Compromiso involuntario - Involuntary commitment
El compromiso involuntario o el compromiso civil (también conocido informalmente como seccionamiento o ser seccionado en algunas jurisdicciones, como el Reino Unido ) es un proceso legal mediante el cual un individuo que, según un agente calificado, tiene síntomas de trastorno mental severo , es detenido en un hospital psiquiátrico (internación) donde pueden ser tratados involuntariamente . Este tratamiento puede implicar la administración de psicofármacos, incluida la administración involuntaria. En muchas jurisdicciones, las personas diagnosticadas con trastornos de salud mental también pueden verse obligadas a someterse a tratamiento mientras se encuentran en la comunidad; esto a veces se denomina compromiso ambulatorio y comparte procesos legales con compromiso.
Los criterios para el compromiso civil están establecidos por leyes que varían entre naciones. Los procedimientos de compromiso a menudo siguen un período de hospitalización de emergencia, durante el cual un individuo con síntomas psiquiátricos agudos es confinado por un período relativamente corto (por ejemplo, 72 horas) en un centro de tratamiento para evaluación y estabilización por parte de profesionales de salud mental que luego pueden determinar si un mayor compromiso civil es apropiado o necesario. Los procedimientos de compromiso civil pueden tener lugar en un tribunal o solo involucrar a médicos. Si el compromiso no involucra a un tribunal, normalmente hay un proceso de apelación que involucra al poder judicial en alguna capacidad, aunque potencialmente a través de un tribunal especializado.
Históricamente, hasta mediados de la década de 1960 en la mayoría de las jurisdicciones de los Estados Unidos , todas las internaciones en instalaciones psiquiátricas públicas y la mayoría de las internaciones en establecimientos privados eran involuntarias. Desde entonces, ha habido tendencias alternas hacia la abolición o reducción sustancial del internamiento involuntario, una tendencia conocida como " desinstitucionalización ".
Propósito
En la mayoría de las jurisdicciones, el internamiento involuntario se aplica a las personas que se cree que padecen una enfermedad mental que afecta su capacidad para razonar hasta tal punto que los agentes de la ley, el estado o los tribunales determinan que las decisiones se tomarán por la persona en virtud de una ley. marco de referencia. En algunas jurisdicciones, este es un procedimiento distinto de ser declarado incompetente .
El compromiso involuntario se utiliza en cierto grado para cada uno de los siguientes casos, aunque las diferentes jurisdicciones tienen diferentes criterios. Algunas jurisdicciones limitan el tratamiento involuntario a las personas que cumplen con los criterios legales por representar un peligro para ellos mismos o para los demás. Otras jurisdicciones tienen criterios más amplios.
El proceso legal por el cual se lleva a cabo el compromiso varía entre jurisdicciones. Algunas jurisdicciones tienen una audiencia judicial formal en la que también se pueden presentar testimonios y otras pruebas cuando el sujeto de la audiencia normalmente tiene derecho a un asesoramiento legal y puede impugnar una orden de compromiso mediante el hábeas corpus . Otras jurisdicciones han delegado estos poderes a los médicos, aunque pueden proporcionar un proceso de apelación que involucra al poder judicial pero también puede involucrar a los médicos. Por ejemplo, en el Reino Unido, un tribunal de salud mental está formado por un juez, un miembro médico y un representante laico.
Primeros auxilios
La capacitación en primeros auxilios de salud mental se está volviendo gradualmente disponible para equipar a los miembros de la comunidad, como maestros, administradores escolares, oficiales de policía y trabajadores médicos, con capacitación en el reconocimiento y la autoridad en el manejo de situaciones en las que las evaluaciones involuntarias de comportamiento son aplicables por ley. La ampliación de la formación en primeros auxilios para cubrir problemas y crisis de salud mental es un avance bastante reciente. En Australia se desarrolló un curso de capacitación en primeros auxilios en salud mental en 2001 y se ha descubierto que mejora la asistencia brindada a personas con una supuesta enfermedad mental o crisis de salud mental. Esta forma de formación se ha extendido ahora a varios otros países (Canadá, Finlandia, Hong Kong, Irlanda, Singapur, Escocia, Inglaterra, Gales y Estados Unidos). El triaje de salud mental se puede utilizar en una sala de emergencias para tomar una determinación sobre el riesgo potencial y aplicar protocolos de tratamiento.
Observación
La observación se utiliza a veces para determinar si una persona amerita un internamiento involuntario. No siempre queda claro en un examen relativamente breve si una persona es psicótica o si merece un compromiso.
Contención del peligro
Austria, Bélgica, Alemania, Israel, los Países Bajos, Irlanda del Norte, Rusia, Taiwán, Ontario (Canadá) y los Estados Unidos han adoptado criterios de compromiso basados en el presunto peligro del acusado para sí mismo o para los demás.
Las personas con pensamientos suicidas pueden actuar según estos impulsos y hacerse daño o suicidarse.
Las personas con psicosis ocasionalmente se ven impulsadas por sus delirios o alucinaciones a hacerse daño a sí mismas oa los demás. La investigación ha encontrado que quienes padecen esquizofrenia tienen entre 3.4 y 7.4 veces más probabilidades de participar en comportamientos violentos que el público en general. Sin embargo, debido a que otros factores de confusión , como la adversidad infantil y la pobreza, están correlacionados con la esquizofrenia y la violencia, puede ser difícil determinar si este efecto se debe a la esquizofrenia u otros factores. En un intento por evitar estos factores de confusión, los investigadores han intentado comparar las tasas de violencia entre las personas diagnosticadas con esquizofrenia con sus hermanos de manera similar a los estudios de gemelos . En estos estudios, las personas con esquizofrenia tienen entre 1,3 y 1,8 veces más probabilidades de participar en comportamientos violentos.
Las personas con ciertos tipos de trastornos de la personalidad pueden ocasionalmente representar un peligro para ellos mismos o para los demás.
Esta preocupación ha encontrado expresión en los estándares de internamiento involuntario en todos los estados de EE. UU. Y en otros países como el estándar de peligro para uno mismo o para los demás, a veces complementado con el requisito de que el peligro sea inminente. En algunas jurisdicciones, el estándar de peligro para uno mismo o para otros se ha ampliado en los últimos años para incluir criterios de necesidad de tratamiento como "gravemente discapacitado".
Desinstitucionalización
A partir de la década de 1960, ha habido una tendencia mundial a trasladar a los pacientes psiquiátricos de entornos hospitalarios a entornos menos restrictivos en la comunidad, un cambio conocido como "desinstitucionalización". Debido a que el cambio no estuvo típicamente acompañado por un desarrollo acorde de los servicios comunitarios, los críticos dicen que la desinstitucionalización ha llevado a que un gran número de personas que alguna vez hubieran sido pacientes hospitalizados hayan sido encarceladas o sin hogar. En algunas jurisdicciones, las leyes que autorizan el tratamiento ambulatorio por orden judicial se han pasado en un esfuerzo para individuos con enfermedades crónicas obligan a las, sin tratamiento mental severo para tomar la medicación psiquiátrica mientras que viven fuera del hospital (por ejemplo, la Ley de Laura , la Ley Kendra ).
Antes de la desinstitucionalización de la década de 1960, hubo esfuerzos para liberar a los pacientes psiquiátricos. Philippe Pinel (1745-1826) ordenó que se quitaran las cadenas a los pacientes.
En un estudio de 269 pacientes del Hospital Estatal de Vermont realizado por Courtenay M. Harding y asociados, aproximadamente dos tercios de los ex pacientes evolucionaron bien después de la desinstitucionalización.
Alrededor del mundo
Naciones Unidas
La resolución 46/119 de la Asamblea General de las Naciones Unidas , " Principios para la protección de las personas con enfermedades mentales y la mejora de la atención de la salud mental ", es una resolución no vinculante que aboga por ciertos procedimientos ampliamente elaborados para la realización de la internación involuntaria. Estos principios se han utilizado en muchos países donde se han revisado las leyes locales o se han implementado otras nuevas. La ONU ejecuta programas en algunos países para ayudar en este proceso.
Compromiso involuntario indebido
Los profesionales de la salud mental, en ocasiones, han considerado erróneamente que las personas tienen síntomas de un trastorno mental y, por lo tanto, las envían a un tratamiento en un hospital psiquiátrico . Las denuncias de compromiso ilícito son un tema común en el movimiento contra la psiquiatría .
En 1860, el caso de Elizabeth Packard , quien se cometió injustamente ese año y presentó una demanda y ganó a partir de entonces, puso de relieve la cuestión del compromiso involuntario ilícito. En 1887, la periodista de investigación Nellie Bly fue encubierta a un asilo en la ciudad de Nueva York para exponer las terribles condiciones que los pacientes mentales en ese momento tenían que afrontar. Publicó sus hallazgos y experiencias como artículos en New York World , y luego convirtió los artículos en un libro llamado Diez días en una casa de locos .
En la primera mitad del siglo XX, hubo algunos casos de alto perfil de comisión ilícita basada en el racismo o el castigo para los disidentes políticos . En la ex Unión Soviética , los hospitales psiquiátricos se utilizaban como prisiones para aislar a los presos políticos del resto de la sociedad. El dramaturgo británico Tom Stoppard escribió Every Good Boy Meerves Favor sobre la relación entre un paciente y su médico en uno de estos hospitales. Stoppard se inspiró en un encuentro con un exiliado ruso. En 1927, después de la ejecución de Sacco y Vanzetti en los Estados Unidos, la manifestante Aurora D'Angelo fue enviada a un centro de salud mental para una evaluación psiquiátrica después de que participó en una manifestación en apoyo de los anarquistas. A lo largo de las décadas de 1940 y 1950 en Canadá , 20.000 niños canadienses, llamados los huérfanos Duplessis , fueron certificados erróneamente como enfermos mentales y, como resultado, fueron ingresados injustamente en instituciones psiquiátricas donde se les obligó a tomar medicamentos psiquiátricos que no necesitaban y fueron abusado. Fueron nombrados en honor a Maurice Duplessis , el primer ministro de Quebec en ese momento, quien comprometió deliberadamente a estos niños con el fin de apropiarse indebidamente de subsidios adicionales del gobierno federal. Décadas más tarde, en la década de 1990, varios de los huérfanos demandaron a Quebec y a la Iglesia Católica por el abuso y las malas acciones. En 1958, el pastor y activista negro Clennon Washington King Jr. intentó inscribirse en la Universidad de Mississippi , que en ese momento era blanca, para las clases de verano; la policía local lo arrestó en secreto y lo internó involuntariamente en un hospital psiquiátrico durante 12 días.
Los pacientes pueden demandar si creen que se han cometido por error.
Ver también
Notas
Referencias
Otras lecturas
enlaces externos
- Centro Nacional de Recursos sobre Directivas Anticipadas Psiquiátricas (Estados Unidos)
- "Centro de informes de la Ley Baker" . Facultad de Ciencias del Comportamiento y de la Comunidad . Universidad del Sur de Florida.Proporciona información relacionada con el estatuto de compromiso civil de Florida .
- Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (Estados Unidos)