Trastorno de la comunicación social - Social communication disorder

Trastorno de la comunicación social
Otros nombres Trastorno de comunicación social ( pragmático )
Síntomas Deterioro de la relación social, las habilidades de comunicación verbal y no verbal y las habilidades del lenguaje semántico.

El trastorno de la comunicación social ( SCD ), anteriormente llamado trastorno semántico-pragmático ( SPD ) o deterioro del lenguaje pragmático ( PLI ), es un trastorno en la comprensión de los aspectos pragmáticos del lenguaje. Las personas con ECF tienen desafíos especiales con el aspecto semántico del lenguaje (el significado de lo que se dice) y la pragmática del lenguaje (usar el lenguaje de manera apropiada en situaciones sociales). El trastorno de la comunicación social ha sido reconocido formalmente como un diagnóstico desde que se lanzó el DSM-5 en 2013.

Síntomas

Las personas con trastorno de la comunicación social tienen problemas especiales para comprender el significado de lo que otros dicen y tienen el desafío de usar el lenguaje de manera adecuada para satisfacer sus necesidades e interactuar con los demás. Los niños con el trastorno a menudo presentan:

  • Retraso en el desarrollo del lenguaje
  • Trastornos del lenguaje (similares al trastorno adquirido de la afasia) como pausas en la búsqueda de palabras, jerga , errores en el orden de las palabras, errores en la categoría de palabras, errores en el tiempo verbal .
  • Habla tartamudeante o desordenada
  • Repetir palabras o frases
  • Tendencia a ser concreto o preferir hechos a historias.
  • Dificultades con:
    • Pronombres o inversión de pronombres
    • Entendiendo preguntas
    • Entender las elecciones y tomar decisiones
    • Seguir conversaciones o historias (las conversaciones son "fuera de tema" o "unilaterales")
    • Extraer los puntos clave de una conversación o historia; tienden a perderse en los detalles
    • Tiempos verbales
    • Explicar o describir un evento
    • Comprender la sátira o los chistes y las señales contextuales.
    • Comprensión lectora
    • Leer el lenguaje corporal
    • Hacer y mantener amistades y relaciones debido al retraso en el desarrollo del lenguaje.
    • Distintos comentarios ofensivos

Según Bishop y Norbury (2002), los niños con trastorno pragmático semántico pueden tener un lenguaje expresivo fluido, complejo y claramente articulado, pero presentan problemas con la forma en que se usa su lenguaje. Estos niños suelen ser prolijos. Sin embargo, por lo general tienen problemas para comprender y producir un discurso conectado, en lugar de dar respuestas conversacionales que son socialmente inapropiadas, tangenciales y estereotipadas. A menudo desarrollan intereses excéntricos, pero no tan fuertes u obsesivos como las personas con trastornos del espectro autista .

La opinión actual, por tanto, es que el trastorno tiene más que ver con la comunicación y el procesamiento de la información que con el lenguaje. Por ejemplo, los niños con trastorno semántico pragmático a menudo no lograrán captar el significado central o la relevancia de los eventos. Esto luego conduce a una preferencia excesiva por la rutina y la "igualdad" (visto en los trastornos del espectro autista), ya que los niños con ECF luchan por generalizar y comprender el significado de situaciones que son nuevas; también significa que ocurren más dificultades en un entorno estimulante que en un entorno uno a uno.

Otro problema causado por SCD es el supuesto de comunicación literal. Esto significaría que las instrucciones obvias y concretas se entienden y se llevan a cabo con claridad, mientras que las expresiones simples pero no literales como las bromas, el sarcasmo y las conversaciones sociales en general son difíciles y pueden dar lugar a malas interpretaciones. Las mentiras también son un concepto confuso para los niños con ECF, ya que implica saber lo que el hablante está pensando, intentando y realmente significando más allá de una interpretación literal.

Diagnóstico

El DSM-5 clasifica la SCD como un trastorno de la comunicación dentro del dominio de los trastornos del desarrollo neurológico , que se enumeran junto con otros trastornos del habla y el lenguaje que se manifiestan típicamente en la primera infancia. Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno de la comunicación social son los siguientes:

  • A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal manifestadas por todo lo siguiente:
  1. Deficiencias en el uso de la comunicación con fines sociales, como saludar y compartir información, de una manera apropiada para el contexto social.
  2. Deterioro de la capacidad de cambiar la comunicación para que coincida con el contexto o las necesidades del oyente, como hablar de manera diferente en un aula que en un patio de recreo, hablar de manera diferente a un niño que a un adulto y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.
  3. Dificultades para seguir las reglas para la conversación y la narración, como turnarse en la conversación, reformular cuando no se entiende bien y saber cómo usar señales verbales y no verbales para regular la interacción.
  4. Dificultades para comprender lo que no se declara explícitamente (p. Ej., Hacer inferencias) y los significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. Ej., Modismos, humor, metáforas, significados múltiples que dependen del contexto para la interpretación).
  • B. Las deficiencias resultan en limitaciones funcionales en la comunicación efectiva, participación social, relaciones sociales, rendimiento académico o desempeño ocupacional, individualmente o en combinación.
  • C. El inicio de los síntomas es en el período de desarrollo temprano (pero es posible que los déficits no se manifiesten por completo hasta que las demandas de comunicación social superen las capacidades limitadas).
  • D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica ni a habilidades bajas en los dominios de la estructura de la palabra y la gramática, y no se explican mejor por el trastorno del espectro autista, la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), el retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.

Tratamiento

Los tratamientos para la ECF están menos establecidos que los tratamientos para otros trastornos como el autismo. Las similitudes entre la SCD y algunos aspectos del autismo llevan a algunos investigadores a probar algunos tratamientos para el autismo con personas con SCD.

La terapia del habla puede ayudar a las personas que tienen trastornos de la comunicación. El tratamiento de terapia del habla y el lenguaje se enfoca en la comunicación y la interacción social. Los terapeutas del habla pueden trabajar con los clientes en la comunicación en varios entornos.

Trastornos similares o relacionados

La hiperlexia es un trastorno similar pero diferente en el que las características principales son una capacidad para leer superior al promedio con una capacidad inferior al promedio para comprender el lenguaje hablado o escrito. Joanne Volden escribió un artículo en 2002 comparando las debilidades lingüísticas de los niños con discapacidad de aprendizaje no verbal con el PLI.

Diferencias entre SCD y autismo

Los problemas de comunicación también forman parte del trastorno del espectro autista (autismo); sin embargo, las personas con autismo también muestran un patrón de comportamiento restringido, según los psicólogos del comportamiento. El diagnóstico de ECF solo se puede dar si se ha descartado el autismo. Se supone que las personas con autismo tienen dificultades con el significado de lo que se dice debido a las diferentes formas de responder a las situaciones sociales.

Antes del lanzamiento del DSM-5 en 2013, la SCD no se diferenciaba de un diagnóstico de autismo. Sin embargo, hubo una gran cantidad de casos de niños que experimentaron dificultades con la pragmática que no cumplían con los criterios para el autismo. El diagnóstico diferencial de la ECF permite a los médicos tener en cuenta las dificultades sociales y de comunicación que ocurren en menor grado que en los niños con autismo. El trastorno de la comunicación social se distingue del autismo por la ausencia de antecedentes (actuales o pasados) de patrones de interés o comportamiento restringidos / repetitivos en la ECF.

Historia

En 1983, Rapin y Allen sugirieron el término "trastorno semántico pragmático" para describir el comportamiento comunicativo de los niños que presentaban rasgos como locuacidad patológica, acceso deficiente al vocabulario y comprensión del discurso, elección atípica de términos y habilidades de conversación inapropiadas. Se refirieron a un grupo de niños que presentaban rasgos autistas leves y problemas específicos del lenguaje pragmático semántico. A finales de la década de 1990, se propuso el término "deterioro del lenguaje pragmático" (PLI).

La definición de Rapin y Allen ha sido ampliada y refinada por terapeutas que incluyen trastornos de la comunicación que implican dificultad para comprender el significado de palabras, gramática, sintaxis, prosodia, mirada, lenguaje corporal, gestos o contexto social. Si bien los niños autistas presentan un deterioro del lenguaje pragmático, este tipo de trastorno de la comunicación también se puede encontrar en personas con otros tipos de trastornos, incluidos los trastornos del procesamiento auditivo , neuropatías , encefalopatías y ciertos trastornos genéticos.

Antes del lanzamiento del DSM-5, hubo un debate sobre la relación entre el trastorno pragmático semántico y el trastorno autista, ya que el perfil clínico del trastorno pragmático semántico se observa a menudo en niños con autismo de alto funcionamiento .

Ver también

Referencias