Historia de la enfermería - History of nursing

La palabra "enfermera" proviene originalmente de la palabra latina "nutrire", que significa amamantar, refiriéndose a una nodriza ; sólo a finales del siglo XVI alcanzó su significado moderno de persona que se preocupa por los enfermos.

Desde los tiempos más remotos, la mayoría de las culturas produjeron una corriente de enfermeras dedicadas al servicio según los principios religiosos. Tanto la cristiandad como el mundo musulmán generaron una corriente de enfermeras dedicadas desde sus primeros días. En Europa, antes de la fundación de la enfermería moderna, las monjas católicas y los militares solían brindar servicios similares a los de la enfermería. La enfermería tardó hasta el siglo XIX en convertirse en una profesión secular.

Historia antigua

La historia temprana de las enfermeras adolece de una falta de material de referencia, pero la enfermería en general ha sido durante mucho tiempo una extensión de la función de nodriza de las mujeres.

El gobernante indio budista (268 a. C. a 232 a. C.) Ashoka erigió una serie de pilares , que incluían un edicto que ordenaba que se construyeran hospitales a lo largo de las rutas de los viajeros y que estuvieran "bien provistos de instrumentos y medicinas, que consistían en medicamentos minerales y vegetales. , con raíces y frutos "; "Siempre que no haya medicamentos, raíces médicas y hierbas, deben ser suministrados y se nombrarán médicos expertos a expensas del estado para que los administren". El sistema de hospitales públicos continuó hasta la caída del budismo en la India ca. 750 d.C.

Aproximadamente en el año 100 a.C., el Charaka Samhita se escribió en la India, afirmando que la buena práctica médica requiere un paciente, un médico, una enfermera y medicamentos, y que la enfermera debe estar bien informada, capacitada para preparar formulaciones y dosis, ser comprensiva con todos y estar limpia.

La primera enfermera cristiana conocida, Febe , se menciona en Romanos 16: 1. Durante los primeros años de la Iglesia cristiana (ca. 50 d. C.), San Pablo envió a Roma a una diaconisa llamada Febe como la primera enfermera visitante.

Desde sus primeros días, siguiendo los edictos de Jesús , el cristianismo animó a sus devotos a atender a los enfermos. Los sacerdotes a menudo también eran médicos. Según el historiador Geoffrey Blainey , mientras que las religiones paganas rara vez ofrecían ayuda a los enfermos, los primeros cristianos estaban dispuestos a cuidar a los enfermos y llevarles comida, especialmente durante la epidemia de viruela de 165-180 d.C. y el brote de sarampión alrededor del 250 d.C. ; "Al cuidar a los enfermos y moribundos, independientemente de la religión, los cristianos ganaron amigos y simpatizantes".

Después del Primer Concilio de Nicea en el año 325 d.C., el cristianismo se convirtió en la religión oficial del Imperio Romano, lo que llevó a una expansión de la provisión de cuidados. Entre los primeros se encuentran los construidos ca. 370 por San Basilio el Grande , obispo de Cesarea Mazaca en Capadocia en Asia Menor (actual Turquía), por Santa Fabiola en Roma ca. 390, y por el médico-sacerdote Saint Sampson (m. 530) en Constantinopla , llamado el Basiliad, el hospital de St. Basil se parecía a una ciudad e incluía viviendas para médicos y enfermeras y edificios separados para varias clases de pacientes. Había una sección separada para leprosos. Finalmente, se inició la construcción de un hospital en cada ciudad catedralicia .

El énfasis cristiano en la caridad práctica dio lugar al desarrollo de la enfermería y los hospitales sistemáticos después del final de la persecución de la iglesia primitiva. Los líderes de la iglesia antigua como San Benito de Nursia (480-547) enfatizaron la medicina como una ayuda para la provisión de hospitalidad. Las órdenes católicas romanas del siglo XII, como los dominicos y los carmelitas, han vivido durante mucho tiempo en comunidades religiosas que trabajan por el cuidado de los enfermos.

Algunos hospitales mantenían bibliotecas y programas de formación, y los médicos recopilaban sus estudios médicos y farmacológicos en manuscritos. Por lo tanto, la atención médica hospitalaria, en el sentido de lo que hoy consideramos un hospital, fue una invención impulsada por la misericordia cristiana y la innovación bizantina. El personal del hospital bizantino incluía al médico jefe (archiatroi), enfermeras profesionales (hypourgoi) y ordenanzas (hyperetai). En el siglo XII, Constantinopla tenía dos hospitales bien organizados, atendidos por médicos tanto hombres como mujeres. Las instalaciones incluían procedimientos de tratamiento sistemático y salas especializadas para diversas enfermedades.

A principios del siglo VII, Rufaidah bint Sa'ad (también conocida como Rufaida Al-Aslamia) se convirtió en lo que ahora se describe como la primera enfermera musulmana . Contemporánea de Mahoma, provenía de la tribu Bani Aslam en Medina y aprendió sus habilidades médicas de su padre, un curandero tradicional. Después de haber dirigido a un grupo de mujeres para tratar a los combatientes heridos en el campo de batalla, Muhammad le dio permiso para instalar una tienda de campaña cerca de la mezquita de Medina para brindar tratamiento y atención a los enfermos y necesitados.

Europa medieval

Los hospitales medievales en Europa siguieron un patrón similar al bizantino . Eran comunidades religiosas, atendidas por monjes y monjas . (Un antiguo término francés para hospital es hôtel-Dieu , "albergue de Dios"). Algunos estaban adscritos a monasterios; otros eran independientes y tenían sus propias dotaciones, generalmente de propiedad, que les proporcionaban ingresos para su sustento. Algunos hospitales eran multifuncionales, mientras que otros se fundaron con fines específicos, como hospitales de leprosos, o como refugios para los pobres o para los peregrinos : no todos atendieron a los enfermos. El primer hospital español, fundado por el obispo católico visigodo Masona en el año 580 d.C. en Mérida , fue un xenodochium diseñado como una posada para viajeros (en su mayoría peregrinos al santuario de Eulalia de Mérida ), así como un hospital para ciudadanos y agricultores locales. La dotación del hospital consistió en granjas para alimentar a sus pacientes e invitados. Del relato de Pablo el Diácono nos enteramos de que este hospital contaba con médicos y enfermeras, cuya misión incluía el cuidado de los enfermos dondequiera que se encontraran, "esclavos o libres, cristianos o judíos".

A finales de los años 700 y principios de los 800, el emperador Carlomagno decretó que aquellos hospitales que habían sido bien dirigidos antes de su tiempo y que habían caído en decadencia deberían ser restaurados de acuerdo con las necesidades de la época. Además, ordenó que se adjuntara un hospital a cada catedral y monasterio.

Durante el siglo X, los monasterios se convirtieron en un factor dominante en el trabajo hospitalario. La famosa abadía benedictina de Cluny, fundada en 910, dio un ejemplo que fue ampliamente imitado en Francia y Alemania. Además de su enfermería para los religiosos, cada monasterio contaba con un hospital en el que se atendía a los externos. Estos estaban a cargo del eleemosynarius , cuyas funciones, cuidadosamente prescritas por la regla, incluían todo tipo de servicio que el visitante o el paciente pudieran requerir.

Como el eleemosynarius se vio obligado a buscar a los enfermos y necesitados de la vecindad, cada monasterio se convirtió en un centro para el alivio del sufrimiento. Entre los monasterios notables a este respecto estaban los de los benedictinos de Corbie en Picardía, Hirschau, Braunweiler, Deutz, Ilsenburg, Liesborn, Pram y Fulda; los de los cistercienses de Arnsberg, Baumgarten, Eberbach, Himmenrode, Herrnalb, Volkenrode y Walkenried.

No menos eficiente fue el trabajo realizado por el clero diocesano de acuerdo con las leyes disciplinarias de los concilios de Aquisgrán (817, 836), que prescribían que se debía mantener un hospital en relación con cada colegiata. Los canónigos estaban obligados a contribuir al sustento del hospital, y uno de ellos estaba a cargo de los internos. Como estos hospitales estaban ubicados en las ciudades, se les exigieron más demandas que a quienes estaban adscritos a los monasterios. En este movimiento, el obispo naturalmente tomó la iniciativa, de ahí los hospitales fundados por Heribert (m. 1021) en Colonia, Godard (m. 1038) en Hildesheim, Conrad (m. 975) en Constanza y Ulrich (m. 973) en Augsburgo. Pero las otras iglesias tomaron disposiciones similares; así, en Trier, los hospitales de San Maximino, San Mateo, San Simeón y Santiago tomaron sus nombres de las iglesias a las que estaban adscritos. Durante el período 1207-1577 se fundaron en Alemania no menos de 155 hospitales.

El Ospedale Maggiore , tradicionalmente llamado Ca 'Granda (es decir, Casa Grande), en Milán , en el norte de Italia, fue construido para albergar uno de los primeros hospitales comunitarios, la mayor empresa de este tipo del siglo XV. Encargado por Francesco Sforza en 1456 y diseñado por Antonio Filarete, se encuentra entre los primeros ejemplos de arquitectura renacentista en Lombardía.

Los normandos llevaron consigo su sistema hospitalario cuando conquistaron Inglaterra en 1066. Al fusionarse con la tenencia de la tierra y las costumbres tradicionales, las nuevas casas de caridad se hicieron populares y se diferenciaron tanto de los monasterios ingleses como de los hospitales franceses. Dispensaban limosnas y algunas medicinas, y fueron generosamente dotados por la nobleza y la nobleza que contaban con ellos para recibir recompensas espirituales después de la muerte.

Según Geoffrey Blainey, la Iglesia católica en Europa proporcionó muchos de los servicios de un estado de bienestar: "Dirigió hospitales para ancianos y orfanatos para jóvenes; hospicios para enfermos de todas las edades; lugares para leprosos; y albergues o posadas". donde los peregrinos podían comprar una cama y comida barata ". Suministró alimentos a la población durante la hambruna y distribuyó alimentos a los pobres. La iglesia financió este sistema de bienestar mediante la recaudación de impuestos a gran escala y la posesión de grandes tierras de cultivo y fincas.

Roles para mujeres

Las mujeres católicas desempeñaron un papel importante en la salud y la curación en la Europa medieval y moderna. La vida de monja era un papel prestigioso; las familias adineradas proporcionaban dotes para sus hijas y éstas financiaban los conventos, mientras que las monjas proporcionaban cuidados de enfermería gratuitos a los pobres.

Mientras tanto, en tierras católicas como Francia, las familias ricas continuaron financiando conventos y monasterios e inscribieron a sus hijas como monjas que brindaban servicios de salud gratuitos a los pobres. La enfermería era un papel religioso para la enfermera, y había poca necesidad de ciencia.

Oriente Medio

La Iglesia Ortodoxa Oriental había establecido muchos hospitales en el Medio Oriente , pero tras el surgimiento del Islam a partir del siglo VII, la medicina árabe se desarrolló en esta región, donde se hicieron varios avances importantes y comenzó una tradición islámica de enfermería . Más tarde, las ideas árabes influyeron en Europa. Los famosos Caballeros Hospitalarios surgieron como un grupo de personas asociadas con un hospital de Amalfitan en Jerusalén, que fue construido para brindar atención a los peregrinos cristianos pobres, enfermos o heridos a Tierra Santa. Tras la captura de la ciudad por los cruzados, la orden se convirtió en una orden militar y de enfermería.

Las órdenes católicas romanas, como las franciscanas, hicieron hincapié en atender a los enfermos, especialmente durante las devastadoras plagas.

Europa moderna temprana

El tema de San Sebastián atendido por Santa Irene , aquí por Jan van Bijlert , c. 1620, se hizo popular en el arte a principios del siglo XVII, conectado con el miedo a la peste y el estímulo de la enfermería.

Europa católica

Las élites católicas proporcionaron servicios hospitalarios debido a su teología de la salvación que sostiene que la fe acompañada de buenas obras era el camino al cielo. La misma teología se mantiene firme en el siglo XXI. En las zonas católicas, la tradición de las hermanas nodrizas continuó ininterrumpidamente. Varias órdenes de monjas prestaron servicios de enfermería en hospitales. Las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl , fundadas en Francia en 1633, asumieron un papel de liderazgo. Nuevas órdenes de monjas católicas ampliaron la gama de actividades y llegaron a nuevas áreas. Por ejemplo, en la Bretaña rural de Francia, las Hijas del Espíritu Santo , creadas en 1706, jugaron un papel central. Nobles devotos crearon una nueva oportunidad para las monjas como practicantes de la caridad en sus propias propiedades. Las monjas brindaron atención integral a los enfermos pobres en las propiedades de sus patrocinadores, actuando no solo como enfermeras, sino que asumieron roles más amplios como médicos, cirujanos y boticarios. Los católicos franceses en Nueva Francia (Canadá) y Nueva Orleans continuaron estas tradiciones. Durante la Revolución Francesa, la mayoría de las órdenes de enfermeras fueron cerradas y no hubo cuidados de enfermería organizados para reemplazarlos. Sin embargo, la demanda de sus servicios de enfermería se mantuvo fuerte, y después de 1800 las hermanas reaparecieron y reanudaron su trabajo en hospitales y en fincas rurales. Fueron tolerados por los funcionarios porque tenían un apoyo generalizado y eran el vínculo entre los médicos de élite y los campesinos desconfiados que necesitaban ayuda.

El protestantismo cierra los hospitales

Los reformadores protestantes, dirigidos por Martín Lutero , rechazaron la idea de que los hombres ricos pudieran obtener la gracia de Dios a través de buenas obras —y así escapar del purgatorio— proporcionando donaciones en efectivo a instituciones caritativas. También rechazaron la idea católica de que los pacientes pobres obtuvieron la gracia y la salvación a través de su sufrimiento. Los protestantes generalmente cerraron todos los conventos y la mayoría de los hospitales, enviando mujeres a casa para convertirse en amas de casa, a menudo en contra de su voluntad. Por otro lado, los funcionarios locales reconocieron el valor público de los hospitales, y algunos continuaron en tierras protestantes, pero sin monjes ni monjas y bajo el control de los gobiernos locales.

En Londres, la corona permitió que dos hospitales continuaran su trabajo caritativo, bajo el control no religioso de funcionarios de la ciudad. Todos los conventos fueron cerrados, pero Harkness descubre que las mujeres, algunas de ellas ex monjas, eran parte de un nuevo sistema que brindaba servicios médicos esenciales a personas ajenas a su familia. Fueron empleados de parroquias y hospitales, así como de familias privadas, y brindaron atención de enfermería, así como algunos servicios médicos, farmacéuticos y quirúrgicos.

"Después de la Batalla de Gravelotte . Las Hermanas de la Misericordia francesas de San Borromeo llegan al campo de batalla para socorrer a los heridos". Litografía sin firmar, 1870 o 1871.

En el siglo XVI, los reformadores protestantes cerraron los monasterios y conventos, aunque permitieron que algunos siguieran funcionando. A las monjas que se habían desempeñado como enfermeras se les dio una pensión o se les dijo que se casaran y se quedaran en casa. Entre 1600 y 1800, la Europa protestante tuvo algunos hospitales notables, pero ningún sistema regular de enfermería. El papel público debilitado de las mujeres dejó a las practicantes restringidas a ayudar a vecinos y familiares en una capacidad no remunerada y no reconocida.

Moderno

La enfermería moderna comenzó en el siglo XIX en Alemania y Gran Bretaña y se extendió por todo el mundo en 1900.

Florence Nightingale, un 'ángel de la misericordia', estableció su escuela de enfermería en 1860

Diaconisa

Phoebe, la enfermera mencionada en el Nuevo Testamento, era diaconisa. El papel prácticamente había desaparecido siglos antes, pero fue revivido en Alemania en 1836 cuando Theodor Fliedner y su esposa Friederike Münster abrieron la primera casa madre de diaconisa en Kaiserswerth en el Rin. El diaconado pronto fue llevado a Inglaterra y Escandinavia, modelo Kaiserswerth. Las mujeres se comprometieron por 5 años de servicio, recibiendo alojamiento, comida, uniformes, dinero de bolsillo y cuidados de por vida. El uniforme era la vestimenta habitual de la mujer casada. Hubo variaciones, como el énfasis en la preparación de la mujer para el matrimonio mediante la formación en enfermería, cuidado de niños, trabajo social y tareas domésticas. En la Iglesia Anglicana, el diaconado era un auxiliar del pastorado y no había casas madres. En 1890 había más de 5.000 diaconisas en la Europa protestante, principalmente en Alemania, Escandinavia e Inglaterra. En la Segunda Guerra Mundial, los diaconatos en las zonas de guerra sufrieron graves daños. A medida que Europa del Este cayó ante el comunismo, la mayoría de los diaconados fueron cerrados y 7.000 diaconisas se convirtieron en refugiados en Alemania Occidental. En 1957, en Alemania había 46.000 diaconisas y 10.000 asociados. Otros países informaron de un total de 14.000 diaconisas, la mayoría de ellas luteranas. En Estados Unidos y Canadá se contaron 1.550 mujeres, la mitad de ellas en la Iglesia Metodista.

William Passavant en 1849 llevó a las primeras cuatro diaconisas a Pittsburgh , después de visitar Kaiserswerth. Trabajaron en Pittsburgh Infirmary (ahora Passavant Hospital). Entre 1880 y 1915, se abrieron 62 escuelas de formación en los Estados Unidos. La falta de formación había debilitado los programas de Passavant. Sin embargo, el reclutamiento se volvió cada vez más difícil después de 1910, ya que las mujeres preferían las escuelas de enfermería de posgrado o el plan de estudios de trabajo social ofrecido por las universidades estatales.

Gran Bretaña de Nightingale

La Guerra de Crimea fue un avance significativo en la historia de la enfermería cuando la enfermera inglesa Florence Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional con los principios resumidos en el libro Notes on Nursing . Nightingale llegó a Crimea en 1855, donde se la conoció como "La dama de la lámpara". Visitaría y ministraría a los heridos todo el día y la noche. En Crimea, dirigió y entrenó a un grupo de enfermeras que atendían a los soldados heridos. Cuando llegó a Scutari, la base del hospital británico en Constantinopla, encontró condiciones espantosas y falta de higiene. El hospital estaba sucio y lleno de excrementos y roedores. Los suministros, los alimentos e incluso el agua escaseaban. Nightingale organizó la limpieza de todo el hospital, solicitó suministros e implementó procedimientos higiénicos, como lavarse las manos, para prevenir la propagación de la infección. Algunos le dan crédito a Nightingale por haber reducido significativamente la tasa de mortalidad en el hospital, debido a su defensa de los suministros y procedimientos sanitarios adecuados. Un fondo fue creado en 1855 por miembros del público para recaudar dinero para Florence Nightingale y el trabajo de sus enfermeras En 1856, £ 44,039 (equivalente a aproximadamente £ 2 millones en la actualidad) se juntaron y con esto Nightingale decidió usar el dinero para sentar las bases de una escuela de formación en el Hospital St Thomas . En 1860 se inició la formación del primer grupo de enfermeras; al graduarse de la escuela, estas enfermeras solían llamarse 'ruiseñores'. La contemporánea de Nightingale, Mary Seacole , era una "doctora" jamaicana que también cuidó a los soldados que resultaron heridos durante la guerra de Crimea, y en la tradición de las doctoras jamaicanas, Seacole practicó la higiene que más tarde adoptó Nightingale en sus escritos después de la guerra de Crimea.

La revelación de Nightingale sobre la pésima atención de enfermería que brindaron los soldados en la guerra de Crimea revitalizó a los reformadores. La reina Victoria en 1860 ordenó la construcción de un hospital para capacitar a las enfermeras y cirujanos del ejército, el Royal Victoria Hospital . El hospital abrió en 1863 en Netley y admitió y atendió a pacientes militares. A partir de 1866, se nombró formalmente a enfermeras a los Hospitales Generales Militares. El Servicio de Enfermería del Ejército (ANS) supervisó el trabajo de las enfermeras a partir de 1881. Estas enfermeras militares fueron enviadas al extranjero a partir de la Primera Guerra Bóer (a menudo llamada Guerra Zulú) de 1879 a 1881. También fueron enviadas para servir durante la Campaña Egipcia en 1882 y la Guerra de Sudán de 1883 a 1884. Durante la Guerra de Sudán, los miembros del Servicio de Enfermería del Ejército atendieron en barcos hospitales en el Nilo y en la Ciudadela de El Cairo. Casi 2000 enfermeras sirvieron durante la segunda guerra bóer , la guerra anglo-bóer de 1899 a 1902, junto con enfermeras que formaron parte de los ejércitos coloniales de Australia, Canadá y Nueva Zelanda. Sirvieron en hospitales de campaña con tiendas de campaña. 23 hermanas de enfermería del ejército de Gran Bretaña perdieron la vida por brotes de enfermedades.

Nueva Zelanda

Nueva Zelanda fue el primer país en regular a las enfermeras a nivel nacional, con la adopción de la Ley de registro de enfermeras el 12 de septiembre de 1901. Fue aquí en Nueva Zelanda donde Ellen Dougherty se convirtió en la primera enfermera registrada .

Canadá

Hermanas de enfermería en un hospital militar canadiense en Francia votando en las elecciones federales canadienses de 1917

La enfermería canadiense se remonta a 1639 en Quebec con las monjas agustinas. Estas monjas estaban tratando de abrir una misión que se preocupara por las necesidades espirituales y físicas de los pacientes. El establecimiento de esta misión creó la primera formación de aprendizaje de enfermería en América del Norte.

En el siglo XIX, algunas órdenes católicas de enfermería intentaban difundir su mensaje por Canadá. Estas mujeres solo tenían una consulta ocasional con un médico. Hacia fines del siglo XIX se mejoraron y ampliaron la atención hospitalaria y los servicios médicos. Gran parte de esto se debió al modelo Nightingale, que prevaleció en el Canadá inglés. En 1874 se inició el primer programa formal de formación en enfermería en el Hospital General y Marino de St. Catharines en Ontario . Muchos programas aparecieron en hospitales de Canadá después de que se estableció este. Los graduados y profesores de estos programas comenzaron a luchar por la legislación de licencias, revistas de enfermería, formación universitaria para enfermeras y organizaciones profesionales para enfermeras.

La primera instancia de enfermeras y militares canadienses fue en 1885 con la Rebelión del Noroeste . Algunas enfermeras salieron a ayudar a los heridos. En 1901, las enfermeras canadienses formaban parte oficialmente del Cuerpo Médico del Ejército Real Canadiense . Georgina Fane Pope y Margaret C. MacDonald fueron las primeras enfermeras reconocidas oficialmente como enfermeras militares.

Las enfermeras misioneras canadienses también fueron de gran importancia en Henan, China, como parte de la Misión del Norte de China a partir de 1888.

A finales del siglo XIX y principios del XX, las mujeres incursionaron en diversas profesiones, como la docencia, el periodismo, el trabajo social y la salud pública. Estos avances incluyeron el establecimiento de un Women's Medical College en Toronto (y en Kingston, Ontario) en 1883, atribuido en parte a la persistencia de Emily Stowe , la primera doctora en ejercer en Canadá. La hija de Stowe, Augusta Stowe-Gullen , se convirtió en la primera mujer en graduarse de una escuela de medicina canadiense.

Aparte de unas pocas, las mujeres eran ajenas a la profesión médica dominada por los hombres. A medida que los médicos se organizaron mejor, lograron aprobar leyes para controlar la práctica de la medicina y la farmacia y prohibir a los médicos tradicionales y marginales. La partería, practicada de forma tradicional por las mujeres, fue restringida y prácticamente desapareció en 1900. Aun así, la gran mayoría de los partos tuvieron lugar en el hogar hasta la década de 1920, cuando los hospitales se convirtieron en los preferidos, especialmente por mujeres con mejor educación, más modernas, y más confianza en la medicina moderna.

provincias de la pradera

En las provincias de la pradera , los primeros colonos dependían de sí mismos para los servicios médicos. La pobreza y el aislamiento geográfico empoderaron a las mujeres para aprender y practicar la atención médica con las hierbas, raíces y bayas que funcionaron para sus madres. Rezaron por la intervención divina, pero también practicaron magia sobrenatural que les proporcionó tanto alivio psicológico como físico. La dependencia de los remedios homeopáticos continuó a medida que enfermeras y médicos capacitados y manuales prácticos llegaron lentamente a los colonos a principios del siglo XX.

Después de 1900, la medicina y especialmente la enfermería se modernizaron y se organizaron bien.

La Misión de Enfermería de Lethbridge en Alberta fue una misión voluntaria canadiense representativa. Fue fundada, independiente de la Orden de Enfermeras de Victoria, en 1909 por Jessie Turnbull Robinson. Robinson, exenfermera, fue elegida presidenta de la Sociedad de Socorro de Lethbridge y comenzó los servicios de enfermería del distrito destinados a mujeres y niños pobres. La misión fue gobernada por una junta voluntaria de mujeres directoras y comenzó recaudando dinero para su primer año de servicio a través de donaciones caritativas y pagos de Metropolitan Life Insurance Company. La misión también combinó el trabajo social con la enfermería, convirtiéndose en el dispensador de ayuda por desempleo.

Richardson (1998) examina los factores sociales, políticos, económicos, de clase y profesionales que contribuyeron a las diferencias ideológicas y prácticas entre los líderes de la Alberta Association of Graduate Nurses (AAGN), establecida en 1916, y United Farm Women of Alberta (UFWA). ), fundada en 1915, con respecto a la promoción y aceptación de la partería como una subespecialidad reconocida de las enfermeras registradas. Acusando a la AAGN de ignorar las necesidades médicas de las mujeres rurales de Alberta, los líderes de la UFWA trabajaron para mejorar las condiciones económicas y de vida de las agricultoras. Irene Parlby, la primera presidenta de la UFWA, presionó para el establecimiento de un Departamento de Salud Pública provincial, hospitales y médicos proporcionados por el gobierno, y la aprobación de una ley para permitir que las enfermeras califiquen como parteras registradas. El liderazgo de la AAGN se opuso a la certificación de parteras, argumentando que los planes de estudio de enfermería no dejaban espacio para el estudio de las parteras y, por lo tanto, las enfermeras no estaban calificadas para participar en los partos domiciliarios. En 1919, la AAGN se comprometió con la UFWA y trabajaron juntos para la aprobación de la Ley de enfermeras de salud pública que permitía a las enfermeras actuar como parteras en regiones sin médicos. Por lo tanto, el Servicio de Enfermería del Distrito de Alberta, creado en 1919 para coordinar los recursos de salud de la mujer de la provincia, resultó principalmente del activismo político organizado y persistente de los miembros de la UFWA y sólo mínimamente de las acciones de grupos profesionales de enfermería claramente desinteresados en las necesidades médicas de los canadienses rurales.

El Servicio de Enfermería del Distrito de Alberta administró atención médica en las áreas predominantemente rurales y empobrecidas de Alberta en la primera mitad del siglo XX. Fundado en 1919 para satisfacer las necesidades médicas maternas y de emergencia por la United Farm Women (UFWA), el Servicio de Enfermería trató a los colonos de las praderas que vivían en áreas primitivas que carecían de médicos y hospitales. Las enfermeras brindaban atención prenatal, trabajaban como parteras, realizaban cirugías menores, realizaban inspecciones médicas de los escolares y patrocinaban programas de inmunización. El descubrimiento posterior a la Segunda Guerra Mundial de grandes reservas de petróleo y gas dio como resultado la prosperidad económica y la expansión de los servicios médicos locales. La aprobación del seguro médico provincial y hospitalario universal en 1957 precipitó la eventual eliminación del obsoleto Servicio de Enfermería de Distrito en 1976.

Tendencias recientes

Después de la Segunda Guerra Mundial, el sistema de atención médica se expandió y se nacionalizó con Medicare . Actualmente hay 260.000 enfermeras en Canadá, pero enfrentan las mismas dificultades que la mayoría de los países, ya que la tecnología avanza y el envejecimiento de la población requiere más cuidados de enfermería.

México

Elena Arizmendi Mejía y voluntarios de la Cruz Blanca Neutra Mexicana , 1911

Durante la mayoría de las guerras de México en el siglo XIX y principios del XX, los seguidores de los campamentos conocidos como soldaderas cuidaron a los soldados heridos en la guerra. Durante la Revolución Mexicana (1910-1920) el cuidado de los soldados en el norte de México también estuvo a cargo de la Cruz Blanca Neutral , fundada por Elena Arizmendi Mejía después de que la Cruz Roja Mexicana se negara a tratar a los soldados revolucionarios. La Cruz Blanca Neutral trataba a los soldados independientemente de su facción.

Francia

La profesionalización de la enfermería en Francia se produjo a finales del siglo XIX y principios del XX. En 1870, los 1.500 hospitales de Francia estaban a cargo de 11.000 hermanas católicas; en 1911 había 15.000 monjas que representaban a más de 200 órdenes religiosas. La política del gobierno después de 1900 fue secularizar las instituciones públicas y disminuir el papel de las iglesias católicas. El personal laico se amplió de 14.000 en 1890 a 95.000 en 1911. Este objetivo político entró en conflicto con la necesidad de mantener una mejor calidad de la atención médica en instalaciones anticuadas. Muchos médicos, aunque personalmente anticleristas, se dieron cuenta de su dependencia de las hermanas católicas. La mayoría de las enfermeras laicas provenían de familias campesinas o de clase trabajadora y estaban mal capacitadas. Ante las largas jornadas y los bajos salarios, muchos pronto se casaron y abandonaron el campo, mientras que las hermanas católicas habían renunciado al matrimonio y veían la enfermería como su vocación dada por Dios. Las nuevas escuelas de enfermería operadas por el gobierno produjeron enfermeras no religiosas que fueron designadas para roles de supervisión. Durante la Guerra Mundial, una avalancha de voluntarios patriotas llevó a un gran número de mujeres de clase media sin formación a los hospitales militares. Se marcharon cuando terminó la guerra, pero el efecto a largo plazo fue aumentar el prestigio de la enfermería. En 1922, el gobierno emitió un diploma nacional de enfermería.

Estados Unidos

Retrato de Lillian Wald , pionera de la enfermería en salud pública , por William Valentine Schevill, Galería Nacional de Retratos en Washington, DC

Santa Marianne Cope fue una de las muchas monjas católicas que influyeron en el desarrollo de los hospitales y la enfermería modernos.

Póster de reclutamiento de la Segunda Guerra Mundial para el Cuerpo de Enfermeras del Ejército de los Estados Unidos (fundado en 1901)

La enfermería se profesionalizó rápidamente a fines del siglo XIX cuando los hospitales más grandes establecieron escuelas de enfermería que atrajeron a mujeres ambiciosas de orígenes de clase media y trabajadora. Agnes Elizabeth Jones y Linda Richards establecieron escuelas de enfermería de calidad en los EE. UU. Y Japón; Linda Richards fue oficialmente la primera enfermera con formación profesional de Estados Unidos, se formó en la escuela de formación de Florence Nightingale y se graduó posteriormente en 1873 del New England Hospital for Women and Children en Boston.

A principios de la década de 1900, las escuelas autónomas de la era Nightingale controladas por enfermeras llegaron a su fin. A pesar del establecimiento de escuelas de enfermería afiliadas a universidades, como Columbia y Yale, los programas de formación hospitalaria fueron dominantes. Se desalentó el "aprendizaje de libros" formal en favor de la experiencia clínica a través de un aprendizaje. Para satisfacer una demanda creciente, los hospitales utilizaron estudiantes de enfermería como mano de obra barata a expensas de una educación formal de calidad.

Jamaica

Mary Seacole provenía de una larga línea de enfermeras o "doctoras" de Jamaica, que trabajaban en la curación de soldados y marineros británicos en la base militar jamaicana de Port Royal . Estas doctoras del siglo XVIII utilizaron una buena higiene y remedios herbales para ayudar a sus clientes a recuperar la salud. En el siglo XVIII, estas doctoras incluían a la madre de Seacole, que era una mujer de raza mixta que probablemente era hija de un esclavo, y que adquirió conocimientos médicos sobre remedios a base de hierbas de los antepasados de África Occidental. Otras doctoras del siglo XVIII incluyeron a Sarah Adams y Grace Donne, la amante y curandera del plantador más rico de Jamaica, Simon Taylor . Otra doctora del siglo XVIII fue Cubah Cornwallis , quien cuidó hasta la salud de marineros famosos como el joven Horatio Nelson, primer vizconde Nelson y Sailor Bill, quien más tarde se convertiría en Guillermo IV del Reino Unido .

Hospitales

El número de hospitales creció de 149 en 1873 a 4.400 en 1910 (con 420.000 camas) a 6.300 en 1933, principalmente porque el público confiaba más en los hospitales y podía permitirse una atención más intensiva y profesional.

Fueron operados por agencias municipales, estatales y federales, por iglesias, por organizaciones sin fines de lucro independientes y por empresas con fines de lucro dirigidas por un médico local. Todas las denominaciones principales construyeron hospitales; en 1915, la Iglesia Católica dirigía 541, atendida principalmente por monjas no remuneradas. Los otros a veces tenían un pequeño grupo de diaconisas como personal. La mayoría de los hospitales más grandes operaban una escuela de enfermería, que brindaba capacitación a mujeres jóvenes, quienes a su vez realizaban gran parte del personal sin remuneración. El número de enfermeras tituladas activas aumentó rápidamente de 51.000 en 1910 a 375.000 en 1940 y 700.000 en 1970.

Las iglesias protestantes volvieron a entrar en el campo de la salud, especialmente mediante la creación de órdenes de mujeres, llamadas diaconisas que se dedicaban a los servicios de enfermería.

El movimiento moderno de diaconisas comenzó en Alemania en 1836 cuando Theodor Fliedner y su esposa abrieron la primera casa madre de diaconisas en Kaiserswerth en el Rin. Se convirtió en un modelo y en medio siglo había más de 5.000 diaconisas en Europa. La Iglesia de Inglaterra nombró a su primera diaconisa en 1862. La Institución de Diaconisas del Norte de Londres capacitó a diaconisas para otras diócesis y algunas sirvieron en el extranjero.

William Passavant en 1849 llevó a las primeras cuatro diaconisas a Pittsburgh, en los Estados Unidos, después de visitar Kaiserswerth. Trabajaron en Pittsburgh Infirmary (ahora Passavant Hospital).

Los metodistas estadounidenses, la denominación protestante más grande, participaron en actividades misioneras a gran escala en Asia y en otras partes del mundo, lo que hizo que los servicios médicos fueran una prioridad ya en la década de 1850. Los metodistas en Estados Unidos tomaron nota y comenzaron a abrir sus propias instituciones caritativas como orfanatos y hogares de ancianos después de 1860. En la década de 1880, los metodistas comenzaron a abrir hospitales en los Estados Unidos, que atendían a personas de todas las creencias religiosas. En 1895, 13 hospitales estaban en funcionamiento en las principales ciudades.

En 1884, los luteranos estadounidenses, en particular John D. Lankenau , trajeron a siete hermanas de Alemania para que dirigieran el Hospital Alemán de Filadelfia.

Para 1963, la Iglesia Luterana en Estados Unidos tenía centros para el trabajo de diaconisas en Filadelfia, Baltimore y Omaha.

Salud pública

Febrero de 1918 dibujo de Marguerite Martyn de una enfermera de salud pública en St. Louis, Missouri, con medicamentos y bebés.

En los EE. UU., El papel de enfermera de salud pública comenzó en Los Ángeles en 1898, en 1924 había 12,000 enfermeras de salud pública, la mitad de ellas en las 100 ciudades más grandes. Su salario anual promedio en las ciudades más grandes fue de $ 1.390. Además, había miles de enfermeras empleadas por agencias privadas que realizaban trabajos similares. Las enfermeras de salud pública supervisaron temas de salud en las escuelas públicas y parroquiales, atención prenatal e infantil, manejaron enfermedades transmisibles y tuberculosis y se ocuparon de enfermedades aéreas.

Durante la Guerra Hispanoamericana de 1898, las condiciones médicas en la zona de guerra tropical fueron peligrosas, con fiebre amarilla y malaria endémicas. El gobierno de los Estados Unidos pidió que las mujeres se ofrezcan como enfermeras voluntarias. Miles lo hicieron, pero pocos fueron capacitados profesionalmente. Entre estas últimas había 250 enfermeras católicas, la mayoría de las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl .

Escuelas de enfermería

Se lograron avances esporádicos en varios continentes, donde los pioneros de la medicina establecieron escuelas formales de enfermería. Pero incluso en la década de 1870, "las mujeres que trabajaban en los hospitales urbanos de América del Norte por lo general no estaban capacitadas, eran de clase trabajadora y tenían un estatus humilde tanto por la profesión médica que apoyaban como por la sociedad en general". La enfermería tenía el mismo estatus en Gran Bretaña y Europa continental antes de la Primera Guerra Mundial.

Las escuelas de enfermería hospitalaria en los Estados Unidos y Canadá tomaron la iniciativa en la aplicación del modelo de Nightingale a sus programadores de capacitación:

Los estándares de formación en el aula y en el trabajo habían aumentado drásticamente en las décadas de 1880 y 1890, y junto con ellos la expectativa de una conducta decorosa y profesional.

A fines de la década de 1920, las especialidades de la mujer en la atención de la salud incluían 294.000 enfermeras capacitadas, 150.000 enfermeras no capacitadas, 47.000 parteras y otros 550.000 trabajadores hospitalarios (la mayoría de ellos mujeres).

En las últimas décadas, la profesionalización ha trasladado los títulos de enfermería de las escuelas hospitalarias orientadas a enfermeras registradas a los colegios comunitarios y universidades. La especialización ha traído numerosas revistas para ampliar la base de conocimientos de la profesión.

Primera Guerra Mundial

Bretaña

Al comienzo de la Primera Guerra Mundial, la enfermería militar todavía tenía un pequeño papel para las mujeres en Gran Bretaña; 10,500 enfermeras inscritas en el Servicio de Enfermería Militar Imperial de la Reina Alexandra (QAIMNS) y el Servicio de Enfermería de la Real Fuerza Aérea de la Princesa María . Estos servicios datan de 1902 y 1918 y gozan del patrocinio real. También había enfermeras del Destacamento de Ayuda Voluntaria (VAD) que habían sido inscritas por la Cruz Roja. Las filas que se crearon para los nuevos servicios de enfermería fueron matrona en jefe, matrona principal, hermanas y enfermeras de planta. Las mujeres se unieron de manera constante durante la guerra. A finales de 1914, había 2.223 miembros regulares y de reserva del QAIMNS y cuando terminó la guerra había 10.404 enfermeras capacitadas en el QAIMNS.

Grace McDougall (1887–1963) fue la enérgica comandante de First Aid Nursing Yeomanry (FANY), que se había formado en 1907 como auxiliar de la guardia de casa en Gran Bretaña. McDougall en un momento fue capturado por los alemanes pero escapó. El ejército británico no quería tener nada que ver con ellos, por lo que condujeron ambulancias y dirigieron hospitales y estaciones de limpieza de víctimas para los ejércitos belga y francés.