Vacuna contra la tos ferina - Pertussis vaccine
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| Descripción de la vacuna | |
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| Objetivo | Tos ferina |
| Tipo de vacuna | Inactivado o subunidad |
| Datos clinicos | |
| MedlinePlus | a682198 |
| Código ATC | |
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| Identificadores | |
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| UNII | |
  (¿qué es esto?) (verificar)
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La vacuna contra la tos ferina es una vacuna que protege contra la tos ferina (pertussis). Hay dos tipos principales: vacunas de células enteras y vacunas acelulares. La vacuna de células enteras tiene una eficacia de aproximadamente un 78%, mientras que la vacuna acelular tiene una eficacia de 71 a 85%. La eficacia de las vacunas parece disminuir entre un 2 y un 10% por año después de la vacunación, con una disminución más rápida con las vacunas acelulares. La vacuna solo está disponible en combinación con las vacunas contra el tétanos y la difteria. Se estima que la vacuna contra la tos ferina salvó más de 500.000 vidas en 2002.
La vacunación de la madre durante el embarazo puede proteger al bebé. La Organización Mundial de la Salud y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que todos los niños sean vacunados contra la tos ferina y que se incluya en las vacunas de rutina . Por lo general, se recomiendan tres dosis a partir de las seis semanas de edad en niños pequeños. Se pueden administrar dosis adicionales a niños mayores y adultos. Esta recomendación incluye a personas que tienen VIH / SIDA .
Las vacunas acelulares se utilizan con más frecuencia en el mundo desarrollado debido a la menor cantidad de efectos adversos. Entre el 10 y el 50% de las personas que reciben las vacunas de células enteras desarrollan enrojecimiento en el lugar de la inyección o fiebre. Las convulsiones febriles y los largos períodos de llanto ocurren en menos del 1% de las personas. Con las vacunas acelulares puede ocurrir un breve período de inflamación no grave del brazo. Los efectos secundarios con ambos tipos de vacunas, pero especialmente con la vacuna de células enteras, son menos comunes cuanto más pequeño es el niño. Las vacunas de células enteras no deben usarse después de los siete años de edad. Los problemas neurológicos graves a largo plazo no están asociados con ninguno de los dos tipos.
La vacuna contra la tos ferina se desarrolló en 1926. Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud .
Eficacia
La vacuna acelular contra la tos ferina (aP) con tres o más antígenos previene alrededor del 85% de los casos típicos de tos ferina en niños. Tiene una eficacia mayor o similar a la vacuna contra la tos ferina de células enteras utilizada anteriormente, sin embargo, la eficacia de la vacuna acelular disminuye más rápidamente. Las vacunas acelulares también causan menos efectos secundarios que las vacunas de células enteras.
A pesar de la vacunación generalizada, la tos ferina ha persistido en poblaciones vacunadas y es una de las enfermedades prevenibles por vacunación más comunes. El reciente resurgimiento de las infecciones por tos ferina se atribuye a una combinación de inmunidad menguante y nuevas mutaciones en el patógeno que las vacunas existentes no pueden controlar eficazmente.
Algunos estudios han sugerido que si bien las vacunas acelulares contra la tos ferina son efectivas para prevenir la enfermedad, tienen un impacto limitado en la infección y la transmisión, lo que significa que las personas vacunadas podrían propagar la enfermedad aunque solo tengan síntomas leves o ninguno.
Niños
En el caso de los niños, las vacunas se administran comúnmente en combinación con las vacunas contra el tétanos , la difteria , la poliomielitis y la Haemophilus influenzae tipo B a los dos, cuatro, seis y 15-18 meses de edad.
Adultos
En 2006, los CDC recomendaron que los adultos recibieran la vacuna contra la tos ferina junto con el refuerzo del toxoide tetánico y diftérico. En 2011 comenzaron a recomendar refuerzos durante cada embarazo. En el Reino Unido, también se recomienda la vacunación de mujeres embarazadas (entre las semanas 28 y 38 de embarazo).
El refuerzo de la tos ferina para adultos se combina con una vacuna contra el tétanos y un refuerzo de la vacuna contra la difteria; esta combinación se abrevia " Tdap " (tétanos, difteria, tos ferina acelular). Es similar a la vacuna infantil llamada "DTaP" (difteria, tétanos, tos ferina acelular), con la principal diferencia de que la versión para adultos contiene cantidades más pequeñas de los componentes de difteria y tos ferina; esto se indica en el nombre por el uso de caso "d" y "p" para la vacuna para adultos. La "a" minúscula en cada vacuna indica que el componente de la tos ferina es acelular o libre de células, lo que reduce la incidencia de efectos secundarios. El componente de la tos ferina de la vacuna DPT original representó la mayoría de los efectos secundarios locales y sistémicos menores en muchos bebés vacunados (como fiebre leve o dolor en el lugar de la inyección). La vacuna acelular más nueva, conocida como DTaP, ha reducido en gran medida la incidencia de efectos adversos en comparación con la anterior vacuna contra la tos ferina de "células enteras"; sin embargo, la inmunidad disminuye más rápidamente después de la vacuna acelular que con la vacuna de células enteras.
Efectos secundarios
Entre el 10% y el 50% de las personas que reciben las vacunas de células enteras desarrollan enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensibilidad en el lugar de la inyección y / o fiebre, menos del 1% experimenta convulsiones febriles o largos períodos de llanto, y menos de 1 de cada cada 1000 a 2000 personas vacunadas tienen un episodio de hipotonía-hiporrespuesta . Las mismas reacciones pueden ocurrir después de las vacunas acelulares, pero son menos comunes. Los efectos secundarios con ambos tipos de vacunas, pero especialmente con la vacuna de células enteras, son más probables cuanto mayor es el niño. Las vacunas de células enteras no deben usarse después de los siete años de edad. Según la OMS, los problemas neurológicos graves a largo plazo no están asociados con ninguno de los dos tipos. La OMS dice que la única contraindicación para las vacunas contra la tos ferina de células enteras o acelular es una reacción anafiláctica a una dosis previa de la vacuna contra la tos ferina, mientras que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Enumeran la encefalopatía que no se debe a otra causa identificable que ocurre dentro de siete años. días después de una dosis anterior de la vacuna contra la tos ferina como contraindicación y recomienda a las personas que hayan tenido convulsiones, que tengan un trastorno neurológico conocido o sospechado o que hayan tenido un evento neurológico después de una dosis anterior que no se vacunen hasta que se inicie el tratamiento y se estabilice la afección. En los EE. UU. Solo se usa la vacuna acelular.
Formulaciones modernas
Las vacunas de células enteras contra la tos ferina contienen el organismo inactivado completo , mientras que las vacunas acelulares contra la tos ferina contienen partes ( subunidades ) que incluyen la toxina de la tos ferina sola o con componentes tales como hemaglutinina filamentosa, antígenos fimbriales y pertactina.
A partir de 2018, hay cuatro vacunas acelulares DTaP / Tdap autorizadas para su uso en EE. UU.: Infanrix y Daptacel, para niños, Boostrix y Adacel, para adolescentes y adultos.
| Vacuna | Productor | Licenciado para | Toxina de tos ferina (PT), μg | Hemaglutinina filamentosa (FHA), μg | Pertactina (PRN), μg | Fimbrias (FIM), μg |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Infanrix | GlaxoSmithKline | 6 semanas a 7 años | 25 | 25 | 8 | - |
| Boostrix | GlaxoSmithKline | mayores de 10 años | 8 | 8 | 2.5 | - |
| Daptacel | Sanofi Pasteur | 6 semanas a 7 años | 10 | 5 | 3 | 5 |
| Adacel | Sanofi Pasteur | 11 a 64 años | 2.5 | 5 | 3 | 5 |
Historia
Pearl Kendrick , Loney Gordon y Grace Eldering estudiaron la tos ferina en la década de 1930. Desarrollaron y realizaron el primer estudio a gran escala de una vacuna exitosa para la enfermedad.
La vacuna contra la tos ferina generalmente se administra como un componente de las vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP / DTwP, DTaP y Tdap). Hay varios tipos de vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina. La primera vacuna contra la tos ferina fue desarrollada en la década de 1930 por la pediatra Leila Denmark . Incluía la bacteria Bordetella pertussis muerta de células enteras . Hasta principios de la década de 1990 se utilizó como parte de la vacuna DTwP para la inmunización de niños. Sin embargo, contenía endotoxina de tos ferina ( lipooligosacárido de superficie ) y producía efectos secundarios.
En la década de 1980 se desarrollaron nuevas vacunas acelulares contra la tos ferina, que incluían solo unos pocos antígenos de tos ferina seleccionados ( toxinas y adhesinas ). Es menos probable que las vacunas acelulares provoquen efectos secundarios. Se convirtieron en parte de las vacunas DTaP para niños. En 2005, se autorizaron dos nuevas vacunas para su uso en adolescentes y adultos que combinan los toxoides tetánico y diftérico con la vacuna acelular contra la tos ferina. Estas vacunas (Tdap) contienen cantidades reducidas de antígenos de tos ferina en comparación con las vacunas DTaP.
Controversia en las décadas de 1970 y 1980
Durante las décadas de 1970 y 1980, surgió una controversia relacionada con la cuestión de si el componente de la tos ferina de células enteras causaba una lesión cerebral permanente en casos raros, llamada encefalopatía por vacuna contra la tos ferina . A pesar de esta alegación, los médicos recomendaron la vacuna debido al abrumador beneficio para la salud pública, porque la tasa reclamada era muy baja (un caso por cada 310,000 inmunizaciones, o alrededor de 50 casos de los 15 millones de inmunizaciones cada año en los Estados Unidos), y el el riesgo de muerte por la enfermedad era alto (la tos ferina mataba a miles de estadounidenses cada año antes de que se introdujera la vacuna). Ningún estudio mostró una conexión causal, y estudios posteriores no mostraron ninguna conexión de ningún tipo entre la vacuna DPT y la lesión cerebral permanente. El supuesto daño cerebral inducido por la vacuna resultó ser una condición no relacionada, la epilepsia infantil . En 1990, la Revista de la Asociación Médica Estadounidense calificó la conexión como un "mito" y una "tontería".
Sin embargo, la publicidad negativa y la propagación del miedo hicieron que la tasa de inmunización cayera en varios países, incluidos el Reino Unido, Suecia y Japón. Siguió un aumento dramático en la incidencia de tos ferina.
En los Estados Unidos, los bajos márgenes de ganancia y un aumento en las demandas relacionadas con vacunas llevaron a muchos fabricantes a dejar de producir la vacuna DPT a principios de la década de 1980. En 1982, el documental de televisión DPT: Vaccine Roulette de la reportera Lea Thompson de la estación WRC-TV de Washington, DC describió la vida de niños cuyas severas discapacidades fueron atribuidas incorrectamente a la vacuna DPT. La publicidad negativa resultante dio lugar a muchas demandas contra los fabricantes de vacunas. En 1985, los fabricantes de vacunas tenían dificultades para obtener un seguro de responsabilidad . El precio de la vacuna DPT se disparó, lo que llevó a los proveedores a reducir las compras y limitar la disponibilidad. Sólo un fabricante permanecía en los EE. UU. A fines de 1985. En respuesta, el Congreso aprobó la Ley Nacional de Lesiones por Vacunas Infantiles (NCVIA) en 1986, estableciendo un sistema federal sin culpa para compensar a las víctimas de lesiones causadas por las vacunas recomendadas.
Las preocupaciones sobre los efectos secundarios llevaron a Sato a introducir una vacuna acelular aún más segura para Japón en 1981, que fue aprobada en los EE. UU. En 1992, para su uso en la vacuna combinada DTaP. La vacuna acelular tiene una tasa de eventos adversos similar a la de una vacuna Td (una vacuna contra el tétanos y la difteria que no contiene vacuna contra la tos ferina).
Referencias
Otras lecturas
- Ramsay M (ed.). "Capítulo 24: Tos ferina" . Inmunización contra enfermedades infecciosas . Salud Pública de Inglaterra.
enlaces externos
- Vacunas Tdap y Td, MedlinePlus , Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 3 de febrero de 2014
- "Declaración de información sobre la vacuna Tdap (tétanos, difteria, tos ferina)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 11 de julio de 2018.
- "Declaración de información sobre la vacuna DTaP (difteria, tétanos, tos ferina)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 24 de agosto de 2018.
- Vacuna contra la tos ferina en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
- "Vacuna contra la tos ferina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.