Oncología - Oncology

Oncología

Una tomografía computarizada coronal que muestra un mesotelioma maligno , indicado por el asterisco y las flechas
Atención	Tumor canceroso
Subdivisiones	Oncología médica, oncología radioterápica, oncología quirúrgica
Pruebas significativas	Marcadores tumorales , estadificación TNM , tomografías computarizadas , resonancia magnética

La oncología es una rama de la medicina que se ocupa de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer . Un profesional médico que practica la oncología es un oncólogo . El origen etimológico del nombre es la palabra griega ὄγκος ( óngkos ), que significa 1. "carga, volumen, masa" y 2. "púa", y la palabra griega λόγος ( logos ), que significa "estudio". El término neoclásico oncología se utilizó a partir de 1618, inicialmente en neogriego, en reconocimiento del trabajo de Galeno sobre tumores anormales, De tumoribus præter naturam (Περὶ τῶν παρὰ φύσιν ὄγκων).

La supervivencia al cáncer ha mejorado debido a tres componentes principales: mejores esfuerzos de prevención para reducir la exposición a factores de riesgo (p. Ej., Tabaquismo y consumo de alcohol ), mejor detección de varios cánceres (que permite un diagnóstico más temprano) y mejoras en el tratamiento.

Los cánceres a menudo se gestionan a través de la discusión sobre multidisciplinares conferencias cáncer, donde oncólogos médicos, oncólogos quirúrgicos , oncólogos de radiación , patólogos , radiólogos y oncólogos órgano-específicas se reúnen para encontrar el mejor tratamiento posible para un paciente en particular teniendo en cuenta el físico, psicológico, social,, estado emocional y financiero del paciente. Es muy importante que los oncólogos se mantengan actualizados con los últimos avances en oncología, ya que los cambios en el manejo del cáncer son bastante comunes.

Debido a que un diagnóstico de cáncer puede causar angustia y ansiedad , los médicos pueden usar una serie de estrategias, como SPIKES, para transmitir las malas noticias.

Factores de riesgo

Tabaco

La exposición al tabaco es la principal causa de cáncer y muerte a causa de él. Fumar tabaco está fuertemente asociado con un mayor riesgo de cáncer de pulmón , laringe , boca , esófago , garganta , cerebro , vejiga , riñón , hígado , estómago , páncreas , colon , recto , cuello uterino y leucemia mieloide aguda . El tabaco sin humo ( rapé o mascar ) se asocia con un mayor riesgo de cáncer de boca , esófago y páncreas .

Alcohol

El consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de boca, garganta, esófago, laringe, hígado y mama. El riesgo de cáncer es mucho mayor para quienes beben alcohol y también consumen tabaco.

Obesidad

Las personas obesas tienen un mayor riesgo de cáncer de mama, colon, recto, endometrio , esófago, riñón, páncreas y vesícula biliar .

La edad

La edad avanzada es un factor de riesgo para muchos cánceres. La edad promedio de diagnóstico de cáncer es de 66 años.

Sustancias cancerígenas

El cáncer es causado por cambios en ciertos genes que alteran el funcionamiento de nuestras células . Algunos de ellos son el resultado de exposiciones ambientales que dañan el ADN . Estas exposiciones pueden incluir sustancias, como las sustancias químicas del humo del tabaco, o radiación , como los rayos ultravioleta del sol y otros carcinógenos .

Agentes infecciosos

Ciertos agentes infecciosos, incluidos oncovirus , bacterias y parásitos , pueden causar cáncer.

Inmunosupresión

La respuesta inmune del cuerpo juega un papel en la defensa del cuerpo contra el cáncer, un concepto conocido principalmente porque ciertos cánceres ocurren con una prevalencia mucho mayor entre las personas con inmunosupresión .

Poner en pantalla

Se recomienda la detección del cáncer para los cánceres de mama, cuello uterino, colon y pulmón.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas generalmente dependen del tamaño y el tipo de cáncer.

Cáncer de mama

Bulto en la mama y la axila asociado con o sin ulceración o secreción sanguinolenta del pezón.

Cáncer endometrial

Sangrado por vaginam.

Cáncer de cuello uterino

Sangrado después de las relaciones sexuales.

Cáncer de ovarios

Síntomas inespecíficos como distensión abdominal, dispepsia.

Cáncer de pulmón

Tos persistente, dificultad para respirar, sangre en el esputo, ronquera.

Cáncer de cabeza y cuello

Crecimiento o úlcera que no cicatriza, bulto en el cuello.

Cáncer de cerebro

Dolor de cabeza persistente, vómitos, pérdida del conocimiento, visión doble.

Cáncer de tiroides

Bulto en el cuello.

Cáncer de esófago

Dolor al tragar predominantemente con alimentos sólidos, pérdida de peso.

Cáncer de estómago

Vómitos, dispepsia, adelgazamiento.

Cáncer de colon y recto

Sangrado por recto, alteración de los hábitos intestinales.

Cáncer de hígado

Ictericia, dolor y masa en la parte superior derecha del abdomen.

Cancer de pancreas

Pérdida de peso, ictericia.

Cáncer de piel

Úlcera o crecimiento que no cicatriza, lunar con aumento repentino de tamaño o borde irregular, induración o dolor.

Cancer de RIÑON

Sangre en la orina, bulto abdominal.

Cáncer de vejiga

Sangre en la orina.

Cancer de prostata

Urgencia, vacilación y frecuencia al orinar, dolor de huesos.

Cáncer de testículo

Hinchazón de testículos, dolor de espalda, disnea.

Cáncer de hueso

Dolor e hinchazón de huesos.

Linfoma

Fiebre, pérdida de peso superior al 10% del peso corporal en los 6 meses anteriores y sudores nocturnos profundos que constituyen los síntomas B, bulto en el cuello, axila o ingle.

Cáncer de sangre

Manifestaciones hemorrágicas que incluyen encías sangrantes, sangrado de la nariz, sangre en el vómito, sangre en el esputo, orina manchada de sangre, heces de color negro, fiebre, bulto en el cuello, axila o ingle, bulto en la parte superior del abdomen.

Diagnóstico y estadificación

Las investigaciones de diagnóstico y estadificación dependen del tamaño y el tipo de malignidad.

Cáncer de sangre

Investigaciones de sangre que incluyen hemoglobina , recuento total de leucocitos , recuento de plaquetas , frotis periférico , índices de glóbulos rojos.

Estudios de médula ósea que incluyen aspiración , citometría de flujo , citogenética , hibridación fluorescente in situ y estudios moleculares.

Linfoma

Biopsia por escisión de ganglio linfático para examen histopatológico , inmunohistoquímica y estudios moleculares.

Los análisis de sangre incluyen lactato deshidrogenasa ( LDH ), ácido úrico en suero y pruebas de función renal .

Pruebas de imagen como tomografía computarizada ( tomografía computarizada ), tomografía por emisión de positrones ( PET CT ).

Biopsia de médula ósea .

Tumores sólidos

Biopsia para histopatología e inmunohistoquímica .

Pruebas de imagen como rayos X , ecografía , tomografía computarizada ( TC ), resonancia magnética ( MRI ) y PET TC .

Endoscopia que incluye nasofaringoscopia , laringoscopia directa e indirecta , endoscopia gastrointestinal superior , colonoscopia , cistoscopia .

Marcadores tumorales que incluyen alfafetoproteína ( AFP ), gonadotropina coriónica humana beta ( β-HCG ), antígeno carcinoembiónico ( CEA ), CA 125 , antígeno prostático específico ( PSA ).

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño y el tipo de cáncer.

Tumores sólidos

Cáncer de mama

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía , radiación , quimioterapia , terapia hormonal y terapia dirigida (inhibidores de Her 2 neu).

Cáncer de cuello uterino

Las opciones de tratamiento incluyen radiación, cirugía y quimioterapia.

Cáncer endometrial

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia.

Cáncer de ovario

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, quimioterapia y terapia dirigida (inhibidores de VEGF).

Cáncer de pulmón

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía y cirugía asistida por robot , radiación, quimioterapia y terapia dirigida (inhibidores de EGFR y ALK).

Cáncer de cabeza y cuello

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiocirugía , radiación, quimioterapia y terapia dirigida (inhibidores de EGFR).

Cáncer de cerebro

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiocirugía con el sistema Cyberknife , radiación, quimioterapia y terapia dirigida (inhibidores de VEGF).

Cáncer de tiroides

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía y yodo radiactivo .

Cáncer de esófago

Las opciones de tratamiento incluyen radiación, quimioterapia y cirugía.

Cáncer de estómago

Las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia, cirugía, radiación y terapia dirigida (inhibidores de Her 2 neu).

Cáncer de colon

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, quimioterapia y terapia dirigida (inhibidores de EGFR y VEGF).

Cáncer de recto

Las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia, radiación, cirugía.

Cáncer de hígado

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, quimioterapia transarterial (TACE), ablación por radiofrecuencia (RFA) y multiquinasa (sorafenib).

Cáncer de páncreas

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia.

Cáncer de piel

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación, terapia dirigida (inhibidores de BRAF y MEK), inmunoterapia (inhibidores de CTLA 4 y PD 1 y quimioterapia.

Cancer de RIÑON

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, inhibidores de múltiples quinasas y terapia dirigida (inhibidores de mTOR y VEGF).

Cáncer de vejiga

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia.

Cancer de prostata

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación, quimioterapia, antiandrógenos e inmunoterapia.

Cáncer de testículo

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, quimioterapia y radiación.

Cáncer de hueso

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, quimioterapia y radiación.

Linfoma

Incluye el linfoma de Hodgkin (LH) y el linfoma no Hodgkin (LNH):

Linfoma de Hodgkin (HL)

Quimioterapia con régimen ABVD o BEACOPP y radioterapia de campo involucrado (IFRT).

Linfoma no Hodgkin (LNH)

Quimioinmunoterapia (R-CHOP) para linfomas de células B y quimioterapia (CHOP) para linfomas de células T.

Cáncer de sangre

Incluye leucemias agudas y crónicas. Las leucemias agudas incluyen la leucemia linfoblástica aguda (ALL) y la leucemia mieloide aguda (AML). Las leucemias crónicas incluyen leucemia linfocítica crónica (LLC) y leucemia mieloide crónica (LMC).

Leucemia linfoblástica aguda (ALL)

Fase de quimioterapia intensiva durante los primeros 6 meses y quimioterapia de mantenimiento durante 2 años. Trasplante profiláctico de células madre y craneales para pacientes de alto riesgo.

Leucemia mieloide aguda (AML)

Inducción con quimioterapia (daunorrubicina + citarabina), seguida de quimioterapia de consolidación (dosis alta de citarabina). Trasplante de células madre para pacientes de alto riesgo.

Leucemia linfocítica crónica (LLC): quimioinmunoterapia (régimen FCR o BR) para pacientes sintomáticos.

Leucemia mieloide crónica (LMC)

Terapia dirigida con inhibidor de la tirosina quinasa ( Imatinib ) como tratamiento de primera línea.

Especialidades

• Las cuatro divisiones principales:
  • Oncología médica : se centra en el tratamiento del cáncer con quimioterapia , terapia dirigida , inmunoterapia y terapia hormonal .
  • Oncología quirúrgica : se centra en el tratamiento del cáncer con cirugía.
  • Oncología radioterápica : se centra en el tratamiento del cáncer con radiación.
  • Oncología clínica : se centra en el tratamiento del cáncer con terapias sistémicas y radiación.
• Subespecialidades en Oncología:
  • Neurooncología : se centra en los cánceres de cerebro.
  • Oncología ocular : se centra en los cánceres de ojo.
  • Oncología de cabeza y cuello : se centra en los cánceres de cavidad oral, cavidad nasal, orofaringe, hipofaringe y laringe.
  • Oncología torácica : se centra en los cánceres de pulmón, mediastino, esófago y pleura.
  • Oncología mamaria : se centra en los cánceres de mama
  • Oncología gastrointestinal : se enfoca en cánceres de estómago, colon, recto, canal anal, hígado, vesícula biliar, páncreas.
  • Oncología ósea y musculoesquelética: se centra en los cánceres de huesos y tejidos blandos.
  • Oncología dermatológica : se centra en el tratamiento médico y quirúrgico de los cánceres de piel, cabello, glándulas sudoríparas y uñas.
  • Oncología genitourinaria: se centra en los cánceres del aparato genital y urinario.
  • Oncología ginecológica : se centra en los cánceres del sistema reproductor femenino.
  • Oncología pediátrica : se ocupa del tratamiento del cáncer en niños.
  • Oncología de adolescentes y adultos jóvenes (AYA) .
  • Hematooncología : se centra en los cánceres de sangre y el trasplante de células madre.
  • Oncología preventiva : se centra en la epidemiología y la prevención del cáncer.
  • Oncología geriátrica : se enfoca en cánceres en población anciana.
  • Oncología del dolor y paliativa: se centra en el tratamiento del cáncer en etapa terminal para ayudar a aliviar el dolor y el sufrimiento.
  • Oncología molecular : se centra en los métodos de diagnóstico molecular en oncología.
  • Oncología de medicina nuclear: se centra en el diagnóstico y tratamiento del cáncer con radiofármacos.
  • Psicooncología : se centra en cuestiones psicosociales en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer.
  • Oncología veterinaria : se centra en el tratamiento del cáncer en animales.
• Especialidades emergentes:
  • La cardiooncología es una rama de la cardiología que aborda el impacto cardiovascular del cáncer y sus tratamientos.
  • Oncología computacional. Un ejemplo es PRIMAGE. Este proyecto de Horizonte 2020 financiado por la UE de cuatro años se lanzó en diciembre de 2018. El proyecto propone una plataforma basada en la nube para apoyar la toma de decisiones en el manejo clínico de tumores sólidos malignos, ofreciendo herramientas predictivas para ayudar en el diagnóstico, pronóstico, elección de terapias y tratamiento. seguimiento, basado en el uso de nuevos biomarcadores de imágenes, simulación in-silico del crecimiento tumoral, visualización avanzada de predicciones con puntajes de confianza ponderados y traducción basada en aprendizaje automático de este conocimiento en predictores para los puntos finales clínicos más relevantes y específicos de la enfermedad .

Investigación y progreso

• La leucemia, el linfoma, los tumores de células germinales y los tumores sólidos en etapa temprana que alguna vez fueron incurables se han convertido ahora en neoplasias curables. Las inmunoterapias ya han demostrado su eficacia en la leucemia, el cáncer de vejiga y varios tipos de cáncer de piel. Para el futuro, la investigación es prometedora en el campo de la oncología física .
• La supervivencia del cáncer ha mejorado significativamente en los últimos años debido a la mejora de las pruebas de detección, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento con terapia dirigida.
• Grandes ensayos clínicos controlados aleatorizados multicéntricos de fase III del National Surgical Adjuvant Breast & Bowel Project (NSABP) Medical Research Council (MRC), la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) y el National Cancer Institute (NCI) han contribuyó significativamente a la mejora de la supervivencia.

Ver también

Referencias

Otras lecturas

• Watson, Ian R .; Takahashi, Koichi; Futreal, P. Andrew; Chin, Lynda (2013). "Patrones emergentes de mutaciones somáticas en cáncer" . Nat Rev Genet . 14 (10): 703–718. doi : 10.1038 / nrg3539 . PMC  4014352 . PMID  24022702 .
• Meyerson, Matthew; Gabriel, Stacey; Getz, Gad (2010). "Avances en la comprensión de los genomas del cáncer mediante secuenciación de segunda generación". Nat Rev Genet . 11 (10): 685–696. doi : 10.1038 / nrg2841 . PMID  20847746 . S2CID  2544266 .
• Katsanis, Sara Huston; Katsanis, Nicholas (2013). "Pruebas genéticas moleculares y el futuro de la genómica clínica" . Nat Rev Genet . 14 (6): 415–426. doi : 10.1038 / nrg3493 . PMC  4461364 . PMID  23681062 .
• Mardis, Elaine R. (2012). "Aplicar la secuenciación de próxima generación al tratamiento del cáncer de páncreas". Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 9 (8): 477–486. doi : 10.1038 / nrgastro.2012.126 . PMID  22751458 . S2CID  9981262 .
• Mukherjee, Siddhartha (2011). El emperador de todas las enfermedades: una biografía de cáncer . Cuarto estado. ISBN 978-0-00-725092-9.
• Vickers, Andrew (1 de marzo de 2004). "Curas alternativas para el cáncer: ¿" No comprobado "o" refutado "?". CA: una revista sobre el cáncer para médicos . 54 (2): 110-118. CiteSeerX  10.1.1.521.2180 . doi : 10.3322 / canjclin.54.2.110 . PMID  15061600 .

enlaces externos

• "Información completa sobre el cáncer" . Instituto Nacional del Cáncer . Enero de 1980 . Consultado el 16 de enero de 2016 .
• "NCCN - Pautas de cáncer basadas en evidencia, Compendio de medicamentos de oncología, Educación médica continua en oncología" . Red Nacional Integral de Cáncer . Consultado el 16 de enero de 2016 .
• "Sociedad Europea de Oncología Médica | ESMO" . www.esmo.org . Consultado el 16 de enero de 2016 .