Fiebre del río Ross - Ross River fever

Fiebre del río Ross
Especialidad	Enfermedad infecciosa

La fiebre del río Ross es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos causada por la infección por el virus del río Ross . La enfermedad se caracteriza típicamente por síntomas similares a los de la gripe combinados con poliartritis y sarpullido. El virus es endémico de Australia continental y Tasmania , la isla de Nueva Guinea , Fiji , Samoa , las Islas Cook , Nueva Caledonia y varias otras islas del Pacífico Sur.

Signos y síntomas

Los síntomas de la enfermedad varían ampliamente en gravedad, pero los principales indicadores son artralgia , artritis , fiebre y erupción cutánea . El período de incubación es de 7 a 9 días. Aproximadamente un tercio de las infecciones son asintomáticas, especialmente en los niños.

Enfermedad grave

Aproximadamente el 95% de los casos sintomáticos informan dolor articular. Esto es típicamente simétrico y de inicio agudo, afectando los dedos de las manos, los pies, los tobillos, las muñecas, la espalda, las rodillas y los codos. La fatiga ocurre en el 90% y la fiebre, la mialgia y el dolor de cabeza ocurren en el 50-60%.

Se produce un exantema en el 50% de los pacientes y está extendido y es maculopapular . La linfadenopatía es común; faringitis y rinorrea con menor frecuencia. La diarrea es rara. Alrededor del 50% de las personas informan que necesitan tiempo libre en el trabajo debido a la enfermedad aguda. Si la erupción pasa desapercibida, estos síntomas se confunden con bastante facilidad con enfermedades más comunes como la influenza o el resfriado común . Se espera que los síntomas de la gripe se recuperen en un mes, pero debido a que el virus actualmente no se puede eliminar una vez que se ha producido la infección, los síntomas secundarios de inflamación de las articulaciones y los músculos, el dolor y la rigidez pueden durar muchos años. Las manifestaciones menos comunes incluyen esplenomegalia , hematuria y glomerulonefritis . Puede ocurrir dolor de cabeza, rigidez de cuello y fotofobia . Ha habido tres informes de casos que sugieren meningitis o encefalitis.

Enfermedad crónica

Los informes de las décadas de 1980 y 1990 sugirieron que la infección por RRV se asoció con artralgia , fatiga y depresión que duraron años. Estudios prospectivos más recientes han informado una mejoría constante de los síntomas durante los primeros meses, con 15 a 66% de los pacientes con artralgia en curso a los 3 meses. En la mayoría de los casos, las artralgias se resuelven a los 5-7 meses. La incidencia de la fatiga crónica es del 12% a los 6 meses y 9% a los 12 meses, similar a virus de Epstein-Barr y la fiebre Q . El único predictor significativo de la probabilidad de desarrollar síntomas crónicos es la gravedad de la enfermedad aguda en sí. No se ha encontrado que otros aspectos del historial médico o psiquiátrico del paciente sean predictivos. Sin embargo, en aquellos con los síntomas más persistentes (12 meses o más), con frecuencia se observan afecciones reumatológicas comórbidas y / o depresión.

Transmisión

El virus solo puede ser transmitido por mosquitos . Los principales reservorios son los canguros y wallabies , aunque los caballos, zarigüeyas y, posiblemente, las aves y los zorros voladores juegan un papel. Se ha implicado a más de 30 especies como posibles vectores , pero las principales especies de la fiebre del río Ross son Culex annulirostris en las zonas del interior, Aedes vigilax en las regiones costeras del norte y Ae. camptorhynchus en las regiones costeras del sur.

Diagnóstico

Un análisis de sangre es la única forma de confirmar un caso de fiebre del río Ross. Se pueden usar varios tipos de análisis de sangre para examinar los niveles de anticuerpos en la sangre. Las pruebas pueden buscar simplemente anticuerpos elevados (que indican algún tipo de infección) o anticuerpos específicos contra el virus.

Prevención

Actualmente no hay ninguna vacuna disponible. El método principal de prevención de enfermedades es minimizar las picaduras de mosquitos, ya que la enfermedad solo es transmitida por mosquitos. Los consejos típicos incluyen el uso de repelente de mosquitos y mosquiteras, usar ropa de colores claros y minimizar el agua estancada alrededor de las casas (por ejemplo, quitar bromelias , macetas, estanques de jardín). También puede ser eficaz permanecer en el interior durante las horas del anochecer / amanecer, cuando los mosquitos están más activos. La acampada en los arbustos es un desencadenante común de infecciones, por lo que se requiere un cuidado especial.

Tratamiento

Los pacientes suelen ser tratados con analgésicos simples , antiinflamatorios , antipiréticos y reposo mientras la enfermedad sigue su curso. El polisulfato de pentosano también se ha mostrado prometedor recientemente.

Epidemiología

La mayoría de las notificaciones proceden de Queensland, la zona tropical de Australia Occidental y el Territorio del Norte . Los factores de riesgo geográficos incluyen áreas de mayor precipitación y mareas máximas más altas. En los trópicos, la fiebre del río Ross es más frecuente durante la " estación húmeda " de verano / otoño , en particular de enero a marzo, cuando la población de mosquitos es alta. En el sur de Australia, este período de tiempo puede cambiar a principios de año durante la primavera / verano. Las áreas notificadas de contracción del virus en lugares comunes incluyen los municipios y las áreas a lo largo del río Murray. Los remansos y las lagunas son criaderos de mosquitos y las instalaciones de tratamiento médico locales reportan casos más altos que las ciudades alejadas del río alrededor de las áreas ribereñas.

Las áreas cercanas a los criaderos de mosquitos adecuados ( marismas , humedales , vías fluviales y granjas con sistemas de riego) son áreas de alto riesgo de brotes. Como tal, la enfermedad es más característica de las áreas rurales y regionales. La infección es más común en adultos de 25 a 44 años, y los hombres y las mujeres se ven afectados por igual. La fiebre del río Ross está en la lista de enfermedades de notificación obligatoria del Departamento de Salud y Envejecimiento de Australia .

Historia

El primer brote de FRR se produjo en 1928 en la región de Hay y Narrandera en Nueva Gales del Sur , Australia. El virus se aisló por primera vez en 1959 de un mosquito atrapado a lo largo del río Ross en Townsville, Queensland . Desde entonces, se han producido brotes en todos los estados australianos, incluida Tasmania, y áreas metropolitanas. El brote más grande se produjo entre 1979 y 1980 en el Pacífico occidental y afectó a más de 60.000 personas.

Antes de la identificación de este agente infeccioso, la enfermedad se denominaba "poliartritis epidémica". Este término también se usó para una enfermedad australiana similar causada por otro virus transmitido por mosquitos , el virus del bosque de Barmah .

Investigar

El estudio de RRF ha sido facilitado recientemente por el desarrollo de un modelo de ratón . Los ratones infectados con RRV desarrollan artritis / artralgia de las extremidades traseras que es similar a la enfermedad humana. La enfermedad en ratones se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que incluye macrófagos que son inmunopatogénicos y exacerban la enfermedad. Además, los ratones deficientes en la proteína C3 no sufren una enfermedad grave después de la infección. Esto indica que una respuesta inmune innata aberrante es responsable de una enfermedad grave después de la infección por RRV.

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