NHS Foundation Trust - NHS foundation trust


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NHS fundación confía son unidades organizacionales semiautónomas dentro del Sistema Nacional de Salud en Inglaterra . Tienen un grado de independencia del Departamento de Salud (y, hasta la abolición de SHA en 2013, su local de autoridad sanitaria estratégica ). En febrero de 2016 había 152 fideicomisos NHS Foundation.

Inspiración

Alan Milburn viaje 's en 2001 para el Hospital Universitario Fundación Alcorcón en España se cree que han tenido una gran influencia en el desarrollo de ideas en torno a la condición de fundación. El hospital fue construido por el Sistema Nacional de Salud español , pero su gestión operativa se contrajo a cabo a una empresa privada, y estarán exentos de muchas de las reglas normalmente exigibles a los hospitales estatales y, en particular, el hospital se le permitió negociar su propia contratos con los trabajadores. El gobierno del hospital incluye la administración local, los sindicatos, los trabajadores de salud y grupos comunitarios.

Historia

Fundación confía fueron anunciados por el secretario de Salud, Alan Milburn en 2002. La base legislativa fue la Salud y la Ley de 2003 Asistencia Social (Salud y normas de la comunidad) . Los primeros diez hospitales del NHS para convertirse en fundación confía se dieron a conocer en 2004. Gordon Brown impedido planes de Alan Milburn que deben ser financieramente autónoma en 2002. A finales de 2012, la página web del monitor aparece 144 Fundación fideicomisos.

Los sucesivos gobiernos han fijado fechas por el cual se supone que todas las confianzas de NHS haber alcanzado la condición de fundación. En 2011, los 116 fideicomisos luego en la tubería para hacer que las aplicaciones fueron obligados a firmar un acuerdo formal con una fecha límite para la aplicación a realizar. Miembros de la junta en una serie de fideicomisos, que pasó la fecha límite fueron despedidos. Ahora se admite oficialmente que un número de confianzas nunca alcanzará la condición de fundación Fideicomisos y una nueva organización de la Autoridad NHS Trust de Desarrollo fue establecido por la Ley del Cuidado de la Salud y Social 2012 para supervisar confianzas que no han alcanzado el estatus de Fundación, de los cuales había 99 en abril de 2013, 47 de los cuales no se espera que alcance la condición de fundación.

La Ley de Salud y Asistencia Social 2011 propuso que todas las confianzas de NHS NHS Foundation se convierten en fideicomisos o parte de una Fundación NHS Trust existente en 2014 abril, una fecha límite que ha pasado.

Función

Las fundaciones tienen cierta libertad de gestión y financiera, en comparación con los centros del NHS . La introducción de la fundación confía representó un cambio en la historia del Servicio Nacional de Salud y la forma en que los servicios hospitalarios son administrados y siempre. En el momento de la introducción se describen "como una especie de casa de transición entre el sector público y privado". Esta forma de NHS Trust es una parte importante del Reino Unido programa de gobierno para crear un "dirigida por pacientes" NHS con un mercado interior . El propósito declarado es delegar la toma de decisiones a partir de un NHS centralizada a las comunidades locales en un esfuerzo por ser más sensibles a sus necesidades y deseos. Pero después de Gordon Brown impidió planes por Alan Milburn para que sean financieramente autónoma que han sido mucho más en el sector público y menos autónomo que se esperaba inicialmente.

Mutualidad

Cada fundación de la confianza tiene un Consejo de Gobernadores. Este se compone de Gobernadores electos y los Gobernadores designados. Gobernadores electos son elegidos por votación secreta, de correos, de los miembros. Las elecciones se llevan a cabo generalmente en circunscripciones separadas. Por lo general hay una circunscripción personal, una circunscripción paciente, y una circunscripción "miembro del público" que consiste en miembros que no son ni los pacientes ni el personal, pero viven en un área geográfica definida. Además, hay gobernadores, nombrados por los organismos con los que el Fondo trabaja en asociación nombrados. Así, por ejemplo, las citas pueden ser hechas por los ayuntamientos, escuelas médicas locales y las organizaciones voluntarias locales. Gobernadores están destinadas a servir de enlace entre la comunidad y el Consejo de Administración. El tamaño del Consejo de Administración y su composición exacta es determinada por la constitución de la Confianza en particular. Cada Confianza adopta su propia constitución del sujeto a ciertas restricciones en la legislación. Principios (Por ejemplo, una mayoría del Consejo de Gobierno debe ser elegido Gobernadores y Gobernadores deben ser voluntarios no remunerados. Están destinados a servir de enlace entre la comunidad y el Consejo de Administración. Algunos fideicomisos están más comprometidos con cooperativas y incluso han escrito los principios de Rochdale en su constitución y aspiran a trabajar estrechamente y en colaboración con otras organizaciones mutuos, así como locales. Pero, en conjunto, los "Fideicomisos Fundación [tener] ... no se profundizó en términos de práctica democrática y la participación".

En marzo de 2013 podamos había 145 NHS fundación confía (41 de ellos fideicomisos de salud mental y cinco fideicomisos de ambulancia). Ellos están autorizados y regulados por monitor , el regulador independiente de las fundaciones del NHS. Incluyen atención de urgencia, la salud mental, la comunidad y confía en ambulancia. Una lista completa de las fundaciones del NHS se puede encontrar en la página web del monitor. Con la autorización del Noreste de servicio de ambulancia en noviembre de 2011, el noreste se convirtió en la primera región con todos los fideicomisos que tienen estado de confianza fundación ganado.

El organismo de comercio para la fundación confía es Proveedores de NHS , antes conocido como la Fundación Trust Network, que tiene el 95% de todas las fundaciones agudo para la salud, ambulancia, la comunidad y mentales y confía en su calidad de miembro. El director ejecutivo de proveedores del NHS es Chris Hopson.

Equivalentes Fundación Trusts (EFT)

Anteriormente denominada Fundación Confianza equivalente (FTE), esta designación se aplica sólo a los fideicomisos que prestan servicios psiquiátricos de alta seguridad. Hay tres: Nottinghamshire Healthcare NHS Trust , West London Mental Health NHS Trust y Mersey Care NHS Trust . Nottinghamshire Salud ganó estándar de confianza de la fundación el 2 de noviembre de 2010. Los otros dos fideicomisos están en el proceso de evaluación.

Estos fideicomisos se rigen por el mismo Departamento de definición de la Salud para una fundación de la confianza, pero la Secretaría de Estado (SOS) para la Salud mantiene una línea directa de comunicación y rendición de cuentas con ellos porque el SOS tiene la responsabilidad de proporcionar asistencia sanitaria a pacientes que han sido detenidas en virtud la Ley de Salud Mental , y se han juzgado a suponer un peligro grave e inmediato para el público.

A diferencia completos fundación confía, Gobernadores no tienen ningún papel legal. El Consejo de Administración tiene ninguna obligación legal hacia los gobernantes. Los gobernadores no pueden, sin el permiso del Consejo de Administración, tiene ningún control sobre la dirección de la FT. Los gobernadores no pueden nombrar o revocar a los auditores de confianza. El presidente y los directores no son nombrados por el Consejo de Gobierno. organizaciones equivalentes Fundación Trust todavía están regulados por el monitor, y pueden retener un exceso de liquidez y pueden vender bienes y retener el dinero de la venta.

Comparación con otros NHS confía

fundación confía tenían un tope a la proporción de sus ingresos que puede venir de los tratamientos no NHS. No sólo era aplicable a los ingresos derivados de los pacientes individuales, se cubrió el ingreso de todas las fuentes no-NHS. Esto podría incluir empresas conjuntas para el desarrollo de tecnologías médicas, los empleadores el pago de servicios de asesoramiento o el tratamiento de los ingresos de Reino Unido el personal militar en el extranjero.

La Ley de Salud y Asistencia Social 2012 abolió el límite de ingresos paciente privado, pero FTS tiene que hacer la mayor parte de su trabajo para el NHS. Esta restricción se mantuvo a tranquilizar a los interesados ​​acerca de acontecimientos futuros que FTS seguirían teniendo trabajo NHS como su preocupación central. Anteriormente cada FT tenía su propio casquillo, fijado en el nivel de su actividad privada cuando se establecieron las primeras FTS en 2003/4. Cerca de tres cuartas partes de todos los FTS tenían un tope de 1,5% o menos. Hasta 2010 todas las confianzas de salud mental fueron completamente excluidos de la realización de trabajos no NHS, pero después de la presión ejercida por la Fundación Trust Network que se elevó a 1,5%. Estas tapas desaparecieron el 1 de octubre de 2012. Los resultados colectivos de pacientes privados aumentaron un 14%, pasando de 346,1 millones de £ en 2012-13 a 395,9 millones £ para 2014-15. ganancia privada se concentra en los hospitales especializados en Londres que ven muchos pacientes de otros países. La mayoría de los fideicomisos tienen ingresos privados insignificante.

Fundación fideicomisos también tienen diferentes requisitos de información. Producen sus cuentas bajo el Manual de confianza de la fundación Informe Financiero, que se recopiló y autorizada por monitor, en colaboración con el Ministerio de Hacienda. También deben presentar cuentas anuales de calidad.

El logro de la Fundación Estado de confianza

Con el fin de lograr la confianza de la fundación de estado NHS tienen que pasar una serie de pruebas, que han cambiado con el tiempo. En 2003 sólo se confía con tres estrellas de la Comisión para el Mejoramiento de la Salud fueron elegibles para la condición de fundación. En ese año Hospitales Aintree, Essex Ríos Salud, Newcastle upon Tyne Hospitales y Hospitales Walsall fueron todos rebajó a dos estrellas y así no hizo la primera ola de la Fundación fideicomisos.

reservas

La percepción del público del estado de confianza de la fundación lo que implica un alto nivel de atención clínica fue cambiado por el Medio Staffordshire NHS Foundation Trust escándalo ( Hospital de Stafford Escándalo ) y la consulta Francis publicado en 2013. Al principio algunos críticos afirmaron que la Fundación fideicomisos van en contra del espíritu de los principios establecidos por Aneurin Bevan (que fundó el NHS). Otros temían que conduciría a un sistema de dos niveles. Otros dudaron de que los miembros de la Fundación Trust lograrían tener ninguna influencia efectiva sobre la gestión hospitalaria. Un estudio realizado en 2005 por el Fondo del Rey de la Universidad de Homerton Hospital de NHS Foundation Trust encontró algunos gobernadores decepcionados y desilusionados.

Otro informe encontró que era demasiado fácil de invitar a los miembros de sentarse en subcomités, donde rápidamente se empantanó en las minucias de la planificación operativa, mientras que las principales decisiones fueron tomadas en las reuniones que sólo después se enteraron de que se llevaron a cabo. Este estudio fue financiado por la Fundación Nuffield .

En junio de 2014, Bill Moyes, ex presidente ejecutivo del monitor, instó al NHS a reconsiderar “si el modelo de las fundaciones es sensible”, con el argumento “Si un tercio del sistema hospitalario está permanentemente no demostrando una buena viabilidad y el buen gobierno, es que contar que en realidad algo sobre cómo el sistema debe funcionar como opuesta a la forma en que pensamos que debería funcionar?”

Crítica

Algunos han argumentado que el éxito asociado con la fundación confía se ha debido a otros factores .

Financiar

Las fundaciones del tempranas eran generalmente financieramente boyante, pero durante 2013 y 2014 las dificultades financieras más caras. Un mecanismo de financiación Foundation Trust, gestionado por un comité asesor para el Departamento de Salud, se trata de préstamos a las fundaciones se estableció para cubrir acontecimientos de capital, pero durante 2014 aplicaciones fueron hechas por fideicomisos que tenían problemas para pagar facturas de servicios públicos o sustitución de equipos médicos. Guía publicada en octubre de 2014, dijo que las condiciones podrían establecerse que podrían incluir: reducciones en el uso de personal temporal, “el uso de rutas de adquisición de colaboración” o “la adopción de una solución de servicios compartidos”. A finales de 2013-14 Fundación fideicomisos colectivamente se había acumulado reservas de efectivo de £ 4,3 mil millones y se sugirió en el NHS de cinco años delante Vista , que el gobierno de “apoyo” fundación confía a gastar este dinero “para ayudar a la transformación de servicio local ”. En respuesta, el director ejecutivo de la Fundación Trust Network Chris Hopson dijo: "La responsabilidad de estos excedentes se encuentra con el FTS, cualquier intento por parte de los órganos estatutarios para hacer una captura de ellos se resistieron furiosamente.”

Erosión

Para el año 2016 la distinción entre la Fundación fideicomisos y otros organismos del NHS fue ampliamente considerado como erosionado. Los dos reguladores separados se combinaron en un nuevo cuerpo NHS Improvement . La noción de que cada confianza debe convertirse en una fundación de la confianza fue abandonado y la crisis financiera generalizada socavado la supuesta autonomía, cuando casi todos tenían que depender de dinero prestado por el Departamento de Salud al que se adjuntan las cadenas.

Ver también

Otras lecturas

  • Pollock, Allyson; Colin Leys (2005-09-21). NHS plc: la privatización de nuestro sistema de salud . Verso Books. pp. 75-295. ISBN  978-1-84467-539-5 .
  • Día Patricia y Rudolf Klein de gobierno de la Fundación confía en el Nuffield Trust 2005

referencias

enlaces externos