas poblaciones.

Las enfermedades de la raíz aórtica pueden causar insuficiencia aórtica crónica. Estas enfermedades incluyen aortitis sifilítica , enfermedad de Behçet y artritis reactiva.

Enfermedad del corazón

La insuficiencia tricuspídea suele ser secundaria a la dilatación del ventrículo derecho, que puede deberse a insuficiencia ventricular izquierda (la causa más común), infarto del ventrículo derecho, infarto de miocardio inferior o cor pulmonale. Otras causas de insuficiencia tricuspídea son el síndrome carcinoide y la degeneración mixomatosa .

Poblaciones especiales

El embarazo

La evaluación de las personas con valvulopatías que están o desean quedar embarazadas es un tema difícil. Los problemas que deben abordarse incluyen los riesgos durante el embarazo para la madre y el feto en desarrollo por la presencia de una enfermedad cardíaca valvular materna como una enfermedad preexistente en el embarazo . Los cambios fisiológicos normales durante el embarazo requieren, en promedio, un aumento del 50% en el volumen sanguíneo circulante que se acompaña de un aumento en el gasto cardíaco que generalmente alcanza su punto máximo entre la parte media del segundo y tercer trimestre. El aumento del gasto cardíaco se debe a un aumento en el volumen sistólico y a un pequeño aumento en la frecuencia cardíaca, con un promedio de 10 a 20 latidos por minuto. Además, la circulación uterina y las hormonas endógenas hacen que disminuya la resistencia vascular sistémica y una disminución desproporcionada de la presión arterial diastólica provoca una presión de pulso amplia . La obstrucción de la vena cava inferior por un útero grávido en posición supina puede resultar en una disminución abrupta de la precarga cardíaca, lo que conduce a hipotensión con debilidad y aturdimiento. Durante el trabajo de parto y el parto, el gasto cardíaco aumenta más en parte debido a la ansiedad y el dolor asociados, así como a las contracciones uterinas que causarán un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica.

Las lesiones valvulares cardíacas asociadas con un alto riesgo materno y fetal durante el embarazo incluyen:

1. Estenosis aórtica grave con o sin síntomas.
2. Insuficiencia aórtica con síntomas de clase funcional III-IV de la NYHA
3. Estenosis mitral con síntomas de clase funcional II-IV de la NYHA
4. Insuficiencia mitral con síntomas de clase funcional III-IV de la NYHA
5. Enfermedad de la válvula aórtica y / o mitral que provoca hipertensión pulmonar grave (presión pulmonar superior al 75% de las presiones sistémicas)
6. Enfermedad de la válvula aórtica y / o mitral con disfunción grave del VI (FE menor de 0,40)
7. Válvula protésica mecánica que requiere anticoagulación
8. Síndrome de Marfan con o sin insuficiencia aórtica

En las personas que requieren una válvula cardíaca artificial , se debe considerar el deterioro de la válvula con el tiempo (para válvulas bioprotésicas) versus los riesgos de coagulación de la sangre en el embarazo con válvulas mecánicas con la consiguiente necesidad de medicamentos durante el embarazo en forma de anticoagulación.

Tratamiento

Algunos de los tratamientos más comunes de las valvulopatías son evitar fumar y el consumo excesivo de alcohol, antibióticos, medicamentos antitrombóticos como aspirina, anticoagulantes, dilatación con balón y diuréticos. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía.

Estenosis aórtica

El tratamiento de la estenosis aórtica no es necesario en pacientes asintomáticos, a menos que la estenosis se clasifique como grave según la hemodinámica de la válvula. Tanto la estenosis aórtica asintomática grave como la sintomática se tratan con cirugía de reemplazo de válvula aórtica (AVR). El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) es una alternativa a la AVR y se recomienda en pacientes de alto riesgo que pueden no ser adecuados para una AVR quirúrgica. Cualquier angina de pecho se trata con nitrovasodilatadores de acción corta , betabloqueantes y / o bloqueadores de calcio . Cualquier hipertensión se trata de manera agresiva, pero se debe tener precaución al administrar betabloqueantes . Cualquier insuficiencia cardíaca se trata con digoxina , diuréticos , nitrovasodilatadores y, si no está contraindicado, la administración hospitalaria con precaución de inhibidores de la ECA . La estenosis moderada se controla con ecocardiografía cada uno a dos años, posiblemente con una prueba de esfuerzo cardíaco complementario . La estenosis grave debe monitorizarse con ecocardiografía cada 3 a 6 meses.

Regurgitación aórtica

La insuficiencia aórtica se trata con reemplazo de la válvula aórtica, que se recomienda en pacientes con insuficiencia aórtica grave sintomática. El reemplazo de la válvula aórtica también se recomienda en pacientes asintomáticos pero con insuficiencia aórtica grave crónica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 50%. La hipertensión se trata en pacientes con insuficiencia aórtica crónica, siendo los antihipersensibles de elección los bloqueadores de los canales de calcio, los inhibidores de la ECA o los BRA. Además, la profilaxis de la endocarditis está indicada antes de los procedimientos dentales, gastrointestinales o genitourinarios. La insuficiencia aórtica leve a moderada debe seguirse con ecocardiografía y una prueba de esfuerzo cardíaco una vez cada uno a dos años. En casos graves moderados / graves, se debe realizar un seguimiento de los pacientes con ecocardiografía y prueba de esfuerzo cardíaco y / o imágenes de perfusión isotópica cada 3 a 6 meses.

Estenosis mitral

Para los pacientes con estenosis mitral grave sintomática, se recomienda la valvuloplastia mitral percutánea con balón (PBMV). Si este procedimiento falla, puede ser necesario someterse a una cirugía de la válvula mitral, que puede implicar el reemplazo, la reparación o la comisurotomía de la válvula. Se recomienda la anticoagulación para pacientes que tienen estenosis mitral en el contexto de fibrilación auricular o un evento embólico previo. No se requiere terapia para pacientes asintomáticos. Se pueden usar diuréticos para tratar la congestión o el edema pulmonar.

Regurgitación mitral

Se recomienda la cirugía para la insuficiencia mitral crónica grave en pacientes sintomáticos con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) superior al 30% y pacientes asintomáticos con FEVI del 30-60% o volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (VDVI)> 40%. Se prefiere la reparación quirúrgica de las valvas al reemplazo de la válvula mitral siempre que la reparación sea factible. La regurgitación mitral puede tratarse médicamente con vasodilatadores, diuréticos, digoxina, antiarrítmicos y anticoagulación crónica. La insuficiencia mitral leve a moderada debe seguirse con ecocardiografía y prueba de esfuerzo cardíaco cada uno a tres años. La insuficiencia mitral grave debe seguirse con ecocardiografía cada tres a seis meses.

Epidemiología

En los Estados Unidos, aproximadamente el 2,5% de la población tiene una valvulopatía cardíaca de moderada a grave. La prevalencia de estas enfermedades aumenta con la edad, y las personas de 75 años en los Estados Unidos tienen una prevalencia de alrededor del 13%. En las regiones industrialmente subdesarrolladas, la enfermedad reumática es la causa más común de enfermedades valvulares y puede causar hasta el 65% de los trastornos valvulares observados en estas regiones.

Estenosis aórtica

La estenosis aórtica es típicamente el resultado del envejecimiento, ocurre en el 12,4% de la población mayor de 75 años y representa la causa más común de obstrucción del flujo de salida en el ventrículo izquierdo. Las válvulas aórticas bicúspides se encuentran en hasta el 1% de la población, lo que la convierte en una de las anomalías cardíacas más comunes.

Regurgitación aórtica

La prevalencia de insuficiencia aórtica también aumenta con la edad. La enfermedad de moderada a grave tiene una prevalencia del 13% en pacientes entre las edades de 55 y 86. Esta valvulopatía es causada principalmente por la dilatación de la raíz aórtica, pero la endocarditis infecciosa ha sido un factor de riesgo aumentado. Se ha encontrado que es la causa de insuficiencia aórtica hasta en un 25% de los casos quirúrgicos.

Estenosis mitral

La estenosis mitral es causada casi exclusivamente por una cardiopatía reumática y tiene una prevalencia de aproximadamente 0,1% en los Estados Unidos. La estenosis mitral es la enfermedad cardíaca valvular más común durante el embarazo .

Regurgitación mitral

La regurgitación mitral se asocia significativamente con el envejecimiento normal, y su prevalencia aumenta con la edad. Se estima que está presente en más del 9% de las personas mayores de 75 años.

Referencias

enlaces externos