Uricosúrico - Uricosuric
Los medicamentos uricosúricos ( fármacos ) son sustancias que aumentan la excreción de ácido úrico en la orina , reduciendo así la concentración de ácido úrico en el plasma sanguíneo . En general, este efecto se consigue actuando sobre el túbulo proximal del riñón . No todos los fármacos que reducen el ácido úrico en sangre son uricosúricos; ácido úrico en sangre puede reducirse por otros mecanismos (ver otro tipo de ayuda a disolver estos cristales, limitando al mismo tiempo la formación de los nuevos. Sin embargo, el aumento de los niveles de ácido úrico en la orina puede contribuir a los cálculos renales . Así, el uso de estos fármacos está contraindicada en personas ya con una alta concentración de ácido úrico en la orina ( hiperuricosuria ) En casos límite, suficiente agua para producir 2 litros de orina por día puede ser suficiente para permitir el uso de un medicamento uricosúrico.
Por su mecanismo de acción, algunos uricosúricos (como el probenecid ) aumentan la concentración plasmática sanguínea de algunos otros fármacos y sus productos metabólicos. Si bien esto ocasionalmente se puede aprovechar con buenos resultados (ver oseltamivir ), la evaluación de las interacciones medicamentosas es muy importante cuando se usan medicamentos uricosúricos en presencia de otros medicamentos.
Uricosúricos primarios
Los fármacos uricosúricos primarios incluyen probenecid , benzbromarona y sulfinpirazona .
Uricosúricos secundarios
Los medicamentos con otros usos principales, que tienen propiedades uricosúricas conocidas, incluyen losartán , atorvastatina y fenofibrato . Aunque estos medicamentos pueden tener una acción uricosúrica significativa, sus otras acciones farmacológicas importantes en el uso no indicado como uricosúrico requieren una evaluación cuidadosa del paciente para lograr el mayor beneficio y el menor riesgo.
- Amlodipino
- Atorvastatina (reduce el colesterol )
- Fenofibrato (reduce los triglicéridos , aumenta el HDL )
- Losartán
- Hormona adrenocorticotrópica
- Cortisona
La cirugía abdominal también tiene un efecto uricosúrico, así como el potencial de precipitar un ataque agudo de gota.
Farmacología
En general, los fármacos uricosúricos actúan sobre los túbulos proximales de los riñones , donde interfieren con la absorción de ácido úrico desde el riñón hacia la sangre. Se sabe que varios uricosúricos actúan in vitro bloqueando la función de una proteína codificada por el gen SLC22A12 , también conocido como transportador de urato 1 o URAT1. URAT1 es el mediador central en el transporte de ácido úrico desde el riñón a la sangre. En algunas personas con mutaciones de pérdida de función de URAT1, los uricosúricos benzbromarona y losartán no tuvieron efecto, lo que sugiere que estos fármacos actúan sobre URAT1 in vivo . Así, los fármacos uricosúricos pueden ser candidatos a manejo en un modelo de medicina personalizada .
Antiuricosúricos
Los fármacos antiuricosúricos aumentan los niveles de ácido úrico en suero y reducen los niveles de ácido úrico en orina. Estos medicamentos incluyen todos los diuréticos , pirazinoato , pirazinamida , etambutol , niacina y aspirina . El diclofenaco AINE tiene una acción antiuricosúrica, que puede ser en parte responsable de la extraordinaria toxicidad de este fármaco en buitres .
La pirazinamida, un fármaco indicado sólo para el tratamiento de la tuberculosis , es un potente antiuricosúrico y, como consecuencia, tiene un uso no indicado en la etiqueta en el diagnóstico de causas de aclaramiento anormal de ácido úrico. Actúa sobre URAT1 .
Los fármacos antiuricosúricos son útiles para el tratamiento de la hipouricemia y quizás también la hiperuricosuria , pero están contraindicados en personas con afecciones que incluyen hiperuricemia y gota .
Ver también
Referencias
enlaces externos
- Agentes uricosúricos + en los títulos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .