Bronquitis aguda - Acute bronchitis
| Bronquitis aguda | |
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| Otros nombres | Resfriado de pecho |
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| La figura A muestra la ubicación de los pulmones y los bronquios. La figura B es una vista ampliada de un bronquio normal. La Figura C es una vista ampliada de un bronquio con bronquitis. | |
| Especialidad | Neumología |
| Síntomas | Tos con esputo , sibilancias , dificultad para respirar , fiebre , malestar en el pecho |
| Duración | Hasta 6 semanas |
| Causas | Infección típicamente viral |
| Factores de riesgo | Humo de tabaco , polvo, contaminación del aire. |
| Método de diagnóstico | Basado en síntomas |
| Diagnóstico diferencial | Asma , neumonía , bronquiolitis , bronquiectasias , EPOC |
| Prevención | Evitar la contaminación del aire, lavarse las manos. |
| Tratamiento | Descanso, paracetamol (acetaminofén), AINE |
| Frecuencia | ~ 5% uno o más episodios al año |
La bronquitis aguda , también conocida como resfriado de pecho , es una bronquitis a corto plazo : inflamación de los bronquios (vías respiratorias grandes y medianas) de los pulmones . El síntoma más común es la tos . Otros síntomas incluyen tos con mucosidad , sibilancias , dificultad para respirar , fiebre y malestar en el pecho. La infección puede durar de unos pocos a diez días. La tos puede persistir durante varias semanas después y la duración total de los síntomas suele rondar las tres semanas. Algunos tienen síntomas hasta por seis semanas.
En más del 90% de los casos, la causa es una infección viral . Estos virus pueden propagarse por el aire cuando las personas tosen o por contacto directo. Los factores de riesgo incluyen la exposición al humo del tabaco , el polvo y otra contaminación del aire . Un pequeño número de casos se debe a altos niveles de contaminación del aire o bacterias como Mycoplasma pneumoniae o Bordetella pertussis . El diagnóstico generalmente se basa en los signos y síntomas de una persona. El color del esputo no indica si la infección es viral o bacteriana. Por lo general, no es necesario determinar el organismo subyacente. Otras causas de síntomas similares incluyen asma , neumonía , bronquiolitis , bronquiectasias y EPOC . Una radiografía de tórax puede ser útil para detectar neumonía.
La prevención consiste en no fumar y evitar otros irritantes pulmonares. Lavarse las manos con frecuencia y la vacunación contra la influenza también pueden ser protectoras. El tratamiento de la bronquitis aguda generalmente implica reposo, paracetamol (acetaminofén) y AINE para ayudar con la fiebre. Los medicamentos para la tos tienen poco apoyo para su uso y no se recomiendan en niños menores de seis años. Por lo general, no se deben usar antibióticos . Una excepción es cuando la bronquitis aguda se debe a la tos ferina . La evidencia tentativa respalda la miel y el pelargonio para ayudar con los síntomas.
La bronquitis aguda es una de las enfermedades más comunes. Aproximadamente el 5% de los adultos se ven afectados y aproximadamente el 6% de los niños tienen al menos un episodio al año. Ocurre con más frecuencia en invierno. Más de 10 millones de personas en los Estados Unidos visitan a un médico cada año por esta afección y aproximadamente el 70% recibe antibióticos, la mayoría de los cuales no son necesarios. Hay esfuerzos para disminuir el uso de antibióticos en la bronquitis aguda.
Signos y síntomas
El síntoma principal es tos con esputo que puede ser purulento . La enfermedad también puede presentar dificultad para respirar o sibilancias . Las infecciones del tracto respiratorio superior a menudo preceden a la bronquitis aguda, con síntomas superpuestos que incluyen dolor de cabeza, congestión nasal y dolor de garganta. La fiebre y otros síntomas sistémicos son raros en la bronquitis aguda; su presencia levanta sospechas de influenza o neumonía.
Porque
La bronquitis aguda puede ser causada por patógenos contagiosos , más comúnmente virus. Los virus típicos incluyen virus sincitial respiratorio , rinovirus , influenza y otros. Las bacterias son patógenos poco frecuentes, pero pueden incluir Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis , Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae .
- El daño causado por la irritación de las vías respiratorias conduce a la inflamación y hace que los neutrófilos se infiltran en el tejido pulmonar.
- La hipersecreción de la mucosa es promovida por una sustancia liberada por los neutrófilos .
- Una mayor obstrucción de las vías respiratorias es causada por más células caliciformes en las vías respiratorias pequeñas. Esto es típico de la bronquitis crónica .
- Aunque la infección no es la razón ni la causa de la bronquitis crónica, se considera que ayuda a mantener la bronquitis.
Diagnóstico
Un examen físico a menudo revelará una disminución de la intensidad de los ruidos respiratorios, sibilancias, roncus y espiración prolongada . Durante el examen, los médicos se basan en la historia clínica y la presencia de tos persistente o de inicio agudo, seguida de una URTI sin rastros de neumonía. La bronquitis aguda es típicamente un diagnóstico clínico que se basa en la historia y el examen del paciente, y debe sospecharse en pacientes con un inicio agudo de tos, que a menudo sigue a una URTI sin rastros de neumonía.
Aunque no existe una definición clínica universalmente aceptada para la bronquitis aguda, existe un conjunto propuesto de criterios prácticos (Macfarlane, 2001) que incluyen:
- Una enfermedad aguda de menos de tres semanas.
- Tos como síntoma predominante.
- Al menos otro síntoma del tracto respiratorio inferior, como producción de esputo, sibilancias, dolor en el pecho.
- No hay explicación alternativa para los síntomas.
Se pueden realizar una variedad de pruebas en personas que presentan tos y dificultad para respirar:
- Una radiografía de tórax es útil para descartar neumonía, que es más común en personas con fiebre, frecuencia cardíaca rápida , frecuencia respiratoria rápida o en personas de edad avanzada.
- Una muestra de esputo que muestra granulocitos neutrófilos (glóbulos blancos inflamatorios) y cultivo que muestra que tiene microorganismos patógenos como especies de Streptococcus .
- Un análisis de sangre indicaría inflamación (como lo indica un recuento elevado de glóbulos blancos y una proteína C reactiva elevada ).
Es posible que se escuchen en el pecho una disminución de los ruidos respiratorios, crepitantes , sibilancias y roncus que desaparecen con la tos. La opacidad a la percusión y el roce pleural sugieren una extensión de la enfermedad más allá de los bronquios, como se observa en la neumonía. Los paroxismos de tos seguidos de gritos inspiratorios y vómitos sugieren tos ferina .
Prevención
La prevención consiste en no fumar y evitar otros irritantes pulmonares. Lavarse las manos con frecuencia también puede ser una protección. Además, una vacuna oral contra Haemophilus influenzae no tipificable de células enteras administrada en el otoño ha demostrado una eficacia a corto plazo para reducir la frecuencia y gravedad de la enfermedad durante el invierno.
Tratamiento
La mayoría de los casos son autolimitados y se resuelven por sí solos en unas pocas semanas. Los analgésicos pueden ayudar con los síntomas. Otras recomendaciones pueden incluir descansar y mantenerse bien hidratado.
Antibióticos
La evidencia no respalda el uso generalizado de antibióticos en la bronquitis aguda. Una revisión sistemática encontró que los antibióticos redujeron la tos en un promedio de 12 horas (de un promedio total de aproximadamente 14 a 28 días). Los antibióticos causaron más efectos secundarios, como náuseas y diarrea, y también pueden promover bacterias resistentes a los antibióticos . Es posible que sean útiles en grupos susceptibles como los frágiles y los ancianos, pero no hubo suficiente información de investigación para determinar esto.
Llamar a la bronquitis aguda con etiquetas que suenan benignas, como resfriado en el pecho o infecciones virales, puede reducir el uso de antibióticos al mejorar la satisfacción de los pacientes cuando no se recetan antibióticos.
Dejar de fumar
Para ayudar a que el árbol bronquial sane más rápido y no empeore la bronquitis, los fumadores deben dejar de fumar por completo.
Enfoques terapéuticos alternativos
El salbutamol no es eficaz en niños con tos aguda que no tienen vías respiratorias restringidas. Existe evidencia débil de que el salbutamol puede ser útil en adultos con sibilancias debido a una vía respiratoria restringida; sin embargo, puede resultar en nerviosismo, temblores o temblores.
Pronóstico
La bronquitis aguda suele durar unos días o semanas. Puede acompañar o seguir de cerca a un resfriado o la gripe, o puede ocurrir por sí solo. La bronquitis generalmente comienza con una tos seca, que incluye despertar al paciente por la noche. Después de unos días, progresa a una tos más húmeda o productiva, que puede ir acompañada de fiebre, fatiga y dolor de cabeza. La fiebre, la fatiga y el malestar pueden durar solo unos días, pero la tos húmeda puede durar hasta varias semanas.
Epidemiología
La bronquitis aguda es una de las enfermedades más comunes. Aproximadamente el 5% de los adultos se ven afectados y aproximadamente el 6% de los niños tienen al menos un episodio al año. Ocurre con más frecuencia en invierno.
En los bebés menores de un año, la bronquitis aguda fue el motivo más común de ingreso al hospital después de una visita al departamento de emergencias en los EE. UU. En 2011.
Referencias
enlaces externos
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| Recursos externos |
- Bronquitis aguda FamilyDoctor.org (Academia Estadounidense de Médicos de Familia)
- "Bronquitis aguda" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.