USMLE Paso 1 - USMLE Step 1

El Paso 1 del USMLE (más comúnmente el Paso 1 o coloquialmente, The Boards ) es la primera parte del Examen de Licencias Médicas de los Estados Unidos . Su objetivo es evaluar si los estudiantes o graduados de la escuela de medicina pueden aplicar conceptos importantes de las ciencias fundamentales fundamentales para la práctica de la medicina. Los estudiantes de medicina de EE. UU. Que desean obtener una licencia para ejercer la medicina en los EE. UU. Generalmente toman el Paso 1 al final del segundo año de la escuela de medicina. Los graduados de escuelas de medicina internacionales (es decir, aquellos fuera de los EE. UU. O Canadá) también deben realizar el Paso 1 si desean ejercer en los EE. UU. Los graduados de las escuelas de medicina internacionales deben postularse a través de ECFMG , y la tarifa de inscripción es de $ 915. Para 2020, la tarifa de registro de NBME para la prueba es de $ 645, con cargos adicionales para los solicitantes que eligen una región de prueba fuera de los Estados Unidos o Canadá.

Antes de enero de 2022, la puntuación del Paso 1 es una puntuación de tres dígitos, teóricamente entre 1 y 300, con una puntuación de aprobación de 194. El 12 de febrero de 2020 se anunció que a partir de enero de 2022, el Paso 1 del USMLE haría la transición. a un sistema de puntuación de Pasa / No pasa. En julio de 2020, el USMLE declaró que "Todos los puntajes de los exámenes del Paso 1 tomados antes de la fecha del cambio de política se seguirán informando utilizando el puntaje numérico de tres dígitos en todas las transcripciones del USMLE. El programa USMLE no altera retroactivamente las transcripciones. "

Historia

Antes de 1992, el examen NBME Parte I sirvió como examen básico de ciencias básicas para los estudiantes de medicina al final de su segundo año. Tras el lanzamiento del Examen de Licencias Médicas de los Estados Unidos de tres partes , el examen NBME Parte I se llevó adelante en su nuevo formato, el examen USMLE Step 1, que desde entonces ha evolucionado para convertirse en un examen cada vez más aplicado clínicamente de las ciencias fundamentales. El examen se hizo por computadora varios años después. En mayo de 2015, el USMLE comenzó a enfatizar conceptos relacionados con la seguridad del paciente y la mejora de la calidad en todas las partes de la serie de exámenes USMLE, incluido el Paso 1.

Mientras que el Paso 1 del USMLE se ha tomado tradicionalmente después de que los estudiantes completen las ciencias fundamentales y antes de las pasantías clínicas básicas . En los últimos años, varias facultades de medicina han reformado sus planes de estudio para que los estudiantes realicen el Paso 1 del USMLE después de las pasantías clínicas básicas o la formación clínica preliminar. Las mejores escuelas de medicina como Harvard Medical School , Vanderbilt University School of Medicine , Penn State College of Medicine , UCSF School of Medicine , University of Wisconsin School of Medicine and Public Health , Baylor College of Medicine , Weill Cornell Medical College , Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania , Vagelos College of Physicians and Surgeons en Columbia University , Stanford School of Medicine , University of Michigan , Yale School of Medicine , Roy J. y Lucille A. Carver College of Medicine en la Universidad de Iowa y la Universidad de Nueva York La Facultad de Medicina ha instituido estos cambios, que requieren la finalización del examen en el tercer año de la facultad de medicina.

Formato

Actualmente, el examen es un examen por computadora de ocho horas que se toma en un solo día, compuesto por siete bloques de preguntas de 60 minutos con un máximo de 40 preguntas de opción múltiple por sección y 280 para el examen. Se proporciona una hora para cada sección, asignando un promedio de un minuto y treinta segundos para responder cada pregunta. Entre las secciones de la prueba, al examinado se le asignan 45 minutos acumulativos (durante el día de la prueba) para descansos personales. (Hay un tutorial de 15 minutos al comienzo del examen, que el examinado puede optar por omitir y agregar ese tiempo al descanso). Si el examinado termina cualquier sección antes del límite de tiempo asignado de una hora, el tiempo no utilizado se suma al total del tiempo de descanso. La prueba se administra en cualquiera de los varios sitios de prueba por computadora de Prometric . A partir de 2022, el examen USMLE Step I se informará como aprobado / reprobado en lugar de una puntuación de tres dígitos.

Asignaturas

El Paso 1 está diseñado para evaluar el conocimiento aprendido durante los años de ciencias básicas de la facultad de medicina aplicados en forma de viñetas clínicas. Esto incluye anatomía , ciencias del comportamiento , bioquímica , microbiología , patología , farmacología y fisiología , así como áreas interdisciplinarias que incluyen genética , envejecimiento , inmunología , nutrición y biología molecular y celular . También se enfatizan la epidemiología , la ética médica y las cuestiones de empatía . Cada examen se genera dinámicamente para cada examinado; Si bien la proporción general de preguntas derivadas de un tema en particular es la misma, algunos examinados informan que se enfatiza o se resta importancia a ciertos temas.

Puntuación

Actualmente, los estudiantes reciben una puntuación de tres dígitos después de presentarse al examen del Paso 1. En 1999, el USMLE eliminó gradualmente el uso de un sistema basado en percentiles en favor de un sistema de puntuación escalado de tres y dos dígitos. En octubre de 2011, las puntuaciones escaladas de dos dígitos ya no se informaron a ninguna otra parte además de los examinados. En abril de 2013, la puntuación de dos dígitos se eliminó por completo del informe de puntuación.

Si bien el programa USMLE no revela cómo se calcula el puntaje de tres dígitos, los puntajes del Paso 1 oscilan teóricamente de 1 a 300, la mayoría de los examinados obtienen puntajes en el rango de 140 a 260, el puntaje de aprobación es 194 y la media nacional y la desviación estándar son aproximadamente 232 y 19, respectivamente. Se ha observado un aumento en la puntuación media nacional del Paso 1 con el tiempo, como se muestra en la siguiente tabla. Según el Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes, la puntuación media de los adultos mayores alopáticos de EE. UU. Que coincidieron con los programas de residencia en 2016 fue 233,2 (DE = 17,4).

En 1994, el puntaje promedio del Paso 1 para los solicitantes fue de 200, mientras que, en 2018, el puntaje promedio fue de 230. En 2021, un puntaje de 200 colocaría al examinado en el percentil 9, mientras que un 230 en 1994 examinado en el percentil 93. La escala de puntuación de USMLE se estableció originalmente para tener una puntuación media de 200 con una desviación estándar de 20. La escala nunca se ha vuelto a centrar, por lo que una puntuación de 200 en 1994 refleja el mismo número de preguntas respondidas correctamente que una puntuación de 200 en 2021.

El 12 de febrero de 2020 se anunció que a partir de enero de 2022, el Paso 1 de USMLE pasaría a un sistema de puntuación de Pasa / No pasa. Los puntajes medios y medianos del USMLE han aumentado significativamente desde 2003 hasta hoy, lo que ha llevado a la junta de evaluación a tener que aumentar el puntaje necesario para aprobar; Una investigación independiente citó que el uso de preguntas de práctica se autoinformaba como una fracción de finalización de UWorld, USMLE-Rx o Kaplan, bancos de preguntas o autoevaluaciones.

El USMLE ha decidido que los resultados de puntajes de tres dígitos para los exámenes del Paso 1 tomados antes del 1 de enero de 2022, "continuarán informándose utilizando el puntaje numérico de tres dígitos en todas las transcripciones del USMLE".

Cambios en la puntuación del Paso 1

El 12 de febrero de 2020 se anunció que a partir de enero de 2022, el Paso 1 de USMLE pasaría a un sistema de puntuación de Pasa / No pasa. En julio de 2020, el USMLE declaró que "Todos los puntajes de los exámenes del Paso 1 tomados antes de la fecha del cambio de política se seguirán informando utilizando el puntaje numérico de tres dígitos en todas las transcripciones del USMLE. El programa USMLE no altera retroactivamente las transcripciones. "

Si bien la NBME, USMLE y FSMB estaban originalmente en contra de estos cambios (que según los críticos pueden deberse a una posible pérdida monetaria), a partir de 2020 (y después de la formación de InCUS), han cambiado su postura en apoyo de la opinión pública. Humayun Chaudhry, el presidente de la FSMB (quien originalmente se opuso a los cambios de Step), dijo más tarde que "aunque el objetivo principal del examen es evaluar los conocimientos y las habilidades esenciales para la atención segura del paciente, las nuevas políticas lo harán" abordar las preocupaciones sobre los puntajes del Paso 1 que afectan el bienestar de los estudiantes y la educación médica ". Debido a que los estudiantes ponen tanto énfasis en obtener un puntaje alto en el Paso 1 del USMLE, a menudo hojean el plan de estudios de la escuela de medicina que consideran no tan relevante para obtener el puntaje máximo en el Paso 1 del USMLE. 

Uso de las puntuaciones del Paso 1 por programas de residencia

La comunidad médica ha criticado el USMLE y los programas de residencia por usar los puntajes del Paso 1 como la principal herramienta de evaluación para seleccionar a los solicitantes para una entrevista de residencia, creando una "barrera que nunca tuvo la intención de existir". Los directores de residencia están “sobreponderando una prueba de detección de una manera que no está respaldada por evidencia y para la cual la prueba no fue diseñada específicamente. El paso 1 fue diseñado como un examen de aprobado / reprobado, y más allá de la designación de aprobado / reprobado, los puntajes no debían tener significado. Los directores del programa de residencia utilizan los puntajes como un medio para filtrar las solicitudes importantes a un número más manejable que permite una revisión más completa de las solicitudes restantes. Una cantidad significativa de directores de programas de residencia cree que la conversión a aprobado / reprobado hará que "la selección de candidatos sea más ardua".

Para propósitos de licencias estatales, el examen siempre ha sido aprobado / reprobado, pero en los últimos años, su puntaje numérico de tres dígitos se ha utilizado como la principal determinación para otorgar entrevistas médicas. En los últimos años, los directores de programas de residencia han citado el puntaje del Paso 1 de un solicitante como su criterio más importante para seleccionar a los estudiantes de medicina graduados para su programa de residencia, a pesar de la falta de evidencia o datos que respalden esa perversión. Los puntajes promedio de USMLE Step 1 para varias residencias están disponibles en Charting Outcomes in the Match .

Los estudios sobre el desempeño del Paso 1 encontraron que "el Paso 1 no es preciso ni predice el desempeño de los estudiantes como residentes más allá de un cierto umbral. Con un error estándar de ocho puntos, dos solicitantes con puntajes de hasta 15 puntos de diferencia pueden no ser significativamente diferentes y sin embargo, varios programas utilizan puntos de corte singulares como herramientas de detección ". Esto, así como el impacto negativo en el aprendizaje de los estudiantes, el costo, el gran uso indebido del tiempo de los estudiantes y el intento de disminuir el prejuicio racial, se encuentran entre las muchas razones por las que el USMLE anunció que volvería a los informes de aprobación / reprobación del Paso 1 a partir de 2022.

Consecuencias no deseadas

En un estudio de 2017 , los estudiantes comenzaron a estudiar para el Paso 1 durante su plan de estudios preclínico y aumentaron la intensidad de su tiempo de estudio hasta alcanzar un máximo de 11 horas al día durante el período de un mes antes del examen. En lugar de confiar en el plan de estudios de la escuela de medicina, los estudiantes se centraron en gran medida en materiales de estudio de terceros. Si bien este “plan de estudios paralelo” condujo a un aumento en la puntuación del Paso 1, a menudo no les ayudó a aprender el plan de estudios de la escuela de medicina, porque los estudiantes se saltaban conferencias y clases ".

Disparidad racial en los resultados de las puntuaciones

Desde 2001, ha habido una fuerte petición para eliminar la barrera de puntuación del Paso 1 que afecta de manera desproporcionada a grupos raciales y étnicos seleccionados. "El uso de los puntajes del Paso 1 para evaluar las solicitudes de residencia pone en desventaja a los estudiantes que están subrepresentados en medicina". Los estudiantes negros y latinos reciben puntajes marcadamente más bajos en el Paso 1 que los estudiantes blancos. La puntuación media del paso 1 del USMLE fue significativamente mayor entre los solicitantes blancos (223) en comparación con los solicitantes negros e hispanos (216). Dependiendo del puntaje umbral, un afroamericano tenía entre 3 y 6 veces menos probabilidades de que se le ofreciera una entrevista.

Un estudio de 2001 sobre la residencia en medicina interna mostró que "cuando se utilizaron las puntuaciones del Paso 1 para seleccionar a los solicitantes para las entrevistas, a una proporción significativamente mayor de estudiantes negros se les negaron las entrevistas". Un estudio de 2019 sobre los programas de residencia en Cirugía Ortopédica (la especialidad con el porcentaje más bajo de estudiantes subrepresentados) mostró que entre 2005 y 2014, los solicitantes negros y latinos fueron aceptados en programas de residencia en una tasa significativamente más baja (61%) que los solicitantes blancos (71%). ).

Estudios posteriores mostraron una falta de diversidad dentro de las especialidades y que los estudiantes subrepresentados tenían más probabilidades de ingresar a especialidades que tienen puntos de corte más bajos en el Paso 1, como Atención Primaria.

La Academia Estadounidense de Médicos de Familia y la Asociación de Universidades Médicas Estadounidenses apoyaron el cambio del Paso 1 para aprobar o no reducir los prejuicios raciales. La AAFP escribió que cambiar el Paso 1 a Pasar / No aprobar crea un "proceso de selección de residencia y evaluación de estudiantes más equitativo, ya que reducirá el impacto de los prejuicios raciales y de otro tipo en la selección de residencia. Factores que afectan la experiencia de los estudiantes con las pruebas estandarizadas (como el acceso para la preparación de la prueba) perpetúan las desigualdades y disparidades que afectan el rendimiento de las pruebas, pero no predicen ni capturan la competencia o las habilidades de los futuros médicos ". La Asociación Estadounidense de Estudiantes de Medicina recomendó cambiar la puntuación a Aprobado / No aprobado para reducir el impacto adverso del actual énfasis excesivo en el desempeño del USMLE en la evaluación de residencia, así como el sesgo racial asociado. El ECFMG y la AMA también apoyaron esta transición.

Soporte para cambios de USMLE

De acuerdo con los resultados de la encuesta InCUS de la NMBE, hubo respuestas mixtas con respecto al apoyo a la "consideración de cambios tales como calificación de aprobado / reprobado calificación categórica / escalonada y calificación compuesta". Según la encuesta, los que están de acuerdo con los cambios incluyen el 26% de los directores de programas de residencia, el 32% de los miembros actuales o anteriores de la junta estatal, el 39% de los pasantes, residentes y becarios, el 39% de los profesores de la facultad de medicina, el 44% de los estudiantes de medicina, 67% de los directores de cursos y 75% de los decanos adjuntos / asistentes (de las facultades de medicina). Cabe destacar que los estudiantes de medicina y los directores de programas se encuentran entre los partidos con solo una minoría a favor de este cambio, a pesar de ser los más directamente afectados. Se señaló que las partes asociadas con las escuelas de medicina, a saber, los directores de cursos y los decanos, tenían el mayor apoyo para los cambios.

Las organizaciones de padres del USMLE, incluidas AAFP, AMSA y AAMC, escribieron cartas al USMLE que recomendaron cambios amplios y sistémicos en el programa médico, incluido el cambio del Paso 1 a Aprobado / No aprobado. "El énfasis excesivo actual en el Paso 1 del USMLE está teniendo un impacto abrumadoramente negativo en los estudiantes. Esto debe abordarse de inmediato. Una calificación de aprobado / reprobado ayudará a proporcionar un entorno de aprendizaje más significativo, un mejor clima emocional y mejores interacciones entre estudiantes, lo que puede conducir a un mejor rendimiento académico que incluye las pruebas USMLE (ver ¿ Causa o efecto? ). Además, disminuirá el prejuicio racial para los programas que utilizan las puntuaciones del Paso 1 del USMLE para conceder entrevistas ". Además, apoyaron el paso al Paso 1 Aprobado / No aprobado citando el impacto negativo no intencional de un solo examen estandarizado en la exploración y selección de carreras.

Objeción a los cambios de USMLE

De acuerdo con los resultados de la encuesta InCUS de la NMBE, hubo respuestas mixtas con respecto al apoyo a la "consideración de cambios tales como calificación de aprobado / reprobado, calificación categórica / escalonada y calificación compuesta". Según la encuesta, los que están de acuerdo con los cambios incluyen el 26% de los directores de programas de residencia, el 32% de los miembros actuales o anteriores de la junta estatal, el 39% de los pasantes, residentes y becarios, el 39% de los profesores de la facultad de medicina, el 44% de los estudiantes de medicina, 67% de los directores de cursos y 75% de los decanos adjuntos / asistentes (de las facultades de medicina). Cabe destacar que los estudiantes de medicina y los directores de programas se encontraban entre los partidos con solo una minoría a favor de este cambio, a pesar de ser los más directamente afectados. Se señaló que las partes asociadas con las escuelas de medicina, a saber, los directores de cursos y los decanos, tenían el mayor apoyo para los cambios.

Inmediatamente después del anuncio de USMLE de que el Paso 1 se convertiría en Aprobado / No aprobado en 2022, varias partes de la comunidad médica han expresado su preocupación, a saber, directores de programas de residencia y estudiantes de medicina, tanto entre graduados estadounidenses como graduados internacionales.

En una encuesta de casi 300 directores de programas de residencia en campos quirúrgicos, se encontró que los directores de programas estaban significativamente en desacuerdo con las afirmaciones de que cambiar a Pasa / No pasa "es una buena idea" (78,1% [69,9-86,4%] no está de acuerdo) y la afirmación de que "Paso 2 CK también debe cambiarse a Pasa / No pasa" (84,0% [76,7-91,3%]). También se encontró que estaban significativamente de acuerdo con las afirmaciones de que cambiar a Pasa / No pasa: "Hará más difícil comparar objetivamente a los solicitantes" (88,3% [81,9-94,7%]), "Aumentará el énfasis en las puntuaciones de CK del Paso 2 al seleccionar solicitantes para mi programa "(88,7% [82,5-95,0%])," Hará que la selección de candidatos sea más ardua "(85,4% [78,4-92,4%])," Ahora exigiré a los solicitantes que presenten las calificaciones del Paso 2 CK con ERAS " (88,4% [81,7-95,0%]), y "El lugar donde un solicitante asiste a la escuela de medicina será más importante en la detección y selección de mi programa" (63,5% [53,8-73,2%]).

Los estudiantes de medicina de EE. UU. También han expresado su preocupación de que la prioridad que habría pasado al puntaje del Paso 1 se trasladará al prestigio de la escuela, las conexiones de los estudiantes, la calificación clínica, los puntajes del Paso 2 CK y las experiencias extracurriculares. En particular, los estudiantes de las escuelas DO (Doctor en Medicina Osteopática) y MD de "nivel bajo" pueden estar en una desventaja considerable en comparación con los estudiantes de escuelas prestigiosas. Esta preocupación está validada por la encuesta de directores de programa antes mencionada. Es menos probable que estas mismas escuelas brinden las mismas oportunidades extracurriculares sólidas, particularmente en términos de oportunidades de investigación altamente valoradas para estas escuelas.

Step 2 CK es un examen con puntaje de tres dígitos que generalmente se toma después del tercer año de la escuela de medicina, que consiste en rotaciones clínicas en los campos de atención primaria. En febrero de 2020, Harvard Crimson escribió, "el hecho de que el Paso 2 sea un examen clínicamente más relevante que el Paso 1, lo convierte en un mejor indicador de la perspicacia clínica". Sin embargo, el momento del paso 2 CK es a menudo solo unos meses antes de que se envíen las solicitudes de residencia, lo que significa que una calificación baja podría poner en peligro la solicitud de un estudiante sin dar tiempo para cambiar de pista o reforzar otros componentes de la solicitud.

Los estudiantes y graduados de medicina internacionales expresaron su creciente preocupación de que el cambio disminuirá aún más las posibilidades de IMG (International Medical Graduates) de coincidir en los programas de residencia de EE. UU. Históricamente, los IMG han estado en una desventaja significativa cuando se postulan a los programas de residencia de EE. UU. Fuera de los puntajes, los directores de programas de residencia consideran cartas de recomendación, calificaciones clínicas e investigaciones. Dado que los estudiantes de medicina internacionales provienen de facultades de medicina con diferentes sistemas de calificación y, por lo general, no tienen acceso a profesores reconocidos ni a oportunidades de investigación estadounidenses, el Paso 1 de USMLE a menudo se considera una gran oportunidad para impulsar las solicitudes de residencia IMG con una puntuación alta. Sin un puntaje numérico en el Paso 1 del USMLE, se especula que los IMG serán eliminados aún más de la carrera por los lugares del programa de residencia. Esto fue apoyado en cierta medida por los encuestados del director del programa de Cirugía General, que estuvieron de acuerdo significativamente en que los cambios en Pasa / No Pasa "pondrán a los IMG en desventaja" 56.0% [48.6-63.4%].

Formación de InCUS y resultados

El uso actual de la puntuación del Paso 1 como un factor determinante para otorgar entrevistas de residencia ha sido recibido con tremendas críticas por parte de la comunidad médica. La protesta pública llevó a la formación de un comité y una investigación a principios de 2019 llamada Conferencia por invitación sobre puntuación de USMLE (InCUS). El USMLE publicó una lista de participantes de InCUS. En febrero de 2020, InCUS concluyó que las residencias estaban exagerando el paso 1 y no lo usaban para su propósito original para el cual fue diseñado como un medio de licencia.

Al llegar a estas conclusiones, el programa USMLE anunció un plan para cambiar el informe de puntaje del Paso 1 a un sistema de Pasa / No Pasa en un esfuerzo por "reducir el énfasis excesivo en el desempeño del Paso 1 y al mismo tiempo permitir que las autoridades de licencias usen el examen para su propósito principal de elegibilidad para obtener una licencia médica. . " El USMLE declaró que la transición no ocurrirá antes del 1 de enero de 2022.

En julio de 2020, el USMLE declaró que "Todos los puntajes de los exámenes del Paso 1 tomados antes de la fecha del cambio de política se seguirán informando utilizando el puntaje numérico de tres dígitos en todas las transcripciones del USMLE. El programa USMLE no altera retroactivamente las transcripciones. "

Efecto sobre el emparejamiento de residencia

El puntaje USMLE es uno de los muchos factores considerados por los programas de residencia al seleccionar a los solicitantes. La puntuación media del Paso 1 del USMLE para los graduados de las Escuelas de Medicina de EE. UU. Para varias residencias se muestra en el Cuadro 6 en la página 9 de "Gráficos de resultados en la coincidencia" disponible a través del sitio web del NRMP .

Muchos programas de residencia utilizan un puntaje "de corte" para el Paso 1, por debajo del cual es poco probable que se considere a los solicitantes, aunque en algunos casos las personas con puntajes de CK del Paso 2 significativamente más altos aún pueden recibir más consideración. La encuesta del Director del Programa de Residencia de NRMP contiene más información, tanto en general como por especialidad, con respecto a los puntajes "de corte" (es decir, puntajes por debajo de los cuales los programas generalmente no otorgan entrevistas).

Los estudios sobre el desempeño del Paso 1 encontraron que "el Paso 1 no es preciso ni predice el desempeño de los estudiantes como residentes más allá de un cierto umbral. Con un error estándar de ocho puntos, dos solicitantes con puntajes de hasta 15 puntos de diferencia pueden no ser significativamente diferentes y sin embargo, varios programas utilizan puntos de corte singulares como herramientas de detección ". Esto, así como el impacto en el aprendizaje de los estudiantes, el costo de preparación, la desviación del tiempo de los estudiantes hacia la preparación del examen y el deseo de disminuir los prejuicios raciales, son algunas de las razones por las que el USMLE anunció que cambiaría al informe de aprobación / reprobación del Paso 1 en principios de 2022.

Controversias

Conversión a puntaje de aprobado / reprobado

Consulte Compatibilidad con los cambios de USMLE y Objeción a los cambios de USMLE en Cambios en la puntuación del Paso 1 .

Respuesta de USMLE a COVID

Durante la pandemia de COVID-19 , el USMLE y la NBME recibieron críticas de algunos miembros de la comunidad médica, incluida la Asociación Médica Estadounidense (AMA), por falta de comunicación, retrasos y falta de flexibilidad durante la pandemia global de COVID-19 . También fueron criticados por reducir la duración del examen en los centros de evaluación recientemente establecidos en algunas escuelas de medicina de EE. UU. Para poder acomodar a más estudiantes para las pruebas, ya que esos cambios disminuirían la estandarización de las pruebas. Existía la preocupación de que estos problemas llevarían a que muchos solicitantes tuvieran solicitudes incompletas durante la temporada de partidos de 2021, lo que luego afectaría negativamente la capacidad de los directores de programas para evaluar a los candidatos de manera efectiva. Prometric finalmente agregó sitios de prueba en algunas escuelas de medicina y volvió a abrir centros de prueba con nuevos protocolos de seguridad. USMLE también revirtió los cambios anunciados en la duración de los exámenes. Para adaptarse a estos cambios, el Servicio de Solicitud de Residencia Electrónica (ERAS) ajustó el cronograma de solicitud para permitir a los estudiantes un mes adicional para enviar sus solicitudes.

Preguntas experimentales

El 4 de junio de 2020, el USMLE anunció un plan para administrar pruebas en las escuelas de medicina de todo el país, pero que estos exámenes carecerían notablemente de preguntas experimentales. Estas preguntas experimentales representaron 80 de las 280 del examen, lo que reduce el examen de 7 a 8 horas a 5 a 6 horas. Esto provocó indignación ya que esto efectivamente "desestandarizó" el examen, y algunos comentaristas también expresaron preocupación ya que los examinados habían sido "experimentados" sin su consentimiento. Si bien el USMLE finalmente revirtió los cambios anunciados en la duración de los exámenes, muchos todavía consideraban excesiva la cantidad de preguntas experimentales, que acumulan 2 horas al tiempo de examen.

Katsufrakis & Chaudhry comenta sobre los cambios del Paso 1

Peter Katsufrakis, director ejecutivo de NBME, y Humayun Chaudhry, director ejecutivo de FSMB, argumentaron que los puntajes numéricos pueden ayudar a los programas de residencia a diferenciar entre miles de solicitantes para un número limitado de espacios. En diciembre de 2018, el presidente de la NBME, Peter Katsufrakis, y el presidente de la FSMB, Humayun Chaudhry, escribieron en oposición a los cambios del Paso 1 del USMLE de Mejorar la selección de residencia requiere un estudio detallado y una mejor comprensión de las necesidades de las partes interesadas : "Si los estudiantes reducen el tiempo y el esfuerzo dedicados a prepararse para el Paso 1, de hecho, pueden dedicar atención a otras actividades que los prepararán para ser buenos médicos. Podría decirse que este sería un resultado ideal de tal cambio. Sin embargo, si los estudiantes dedicaran más tiempo a actividades que los hacen menos preparados para brindar una atención de calidad, como ver la serie más reciente de Netflix o actualizar compulsivamente su cuenta de Instagram , esto podría tener un impacto negativo en el rendimiento de la residencia y, en última instancia, en la seguridad del paciente. Sabemos que la evaluación impulsa el aprendizaje, por lo que otra preocupación derivada de un cambio en la calificación de aprobado / reprobado puede ser un población de médicos con menos conocimientos ". Esto se encontró con una reacción violenta significativa por parte de los estudiantes y la comunidad de educación médica, ya que se consideró que era una "suposición sorda de que los médicos en formación con más tiempo pueden, en cambio, redirigir sus esfuerzos hacia Netflix e Instagram".

A los pocos días, Katsufrakis y Chaudhry se disculparon y eliminaron la frase, pero el comentario provocó una tormenta en Twitter, lo que puso en primer plano la puntuación del Paso 1.

Precios de exámenes y sueldos ejecutivos de NBME

NBME y USMLE recibieron críticas cuando anunciaron el aumento de los costos de las pruebas estandarizadas Step. Kevin MD escribió: "Se necesitan salvaguardias para garantizar que las tarifas de las pruebas obligatorias, como el USMLE, no superen los costos operativos razonables, en particular para los estudiantes de medicina financieramente vulnerables". Como parte de una petición pública más amplia por cambios sistémicos en el uso inadecuado de los exámenes USMLE Step 1, STAT escribió que esta "industria multimillonaria ha aprovechado la oportunidad de extraer miles de dólares de estudiantes que ya están demasiado endeudados. Registrarse para los exámenes Step costo de la prueba $ 645- $ 1300, mientras que los materiales y cursos de preparación de Step cuestan mucho más ".

A partir de 2020, el USMLE actualmente cobra $ 645 por el paso y $ 60 por cada autoevaluación de NBME. Las autoevaluaciones son exámenes de práctica similares al paso 1 que los estudiantes utilizan con frecuencia como preparación para el examen.

Los ejecutivos de NBME recibieron críticas públicas luego de que se liberaran sus salarios luego de aumentar los costos para los estudiantes, lo que muestra que muchos ejecutivos reciben altas, según se dice, siete cifras. "La compensación del ex presidente de NBME, Dr. Melnick, aumentó de $ 399,160 en 2001 a más de $ 1,2 millones en 2016, casi perfectamente en paralelo con la triplicación de los costos de USMLE". "A partir de 2016, el presidente de NBME también obtiene pasajes aéreos de primera clase gratis para él y su compañero de viaje, así como una membresía a un club social de Filadelfia. Según el Formulario 990 de 2017, Anexo J, dos ejecutivos inferiores recibieron una compensación total de más de $ 700,000 ; otros dos más de $ 600,000; otros tres reciben más de $ 500,000 y otros 6 reciben más de $ 400,000 ... Sin embargo, el número total de personas que tomaron el examen para el Paso 1 del USMLE se ha mantenido esencialmente sin cambios durante los últimos 10 a 15 años ".

Ver también

• USMLE Paso 2CK
• USMLE Paso 2CS
• USMLE Paso 3
• Junta Nacional de Examinadores Médicos
• Examen de licencia médica de los Estados Unidos

Referencias

enlaces externos

• Sitio web oficial de USMLE