Servicios para trastornos mentales - Services for mental disorders
Los servicios para trastornos de salud mental brindan tratamiento , apoyo o defensa a personas que padecen enfermedades psiquiátricas. Estos pueden incluir servicios médicos, conductuales, sociales y legales.
Los servicios médicos generalmente los brindan expertos en salud mental como psiquiatras, psicólogos y consejeros de salud conductual en un hospital o clínica ambulatoria. Los servicios conductuales van de la mano con los servicios médicos, y se refieren específicamente a la terapia farmacológica y cognitiva. Los servicios sociales suelen ser proporcionados por el gobierno o por organizaciones sin fines de lucro. Organizan opciones de vivienda, capacitación laboral u otros recursos comunitarios supervisados por profesionales experimentados para garantizar la productividad general y el bienestar de las personas con enfermedades mentales. Los servicios legales garantizan que las personas con trastornos de salud mental no sean discriminadas en la sociedad y defienden sus derechos humanos básicos. Además, los servicios legales se aseguran de que aquellas personas que puedan ser un peligro para ellos mismos o para otros sean desviadas del sistema judicial para recibir el tratamiento adecuado para problemas de salud mental subyacentes.
La información proporcionada a continuación se refiere principalmente a los servicios ofrecidos dentro de los Estados Unidos de América, a menos que se especifique lo contrario.
Servicios médicos
Hay varios tipos de entornos de servicios médicos que pueden servir para brindar atención o servicios de salud mental. Estos incluyen, entre otros, médicos de familia, hospitales o clínicas psiquiátricas , hospitales generales y centros comunitarios de salud mental o conductual. Diferentes servicios avalan diferentes modelos de pago. Algunos pueden estar más basados en el gobierno o en los pacientes, mientras que otros pueden respaldar los sistemas de pago de modelos mixtos. No todos los pacientes pueden acceder a todos los tipos de servicios o instituciones. Una barrera considerable rodea la dificultad de encontrar proveedores de atención de salud mental dentro de la red, dado el trasfondo de nuestra escasez actual y crítica de profesionales de la salud mental en todo el país.
Los centros de medicina familiar o de medicina general en las comunidades suelen ser la primera línea para la evaluación de las condiciones de salud mental. Los servicios básicos que se brindan pueden incluir la prescripción de medicamentos psiquiátricos y, a veces, brindar asesoramiento o terapia básica para "trastornos mentales comunes". Los servicios médicos secundarios pueden incluir hospitales psiquiátricos o clínicas. Sin embargo, dada la tendencia hacia la desinstitucionalización de los hospitales de salud mental - el movimiento de los pacientes de salud mental fuera del sistema de atención de salud mental "basado en el asilo" hacia la atención orientada a la comunidad - los hospitales psiquiátricos han ido perdiendo popularidad y los servicios se están dirigiendo a las salas de los hospitales generales , así como a los servicios de salud mental comunitarios más locales .
Los servicios de salud mental se pueden brindar de forma hospitalaria o, más comúnmente, de forma ambulatoria . Se puede proporcionar una amplia gama de tratamientos a los pacientes, y el pilar del tratamiento se centra en los medicamentos psiquiátricos. Pueden participar varios profesionales de la salud mental, incluidos psiquiatras , enfermeras psiquiátricas y de salud mental y, con menos frecuencia, profesionales no médicos como psicólogos clínicos , trabajadores sociales y diversos tipos de terapeutas o consejeros . Generalmente dirigidos por psiquiatras y, por lo tanto, basados en un modelo médico, los equipos multidisciplinarios pueden participar en el tratamiento comunitario asertivo y la intervención temprana , y pueden coordinarse mediante un sistema de gestión de casos (a veces denominado "coordinación de servicios").
Servicios de terapia conductual
Existen numerosos servicios exclusivamente para la terapia de trastornos mentales y angustia. Dado que los síntomas varían de una persona a otra, la terapia suele ser individualizada para los pacientes. Existen métodos que se dirigen a numerosas áreas a la vez, como la psicoterapia integrativa (una combinación ecléctica de enfoques adaptados). Los psicoterapeutas integradores consideran muchos factores al tratar a un paciente, como preferencias, capacidades físicas o apoyo familiar. A diferencia de la psicoterapia integrativa, muchos enfoques se centran en áreas particulares. La terapia cognitivo-conductual , la terapia psicodinámica, la terapia interpersonal y la terapia conductual dialéctica son ejemplos de enfoques que tienen enfoques primarios al intentar tratar a un paciente. Las condiciones que pueden tratarse con estas terapias incluyen ansiedad, trastornos alimentarios, trastornos por uso de sustancias, trastornos obsesivo compulsivos e insomnio. La terapia elegida depende de varios factores, siendo la preferencia del paciente uno de los más importantes.
Cada tipo de terapia tiene sus propias fortalezas y debilidades. La terapia cognitivo-conductual es un intento de permitir a los pacientes darse cuenta de cualquier pensamiento inexacto que puedan tener y permitirles percibir situaciones de manera diferente. Se cree que las actitudes y el comportamiento de un individuo se alteran cuando cambian sus pensamientos. La terapia psicodinámica se diferencia de la terapia cognitivo-conductual en que es una terapia a más largo plazo que generalmente requiere más sesiones para su efectividad. La terapia psicodinámica está menos estructurada y se basa en gran medida en la relación entre el terapeuta y el paciente. Aunque la terapia cognitivo-conductual se ha convertido en la forma más favorecida de terapia, la terapia psicodinámica sigue considerándose como el tratamiento más eficaz. Un enfoque integrador permitiría a un terapeuta implementar tanto la terapia cognitivo-conductual como la psicodinámica mientras trata al mismo paciente. La terapia interpersonal está muy estructurada y suele estar dirigida a la depresión. Existe evidencia que sugiere que la terapia interpersonal proporciona un beneficio que es igual a la terapia farmacológica para la depresión. La terapia conductual dialéctica es una psicoterapia basada en la evidencia que generalmente se usa para tratar los comportamientos suicidas. Cada forma de terapia conductual utiliza diferentes estrategias para alcanzar el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Servicios sociales
Los servicios sociales comunitarios a menudo incluyen viviendas de apoyo , casas club y líneas telefónicas de emergencia nacionales. Estos recursos pueden ser proporcionados por personas que viven con éxito con trastornos psiquiátricos. El apoyo dirigido por pares alienta a las personas que luchan con trastornos de salud mental a buscar estrategias de autoayuda y pertenecer a la red de apoyo social.
Vivienda de apoyo
La vivienda de apoyo es una solución innovadora que tiene como objetivo proporcionar opciones de vivienda permanente, accesible y asequible para personas con trastornos de salud mental. A menudo, hay ayuda adicional disponible para administrar las finanzas, las actividades diarias y las necesidades de atención médica. El alquiler suele ser menos del 30 por ciento de los ingresos de una persona y además se hace asequible a través de los programas de asistencia para el alquiler ofrecidos por el gobierno. También proporciona acceso al transporte público, así como a proveedores de atención médica y otros recursos comunitarios. En viviendas de apoyo supervisadas o parcialmente supervisadas, el personal capacitado puede estar presente para ayudar con el manejo de medicamentos, pagar facturas, limpiar, cocinar y otras tareas diarias. Estos entornos suelen ser entornos de hogares grupales, donde las personas tienen su propio dormitorio y baño, pero comparten áreas comunes con otros residentes. Alternativamente, las personas también pueden optar por vivir en viviendas de apoyo independientes si no requieren una supervisión frecuente con respecto a sus actividades de la vida diaria . Es importante señalar que los inquilinos tienen la libertad de elegir qué servicios les gustaría utilizar en función de su grado de independencia y necesidades insatisfechas.
Una de las limitaciones que impide la disponibilidad generalizada de viviendas de apoyo es el costo asociado con la contratación de personal capacitado y el mantenimiento del edificio, así como de las instalaciones circundantes, sin dejar de mantener el alquiler asequible. Sin embargo, los estudios han demostrado que los servicios integrados que ofrecen las viviendas de apoyo ayudan a reducir la falta de vivienda, las tasas de encarcelamiento, las visitas a la sala de emergencias y la cantidad de días que los pacientes permanecen en un hospital. Estos efectos generalizados pueden promover la reducción de los costos asociados con los servicios en las áreas mencionadas anteriormente y estos fondos se pueden desviar para sostener proyectos de viviendas de apoyo.
Modelo de casa club
Los clubes son centros comunitarios que generalmente están a cargo de personas que tienen antecedentes actuales o anteriores de enfermedades mentales. El objetivo principal de estos establecimientos es promover la rehabilitación y la autosuficiencia de las personas ofreciéndoles oportunidades de empleo. Esto incluye acceso a talleres comunitarios, programas de capacitación laboral y oportunidades educativas. Además, el personal de la casa club puede mantener asociaciones con empleadores locales para brindar oportunidades de empleo a tiempo completo o parcial. Los miembros también tienen acceso a eventos sociales y actividades en equipo, lo que les ayuda a desarrollar una red de apoyo social.
Servicios telefónicos
Una línea directa de salud mental es una forma gratuita, confidencial y conveniente de recibir información sobre varios servicios de salud mental que están disponibles en la comunidad. La línea directa es operada por empleados capacitados y voluntarios que pueden conectar a las personas que llaman con los recursos médicos, legales o sociales apropiados. No existen restricciones con respecto a cuántas veces una persona puede utilizar una línea directa en particular. Algunos servicios pueden estar disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana y mediante aplicaciones de mensajería de texto.
Algunos servicios telefónicos se ocupan exclusivamente de emergencias de salud mental o situaciones de crisis, como el suicidio y el abuso de sustancias. Las líneas de vida para la prevención del suicidio son operadas por consejeros de salud mental o voluntarios de la comunidad. Están capacitados para identificar el riesgo de suicidio, aliviar una crisis emergente y brindar apoyo emocional a quienes se encuentran en peligro. Las líneas de ayuda para el abuso de sustancias y las recaídas brindan apoyo conductual a las personas que luchan contra la adicción y las conectan con centros de rehabilitación para recibir tratamiento.
Los servicios telefónicos también permiten a los proveedores eliminar las barreras del idioma. Esto se debe al hecho de que existen varios servicios de traducción en línea para registrar y transmitir información en tiempo real, en varios idiomas diferentes. Al eliminar las barreras del idioma, los proveedores también pueden evitar que los pacientes experimenten prejuicios sociales. Los pacientes ahora pueden llegar a una variedad más amplia de proveedores y ya no están vinculados a los médicos de su comunidad local, donde podría haber un estigma adicional.
Servicios jurídicos
Los servicios legales supervisan el internamiento involuntario o el internamiento ambulatorio de aquellos que se considera que padecen trastornos mentales y representan un peligro para ellos mismos o para los demás. Algunas organizaciones legales brindan servicios especializados para aquellos diagnosticados con trastornos mentales que pueden estar desafiando la discriminación o el internamiento involuntario.
Los tribunales de salud mental son expedientes judiciales especializados que brindan tratamiento y supervisión comunitarios en lugar del encarcelamiento de delincuentes con enfermedades mentales. Un juez evalúa los antecedentes del acusado, así como la influencia de su trastorno mental en el delito cometido. Un equipo de profesionales de la salud mental y asesores legales se asegura de que un programa de tratamiento de salud mental en particular brinde oportunidades adecuadas para la rehabilitación y la prevención de conductas delictivas en el futuro. El acusado tiene la opción de decidir si desea participar en el tratamiento, a menos que no pueda dar su consentimiento informado. En tales casos, un curador podría tomar decisiones de tratamiento en nombre del acusado y podría dar permiso para usar medicamentos, si corresponde. La finalización exitosa del programa puede resultar en sentencias reducidas o en que se retiren todos los cargos contra el acusado.
Situación global
Estadísticas
En 2017, se supuso que más de 970 millones o 1 de cada 7 personas tenían uno o más trastornos mentales o por uso de sustancias. La ansiedad y los trastornos depresivos fueron, con mucho, los más atribuidos. Además, alrededor del 5% y hasta el 12% de la carga mundial de morbilidad se atribuyó a trastornos mentales o por consumo de sustancias. Los países que tienen la mayor carga de morbilidad por trastornos mentales o por uso de sustancias incluyen Kuwait, Qatar, Australia, entre otros.
Un Grupo Mundial de Salud Mental en coordinación con la Organización Mundial de la Salud ha pedido una ampliación urgente de la financiación, la dotación de personal y la cobertura de los servicios para los trastornos mentales en todos los países, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.
De acuerdo con el modelo de recuperación , los servicios siempre deben respaldar el viaje personal de recuperación e independencia de una persona, y una persona puede o no necesitar servicios en un momento determinado, o en absoluto. El Reino Unido se está moviendo para pagar a los proveedores de salud mental según los resultados obtenidos con sus servicios.
Servicios tradicionales y alternativos
Los centros de curación tradicionales son populares en todo el mundo y brindan servicios de salud mental accesibles para la población nativa. Esta práctica comunitaria está dirigida por curanderos, que utilizan remedios a base de hierbas, rituales espirituales y perspectivas indígenas para brindar consuelo a las personas. Estos servicios son muy específicos de la cultura y, por lo tanto, su estructura varía en todo el mundo. Los enfoques curativos tradicionales a veces se utilizan junto con la medicina convencional u occidental.
Además, cada país tiene su propia opinión sobre los trastornos de salud mental. Si bien muchas naciones comparten la defensa de la salud mental, todavía hay varios países que estigmatizan el tratamiento médico o conductual para estos estados patológicos. Ejemplos de estos son Canadá y China, de manera que ambos tienen altas tasas de enfermedades de salud mental pero bajas tasas de utilización de los servicios de salud mental. Si bien se desconoce la causa de esto, se cree que se debe al estigma generalizado en esas comunidades hacia la búsqueda de ayuda para la salud mental.