Asesoramiento de venta libre - Over-the-counter counseling
La asesoría de venta libre (o asesoría de venta libre ) se refiere a la asesoría que un farmacéutico puede brindar sobre el tema de iniciar, modificar o suspender un medicamento de venta libre (OTC). El asesoramiento de venta libre requiere una evaluación de las preocupaciones de autocuidado del paciente y las necesidades relacionadas con los medicamentos. Los tipos de medicamentos que participan en el asesoramiento de venta libre se usan, por ejemplo, para tratar afecciones autodiagnosticables como acidez de estómago, tos y erupciones cutáneas, aunque los medicamentos recetados y los diagnósticos profesionales también son relevantes para el proceso de recomendación.
Objetivo
El objetivo de la consejería de venta libre es capacitar a los pacientes para que tomen el control de sus necesidades relacionadas con la atención médica para afecciones que no requieren una cita con un médico . Esto beneficia al sistema de salud al reducir las visitas innecesarias al médico. El farmacéutico también puede utilizar el asesoramiento de venta libre para garantizar la mayor probabilidad de éxito en el intento de autocuidado del paciente y minimizar el riesgo de problemas relacionados con los medicamentos.
Aunque los medicamentos de venta libre generalmente se consideran seguros para su uso sin receta (por definición), aún ocurren errores de medicación. Por ejemplo, los pacientes a veces abusan de los productos de venta libre al tomar dosis mayores a las recomendadas, con el fin de lograr un alivio sintomático más rápidamente, o incluso abusan intencionalmente de ellos para indicaciones no etiquetadas. Incluso cuando se le indica a un paciente que no use productos de venta libre sin hablar con su médico de atención primaria , los pacientes aún pueden no identificar los productos como medicamentos de venta libre que vale la pena evitar.
Técnica
Un farmacéutico puede usar tanto preguntas abiertas (que comienzan con la palabra quién , qué , cómo , por qué o dónde ) como preguntas cerradas (que comienzan con la palabra will , can , do o did ) que deben ser se utiliza solo si los primeros no obtienen la respuesta adecuada para obtener información relevante sobre las posibles necesidades de tratamiento de un paciente o los posibles problemas de farmacoterapia.
Los farmacéuticos preguntan a los pacientes sobre las comorbilidades para evitar cualquier contraindicación del estado de enfermedad por fármaco.
Marcos formales
Aunque el asesoramiento de venta libre no implica necesariamente el uso de un marco formal, se han propuesto varios marcos:
Búsqueda
El enfoque QuEST se ha descrito como "breve" y "sistemático". Toma la forma de lo siguiente:
- Qu : Evaluar al paciente de forma rápida y precisa (a través de SCHOLAR)
- E : Establecer lo apropiado para el autocuidado
- S : Sugerir estrategias adecuadas de cuidado personal
- T : hablar con el paciente
ERUDITO
- S : síntomas
- C : características
- H : Historia
- O : inicio
- L : ubicación
- A : factores agravantes
- R : factores remitentes
SCHOLAR-MAC
Como arriba, con la siguiente adición:
- M : medicamentos
- A : alergias
- C : Condiciones
WWHAM
El método WWHAM no es estricto; No hay ningún requisito de que el asesoramiento de OTC siga el orden exacto de la mnemotécnica. Toma la forma de lo siguiente:
- W : ¿Quién es el paciente?
- W : ¿Cuáles son los síntomas?
- H : ¿Cuánto tiempo han estado presentes los síntomas?
- A : acción tomada
- M : Toma de medicación
ASMÉTODO
El ASMETHOD se ha atribuido al farmacéutico londinense Derek Balon. Toma la forma de lo siguiente:
- A : edad / apariencia
- S : Yo o alguien más
- M : medicación
- E : medicamentos adicionales
- T : tiempo persistente
- H : Historia
- O : otros síntomas
- D : síntomas de peligro
BIS
El método ENCORE ayuda a los farmacéuticos a concentrarse intensamente en los síntomas que presenta el paciente mientras consideran la recomendación de venta libre adecuada. Toma la forma de lo siguiente:
- E : Explorar
- N : Naturaleza de los síntomas
- O : Obtener la identidad del paciente
- C : medicamentos concurrentes
- E : excluir la posibilidad de una enfermedad grave
- O : otros síntomas asociados
- N : Sin medicación; considerar un enfoque no farmacológico según corresponda
- C : cuidado
- G : paciente geriátrico
- P : paciente pediátrico
- P : mujeres embarazadas
- L : madres lactantes
- O : observar
- O : otros signos reveladores de la afección
- D : Comportamiento del paciente
- D : Dramatización por parte del paciente
- R : Referir
- P : caso potencialmente grave de la enfermedad
- P : síntomas persistentes (o fracaso de la terapia anterior)
- P : pacientes con mayor riesgo (por ejemplo, pacientes diabéticos con una herida en la parte inferior del pie)
- E : Explica tu recomendación
SIENTA SIR
- S : sitio o ubicación de un signo / síntoma
- I : intensidad o severidad
- T : tipo o naturaleza
- D : Duración
- O : inicio
- W : Con (otros síntomas)
- N : Molesto o agravado por
- S : propagación o radiación
- I : incidencia o frecuencia
- R : aliviado por
Áreas temáticas
Inhibidores de la bomba de protones
Para la selección de inhibidores de la bomba de protones (IBP) de venta libre, los farmacéuticos primero deben determinar si es probable que un paciente se beneficie o no del autocuidado para el tratamiento de sus síntomas de reflujo ácido . Ejemplos de exclusiones al tratamiento de autocuidado de los síntomas del reflujo ácido incluyen antecedentes familiares positivos de cánceres gastrointestinales, ya que sus síntomas pueden reflejar una afección subyacente más grave y pacientes que presentan los llamados "síntomas de alarma", que requieren una pronta evaluación por un diagnosticador .
Los PPI disponibles etiquetados para uso sin receta varían según el país. En octubre de 2015, en los Estados Unidos, los inhibidores de la bomba de protones de venta libre disponibles incluyen omeprazol , lansoprazol y esomeprazol , mientras que el Reino Unido aprueba el uso de venta libre de omeprazol, esomeprazol, pantoprazol y rabeprazol .
Suplementos dietéticos
La cuestión de si los farmacéuticos deben o no participar en la venta de suplementos dietéticos, que no están aprobados para el tratamiento o la prevención de ninguna enfermedad o trastorno, es objeto de un gran debate ético. Sin embargo, una revisión de la literatura en 2009 encontró que la percepción común era que los farmacéuticos deberían participar en el proceso de asesoramiento de venta libre para los suplementos dietéticos donde se venden los suplementos dietéticos. Como expertos en terapias con medicamentos que causan el agotamiento de las vitaminas, existen varias recomendaciones que los farmacéuticos suelen hacer. Por ejemplo, los farmacéuticos a veces aconsejan a los pacientes que reciben tratamiento con metformina a largo plazo para complementar con vitamina B12 para tratar o prevenir la neuropatía periférica diabética .
Cáncer
Si bien actualmente no hay medicamentos de venta libre disponibles para el tratamiento del cáncer en los Estados Unidos, existen recomendaciones específicas de venta libre que se aplican a los pacientes con cáncer que no se aplican a la población general. Incluso un medicamento de venta libre común como el acetaminofén puede representar un riesgo para los pacientes con cáncer al enmascarar la presencia de fiebre, que es un signo importante de un efecto secundario grave de algunos regímenes de quimioterapia llamado neutropenia febril .
Infecciones del tracto respiratorio superior
Durante el asesoramiento de venta libre, los farmacéuticos diferencian entre las infecciones del tracto respiratorio superior apropiadas para el cuidado personal, como el resfriado común , y las infecciones potencialmente devastadoras como la gripe .
Incontinencia urinaria
Los farmacéuticos pueden ofrecer asesoramiento conductual no farmacológico para los pacientes que padecen incontinencia urinaria . Esto incluye enseñar a los pacientes sobre las importantes intervenciones conductuales que pueden reducir sus síntomas y mejorar la calidad de vida. Esto puede incluir recomendar ejercicios de Kegel diarios e instruir a los pacientes sobre la técnica adecuada. Además, los farmacéuticos pueden proporcionar recursos para que los pacientes aprendan más sobre cómo controlar sus síntomas. En cuanto a los medicamentos, los farmacéuticos pueden ayudar a los pacientes a identificar los medicamentos que pueden estar empeorando o causando su incontinencia urinaria, u ofrecer recomendaciones de medicamentos recetados para que los pacientes se los lleven a sus médicos.
Comparación con el asesoramiento sobre medicamentos recetados
El asesoramiento de pacientes de venta libre sobre el cuidado personal y los medicamentos de venta libre no sigue el mismo formato que el asesoramiento de medicamentos recetados . Un farmacéutico que asesora sobre un medicamento recetado puede ver el perfil de un paciente, que incluye su lista actual de medicamentos concurrentes y alergias a medicamentos. Sin embargo, puede ocurrir una sesión de asesoramiento de venta libre en el pasillo de la tienda, lo que obligará a los farmacéuticos a obtener la información necesaria de los pacientes directamente.