Coriocarcinoma - Choriocarcinoma
| Coriocarcinoma | |
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| Micrografía de coriocarcinoma que muestra los dos componentes necesarios para el diagnóstico: citotrofoblastos y sincitiotrofoblastos . Los sincitiotrofoblastos son multinucleados y tienen un citoplasma de tinción oscura . Los citotrofoblastos son mononucleares y tienen un citoplasma de tinción pálida. Mancha H&E . | |
| Especialidad | Oncología |
El coriocarcinoma es un tumor maligno, trofoblástica cáncer , por lo general de la placenta . Se caracteriza por una diseminación hematógena temprana a los pulmones. Pertenece al extremo maligno del espectro de la enfermedad trofoblástica gestacional (GTD). También se clasifica como un tumor de células germinales y puede surgir en el testículo o en el ovario .
Signos y síntomas
- aumento de los niveles cuantitativos de gonadotropina coriónica (la "hormona del embarazo")
- sangrado vaginal
- dificultad para respirar
- hemoptisis (tos con sangre)
- Dolor de pecho
- La radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados de diversas formas en ambos pulmones.
- se presenta en los hombres como un cáncer testicular , a veces con hiperpigmentación de la piel (por reacción cruzada de gonadotropina coriónica en exceso con el receptor alfa MSH), ginecomastia y pérdida de peso (por reacción cruzada de gonadotropina coriónica en exceso con el receptor de LH, FSH y TSH) en los hombres
- puede presentarse con disminución de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) debido al hipertiroidismo.
Porque
El coriocarcinoma de placenta durante el embarazo está precedido por:
- mola hidatiforme (50% de los casos)
- aborto espontáneo (20% de los casos)
- embarazo ectópico (2% de los casos)
- embarazo a término normal (20-30% de los casos)
- hiperemesis gravídica
En raras ocasiones, el coriocarcinoma se presenta en ubicaciones primarias distintas de la placenta; muy raramente, ocurre en los testículos. Aunque los componentes trofoblásticos son componentes comunes de los tumores mixtos de células germinales, el coriocarcinoma puro del testículo adulto es raro. El coriocarcinoma puro de testículo representa la variante patológica más agresiva de los tumores de células germinales en adultos, característicamente con diseminación metastásica hematógena y linfática temprana . Debido a la diseminación temprana y la resistencia inherente a los medicamentos contra el cáncer, los pacientes tienen un pronóstico precario. Los elementos del coriocarcinoma en un tumor testicular mixto no tienen importancia pronóstica.
Los coriocarcinomas también pueden ocurrir en los ovarios y otros órganos.
Patología
El rasgo característico es la identificación de sincitiotrofoblastos y citotrofoblastos íntimamente relacionados sin formación de vellosidades de tipo placentario definidas. Dado que los coriocarcinomas incluyen sincitiotrofoblastos (células productoras de beta-HCG), causan niveles elevados de gonadotropina coriónica humana beta en sangre .
Los sincitiotrofoblastos son grandes células multinucleadas con citoplasma eosinofílico . A menudo rodean a los citotrofoblastos, lo que recuerda su relación anatómica normal en las vellosidades coriónicas . Los citotrofoblastos son células mononucleares poliédricas con núcleos hipercromáticos y un citoplasma claro o pálido. La hemorragia extensa es un hallazgo común.
Alta mag.
Mag. Muy alta.
Tratamiento
Dado que el coriocarcinoma gestacional (que surge de una mola hidatiforme) contiene ADN paterno (y por lo tanto antígenos paternos), es sumamente sensible a la quimioterapia . Las tasas de curación, incluso para el coriocarcinoma gestacional metastásico, superan el 90% cuando se usa quimioterapia para la mola invasiva y el coriocarcinoma.
A partir de 2019, se recomienda el tratamiento con metotrexato como agente único o actinomicina-D para la enfermedad de bajo riesgo, mientras que los regímenes de combinación intensos que incluyen EMACO ( etopósido , metotrexato , actinomicina D , ciclofosfamida y vincristina ( Oncovin ) se recomiendan para niveles intermedios o altos. riesgo de enfermedad.
La histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) también se puede ofrecer a pacientes> 40 años o para quienes la esterilización no es un obstáculo. Puede ser necesario para quienes tienen una infección grave y sangrado incontrolado.
El coriocarcinoma que surge en el testículo es raro, maligno y muy resistente a la quimioterapia. Lo mismo ocurre con el coriocarcinoma que surge en el ovario. El coriocarcinoma testicular tiene el peor pronóstico de todos los cánceres de células germinales .
Coriocarcinoma en estadio I
Coriocarcinoma en estadio 2
Coriocarcinoma en estadio 3
Coriocarcinoma en estadio 4
Referencias
enlaces externos
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