Resfriado comun - Common cold
| Resfriado comun | |
|---|---|
| Otros nombres | Resfriado, nasofaringitis viral aguda, nasofaringitis, rinitis viral, rinofaringitis, coriza aguda, resfriado, infección del tracto respiratorio superior (URTI) |
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| Una representación de la superficie molecular de una variante de rinovirus humano. | |
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
| Síntomas | Tos , dolor de garganta , secreción nasal , fiebre |
| Complicaciones | Generalmente ninguno, pero ocasionalmente puede ocurrir otitis media , sinusitis , neumonía y sepsis. |
| Inicio habitual | ~ 2 días desde la exposición |
| Duración | 1-3 semanas |
| Causas | Viral (generalmente rinovirus ) |
| Método de diagnóstico | Basado en síntomas |
| Diagnóstico diferencial | Rinitis alérgica , bronquitis , tos ferina , sinusitis |
| Prevención | Lavarse las manos , mascarillas , etiqueta para la tos, evitar a las personas enfermas. |
| Tratamiento | Terapia sintomática , zinc |
| Medicamento | AINE |
| Frecuencia | 2-3 por año (adultos); 6 a 8 por año (niños) |
El resfriado común , también conocido simplemente como resfriado , es una enfermedad infecciosa viral del tracto respiratorio superior que afecta principalmente a la mucosa respiratoria de la nariz , la garganta , los senos nasales y la laringe . Los signos y síntomas pueden aparecer menos de dos días después de la exposición al virus. Estos pueden incluir tos , dolor de garganta , secreción nasal , estornudos , dolor de cabeza y fiebre . Las personas generalmente se recuperan en siete a diez días, pero algunos síntomas pueden durar hasta tres semanas. Ocasionalmente, las personas con otros problemas de salud pueden desarrollar neumonía .
Más de 200 cepas de virus están implicadas en la causa del resfriado común, siendo los más comunes los rinovirus , coronavirus , adenovirus y enterovirus . Se propagan a través del aire durante el contacto cercano con personas infectadas o indirectamente a través del contacto con objetos en el medio ambiente, seguido de su transferencia a la boca o la nariz. Los factores de riesgo incluyen ir a guarderías , no dormir bien y estrés psicológico . Los síntomas se deben principalmente a la respuesta inmunitaria del cuerpo a la infección más que a la destrucción de tejido por los propios virus. Los síntomas de la influenza son similares a los de un resfriado, aunque por lo general son más graves y es menos probable que incluyan secreción nasal .
No existe una vacuna para el resfriado común. Los principales métodos de prevención son el lavado de manos ; no tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar; y mantenerse alejado de las personas enfermas . Alguna evidencia apoya el uso de mascarillas faciales . Tampoco existe cura , pero los síntomas pueden tratarse. El zinc puede reducir la duración y la gravedad de los síntomas si se inicia poco después de la aparición de los síntomas. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno pueden ayudar con el dolor. Sin embargo, no se deben usar antibióticos , ya que todos los resfriados son causados por virus y no hay pruebas sólidas de que los medicamentos para la tos sean eficaces.
El resfriado común es la enfermedad infecciosa más frecuente en el ser humano. En circunstancias normales, el adulto promedio contrae de dos a tres resfriados al año, mientras que el niño promedio puede contraer de seis a ocho. Las infecciones ocurren con mayor frecuencia durante el invierno, la primavera y el otoño debido al clima más frío. Estas infecciones han existido a lo largo de la historia de la humanidad.
Signos y síntomas
Los síntomas típicos de un resfriado incluyen tos , secreción nasal , estornudos , congestión nasal y dolor de garganta , a veces acompañados de dolor muscular , fatiga , dolor de cabeza y pérdida del apetito . El dolor de garganta está presente en aproximadamente el 40% de los casos, la tos en aproximadamente el 50% y el dolor muscular también en aproximadamente el 50%. En los adultos, la fiebre generalmente no está presente, pero es común en bebés y niños pequeños. La tos suele ser leve en comparación con la gripe que la acompaña . Si bien la tos y la fiebre indican una mayor probabilidad de contraer influenza en los adultos, existe una gran similitud entre estas dos afecciones. Varios de los virus que causan el resfriado común también pueden provocar infecciones asintomáticas .
El color del moco o de la secreción nasal puede variar de transparente a amarillo a verde y no indica la clase de agente que causa la infección.
Progresión
Un resfriado generalmente comienza con fatiga, sensación de frío, estornudos y dolor de cabeza, seguidos en un par de días de secreción nasal y tos. Los síntomas pueden comenzar dentro de las dieciséis horas posteriores a la exposición y, por lo general, alcanzan su punto máximo de dos a cuatro días después del inicio. Por lo general, se resuelven en siete a diez días, pero algunos pueden durar hasta tres semanas. La duración promedio de la tos es de dieciocho días y, en algunos casos, las personas desarrollan una tos posvírica que puede persistir una vez que la infección ha desaparecido. En los niños, la tos dura más de diez días en el 35-40% de los casos y continúa durante más de 25 días en el 10%.
Causas
Virus
El resfriado común es una infección del tracto respiratorio superior que puede ser causada por muchos virus diferentes. El más comúnmente implicado es un rinovirus (30 a 80%), un tipo de picornavirus con 99 serotipos conocidos . Otros virus comúnmente implicados incluyen coronavirus humanos (≈ 15%), virus de influenza (10-15%), adenovirus (5%), virus sincitial respiratorio humano (RSV), enterovirus distintos de los rinovirus, virus de la parainfluenza humana y metapneumovirus humano . Con frecuencia hay más de un virus presente. En total, más de 200 tipos virales están asociados con los resfriados.
Transmisión
El virus del resfriado común se transmite típicamente a través de gotitas en el aire (aerosoles), contacto directo con secreciones nasales infectadas o fómites (objetos contaminados). No se ha determinado cuál de estas rutas es de importancia principal. Los virus pueden sobrevivir durante períodos prolongados en el medio ambiente (más de 18 horas para los rinovirus) y pueden ser recogidos por las manos de las personas y posteriormente llevados a los ojos o la nariz donde se produce la infección. La transmisión de animales se considera muy poco probable; Se pensó que un brote documentado en una base científica británica en la isla de Adelaida después de diecisiete semanas de aislamiento se debió a la transmisión de un objeto contaminado o un portador humano asintomático, más que a los perros husky que también estaban presentes en la base.
La transmisión es común en la guardería y en la escuela debido a la proximidad de muchos niños con poca inmunidad y con frecuencia deficiente higiene. Estas infecciones luego se transmiten a otros miembros de la familia. No hay evidencia de que el aire recirculado durante un vuelo comercial sea un método de transmisión. Las personas que se sientan muy cerca parecen tener un mayor riesgo de infección.
Los resfriados causados por rinovirus son más infecciosos durante los primeros tres días de síntomas; son mucho menos infecciosas después.
Clima
Un error común es que uno puede "resfriarse" simplemente mediante una exposición prolongada al clima frío. Aunque ahora se sabe que los resfriados son infecciones virales, la prevalencia de muchos de estos virus es de hecho estacional, y ocurren con mayor frecuencia durante el clima frío. El motivo de la estacionalidad no se ha determinado de manera concluyente. Las posibles explicaciones pueden incluir cambios inducidos por la temperatura fría en el sistema respiratorio, disminución de la respuesta inmune y baja humedad que provocan un aumento en las tasas de transmisión viral, tal vez debido al aire seco que permite que las pequeñas gotas virales se dispersen más y permanezcan en el aire por más tiempo.
La aparente estacionalidad también puede deberse a factores sociales, como que las personas pasan más tiempo en interiores, cerca de personas infectadas y, específicamente, niños en la escuela. Aunque la exposición normal al frío no aumenta el riesgo de infección, la exposición severa que conduce a una reducción significativa de la temperatura corporal ( hipotermia ) puede aumentar el riesgo de contraer un resfriado común; aunque controvertido, la mayoría de la evidencia sugiere que puede aumentar la susceptibilidad a la infección.
Otro
La inmunidad colectiva , generada por la exposición previa a los virus del resfriado, juega un papel importante en la limitación de la propagación viral, como se observa en las poblaciones más jóvenes que tienen mayores tasas de infecciones respiratorias. La función inmunológica deficiente es un factor de riesgo de enfermedad. El sueño insuficiente y la desnutrición se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar una infección después de la exposición al rinovirus; se cree que esto se debe a sus efectos sobre la función inmunológica. La lactancia materna disminuye el riesgo de otitis media aguda e infecciones del tracto respiratorio inferior, entre otras enfermedades, y se recomienda continuar con la lactancia cuando un bebé tiene un resfriado. En el mundo desarrollado, la lactancia materna puede no proteger contra el resfriado común en sí misma.
Fisiopatología
Se cree que los síntomas del resfriado común están relacionados principalmente con la respuesta inmunitaria al virus. El mecanismo de esta respuesta inmune es específico del virus. Por ejemplo, el rinovirus se adquiere típicamente por contacto directo; se une a los humanos a través de los receptores ICAM-1 y el receptor CDHR3 a través de mecanismos desconocidos para desencadenar la liberación de mediadores inflamatorios . Estos mediadores inflamatorios luego producen los síntomas. Por lo general, no daña el epitelio nasal . El virus respiratorio sincitial ( VSR ), por otro lado, se contrae por contacto directo y gotitas en el aire. Luego se replica en la nariz y la garganta antes de extenderse con frecuencia al tracto respiratorio inferior . El VSR causa daño al epitelio. El virus de la parainfluenza humana suele provocar inflamación de la nariz, la garganta y los bronquios . En los niños pequeños cuando afecta la tráquea puede producir los síntomas del crup debido al pequeño tamaño de sus vías respiratorias.
Diagnóstico
La distinción entre las infecciones virales del tracto respiratorio superior se basa libremente en la ubicación de los síntomas, y el resfriado común afecta principalmente la nariz (rinitis), la garganta (faringitis) y los pulmones (bronquitis). Puede haber una superposición significativa y más de un área puede verse afectada. El autodiagnóstico es frecuente. El aislamiento del agente viral involucrado rara vez se realiza y, por lo general, no es posible identificar el tipo de virus a través de los síntomas.
Prevención
Las únicas formas útiles de reducir la propagación de los virus del resfriado son las medidas físicas, como el uso de una técnica correcta de lavado de manos y máscaras faciales; en el ámbito sanitario, también se utilizan batas y guantes desechables. El aislamiento o la cuarentena no se utilizan porque la enfermedad está muy extendida y los síntomas no son específicos. No existe una vacuna para protegerse contra el resfriado común. La vacunación ha resultado difícil ya que hay muchos virus involucrados y mutan rápidamente. La creación de una vacuna ampliamente eficaz es, por tanto, muy improbable.
Lavarse las manos con regularidad parece ser eficaz para reducir la transmisión de los virus del resfriado, especialmente entre los niños. Se desconoce si la adición de antivirales o antibacterianos al lavado de manos normal proporciona un mayor beneficio. El uso de mascarillas cuando se está cerca de personas infectadas puede ser beneficioso; sin embargo, no hay evidencia suficiente para mantener una mayor distancia social .
No está claro si los suplementos de zinc afectan la probabilidad de contraer un resfriado. Los suplementos de vitamina C de rutina no reducen el riesgo o la gravedad del resfriado común, aunque pueden reducir su duración. Hacer gárgaras con agua resultó útil en una pequeña prueba.
Gestión
Los tratamientos del resfriado común involucran principalmente medicamentos y otras terapias para el alivio de los síntomas . Descansar lo suficiente, beber líquidos para mantener la hidratación y hacer gárgaras con agua salada tibia son medidas conservadoras razonables. Sin embargo, gran parte del beneficio del tratamiento sintomático se atribuye al efecto placebo . En 2010, no se había demostrado de manera concluyente que ningún medicamento o remedio a base de hierbas acortara la duración de la infección.
Sintomático
Los tratamientos que pueden ayudar con los síntomas incluyen analgésicos simples y medicamentos para la fiebre , como ibuprofeno y acetaminofeno (paracetamol) . Sin embargo, no está claro si el acetaminofén ayuda con los síntomas. No se sabe si los medicamentos para la tos de venta libre son efectivos para tratar la tos aguda . No se recomienda el uso de medicamentos para la tos en niños debido a la falta de evidencia que respalde la efectividad y el potencial de daño. En 2009, Canadá restringió el uso de medicamentos para la tos y el resfriado de venta libre en niños de seis años o menos debido a preocupaciones sobre riesgos y beneficios no comprobados. El uso indebido de dextrometorfano (un medicamento para la tos de venta libre) ha llevado a su prohibición en varios países. No se ha encontrado que los corticosteroides intranasales sean útiles.
En adultos, el uso a corto plazo de descongestionantes nasales puede tener un pequeño beneficio. Los antihistamínicos pueden mejorar los síntomas en el primer o segundo día; sin embargo, no hay un beneficio a más largo plazo y tienen efectos adversos como somnolencia. Otros descongestionantes, como la pseudoefedrina, parecen eficaces en adultos. Los analgésicos orales combinados, antihistamínicos y descongestionantes son generalmente efectivos para niños mayores y adultos. El aerosol nasal de ipratropio puede reducir los síntomas de la secreción nasal, pero tiene poco efecto sobre la congestión. El ipratropio también puede ayudar con la tos en adultos. La seguridad y eficacia del uso de descongestionantes nasales en niños no está clara.
Debido a la falta de estudios, no se sabe si el aumento de la ingesta de líquidos mejora los síntomas o reduce la enfermedad respiratoria. A partir de 2017, el aire calentado y humidificado, como a través de RhinoTherm, no tiene un beneficio claro. Un estudio ha encontrado que el masaje con vapor en el pecho proporciona cierto alivio a la tos nocturna, la congestión y la dificultad para dormir.
Algunos aconsejan evitar el ejercicio físico si hay síntomas como fiebre, dolores musculares generalizados o fatiga . Se considera seguro realizar ejercicio moderado si los síntomas se limitan a la cabeza , como secreción nasal , congestión nasal , estornudos o dolor de garganta leve . Hay un cuento de viejas que dice que tomar una bebida caliente puede ayudar con los síntomas del resfriado, pero la evidencia que respalda esto es muy limitada.
Antibióticos y antivirales.
Los antibióticos no tienen ningún efecto contra las infecciones virales, incluido el resfriado común. Debido a sus efectos secundarios, los antibióticos causan un daño general, pero todavía se recetan con frecuencia. Algunas de las razones por las que los antibióticos se recetan con tanta frecuencia incluyen las expectativas que tienen las personas, el deseo de los médicos de ayudar y la dificultad de excluir las complicaciones que pueden ser susceptibles de recibir antibióticos. No existen medicamentos antivirales eficaces para el resfriado común, aunque algunas investigaciones preliminares han mostrado beneficios.
Zinc
Los suplementos de zinc pueden acortar la duración de los resfriados hasta en un 33% y reducir la gravedad de los síntomas si la suplementación comienza dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. Algunos remedios de zinc aplicados directamente en el interior de la nariz han provocado la pérdida del sentido del olfato . Una revisión de 2017 no recomendó el uso de zinc para el resfriado común por varias razones; mientras que una revisión de 2017 y 2018 recomendó el uso de zinc, pero también abogó por una mayor investigación sobre el tema.
Medicina alternativa
Si bien hay muchas medicinas alternativas y hierbas medicinales chinas que se supone que tratan el resfriado común, no hay evidencia científica suficiente para respaldar su uso. A partir de 2015, existe evidencia débil para apoyar la irrigación nasal con solución salina . No hay evidencia firme de que los productos de equinácea o el ajo proporcionen algún beneficio significativo para tratar o prevenir los resfriados.
Vitaminas C y D
La suplementación con vitamina C no afecta la incidencia del resfriado común, pero puede reducir su duración. No hay evidencia concluyente de que la suplementación con vitamina D sea eficaz en la prevención o el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio.
Pronóstico
El resfriado común es generalmente leve y autolimitado y la mayoría de los síntomas generalmente mejoran en una semana. En los niños, la mitad de los casos desaparecen en 10 días y el 90% en 15 días. Las complicaciones graves, si se presentan, suelen ser personas muy ancianas, muy jóvenes o personas inmunodeprimidas . Pueden ocurrir infecciones bacterianas secundarias que resulten en sinusitis , faringitis o una infección del oído . Se estima que la sinusitis ocurre en el 8% y la infección de oído en el 30% de los casos.
Epidemiología
El resfriado común es la enfermedad humana más común y afecta a personas de todo el mundo. Los adultos suelen tener de dos a tres infecciones al año, y los niños pueden tener de seis a diez resfriados al año (y hasta doce resfriados al año para los escolares). Las tasas de infecciones sintomáticas aumentan en los ancianos debido a la disminución de la inmunidad.
Los nativos americanos y los inuit tienen más probabilidades de infectarse con resfriados y desarrollar complicaciones como otitis media que los caucásicos. Esto puede explicarse tanto por cuestiones como la pobreza y el hacinamiento como por la etnia.
Historia
Si bien la causa del resfriado común se identificó en la década de 1950, la enfermedad parece haber estado presente en la humanidad desde sus inicios. Sus síntomas y tratamiento se describen en el papiro egipcio de Ebers , el texto médico más antiguo que existe, escrito antes del siglo XVI a. C. El nombre "frío" entró en uso en el siglo XVI, debido a la similitud entre sus síntomas y los de la exposición al frío.
En el Reino Unido, la Unidad de Resfriado Común (CCU) fue creada por el Medical Research Council en 1946 y fue donde se descubrió el rinovirus en 1956. En la década de 1970, la CCU demostró que el tratamiento con interferón durante la fase de incubación del rinovirus La infección protege algo contra la enfermedad, pero no se pudo desarrollar un tratamiento práctico. La unidad se cerró en 1989, dos años después de completar la investigación de las pastillas de gluconato de zinc para la prevención y el tratamiento de los resfriados por rinovirus, el único tratamiento exitoso en la historia de la unidad.
Direcciones de investigación
Se ha probado la eficacia de los antivirales en el resfriado común; en 2009, ninguno se había encontrado efectivo ni autorizado para su uso. Hay ensayos en curso del fármaco antivírico pleconaril, que se muestra prometedor contra los picornavirus , así como ensayos del BTA-798. La forma oral de pleconaril tenía problemas de seguridad y se está estudiando una forma de aerosol. El oligomerizador de caspasa activada por ARN bicatenario (DRACO), una terapia antiviral de amplio espectro, ha demostrado una eficacia preliminar en el tratamiento de rinovirus, así como de otros virus infecciosos.
Se han secuenciado los genomas de todas las cepas de rinovirus humanos conocidas.
Impacto social
El impacto económico del resfriado común no se comprende bien en gran parte del mundo. En los Estados Unidos, el resfriado común genera entre 75 y 100 millones de visitas al médico al año a un costo estimado conservador de $ 7.7 mil millones por año. Los estadounidenses gastan $ 2.9 mil millones en medicamentos de venta libre y otros $ 400 millones en medicamentos recetados para aliviar los síntomas. Más de un tercio de las personas que vieron a un médico recibieron una prescripción de antibióticos, lo que tiene implicaciones para la resistencia a los antibióticos . Se estima que anualmente se pierden entre 22 y 189 millones de días escolares debido a un resfriado. Como resultado, los padres perdieron 126 millones de días laborales para quedarse en casa para cuidar a sus hijos. Cuando se suma a los 150 millones de días laborales perdidos por los empleados que sufren un resfriado, el impacto económico total de la pérdida de trabajo relacionada con el frío supera los $ 20 mil millones por año. Esto representa el 40% del tiempo perdido en el trabajo en los Estados Unidos.
Referencias
Notas
Bibliografía
- Eccles R, Weber O, eds. (2009). Resfriado común (edición ilustrada). Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-7643-9912-2.
enlaces externos
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