Schistosoma japonicum -Schistosoma japonicum
| Schistosoma japonicum | |
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clasificación cientifica 
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| Reino: | Animalia |
| Filo: | Platelmintos |
| Clase: | Rhabditophora |
| Pedido: | Diplostomida |
| Familia: | Schistosomatidae |
| Género: | Esquistosoma |
| Especies: |
S. japonicum
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| Nombre binomial | |
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Schistosoma japonicum ( Katsurada , 1904)
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Schistosoma japonicum es un parásito importantey uno de los principales agentes infecciosos de la esquistosomiasis . Este parásito tiene un rango de hospedadores muy amplio, infectando al menos 31 especies de mamíferos silvestres, incluidos 9 carnívoros , 16 roedores , un primate (humano), dos insectívoros y tres artiodáctilos, por lo que puede considerarse una verdadera zoonosis . Los viajeros deben saber dónde puede ser un problema este parásito y cómo prevenir la infección. S. japonicum se encuentra en el Lejano Oriente, como China, Filipinas, Indonesia y el sudeste asiático.
Descubrimiento
Schistosoma japonicum fue descubierto en la cuenca de Kofu por Fujiro Katsurada , un patólogo de la Universidad de Okayama en 1904. Más tarde, Katsurada nombró al parásito Schistosoma japonicum .
Impactos sociales
Las personas en riesgo de infección por S. japonicum son los agricultores que a menudo vadean en el agua de riego, los pescadores que vadean en arroyos y lagos, los niños que juegan en el agua y las personas que lavan ropa en los arroyos.
La ablución es un requisito religioso en algunos países musulmanes para lograr la limpieza mediante el lavado de los orificios anales o uretrales después de orinar o defecar. Sin embargo, este acto conduce a la transmisión de esquistosomiasis. La fuente de agua que se usa típicamente para la ablución es un río o canal contaminado con desechos humanos previamente depositados , lo que fomenta la contaminación en la población.
Los factores importantes que influyen en la transmisión son la edad, el sexo de un individuo, así como el nivel económico y educativo de una población. Los machos muestran las tasas más altas de infección, así como las infecciones más intensas. Esto puede deberse a riesgos laborales. Como fue el caso de Surinam, la prevalencia más alta ocurre en ambos sexos donde tanto hombres como mujeres trabajan en el campo.
El cambio climático puede tener un impacto potencial en la transmisión de la esquistosomiasis en China. El desarrollo de S. japonicum en el hospedador intermedio Oncomelania hupensis se produjo en el umbral de 15,4 ° C. Anteriormente, O. hupensis se limitaba a áreas donde la temperatura media de enero era superior a 0 ° C. Con el aumento del cambio climático, se prevé que para 2050, O. hupensis podrá cubrir el 8,1% de la superficie de China, lo que aumentará la preocupación de que nuevas poblaciones corran riesgo de contraer esquistosomiasis.
Morfología
Los gusanos S. japonicum son de color amarillo o marrón amarillento. Los machos de esta especie son un poco más grandes que los otros esquistosomas y miden ~ 1,2 cm por 0,5 mm. Las hembras miden 2 cm por 0,4 mm. Los gusanos adultos son más largos y estrechos que los gusanos S. mansoni relacionados .
Por microscopía electrónica no hay protuberancias ni espinas en la superficie dorsal del macho, que presenta estrías y apariencia esponjosa. Muchas espinas cubren la superficie interna del succionador oral y se extienden hasta la abertura faríngea . La ventosa oral muestra un borde con espinas de tamaño variable y nitidez hacia adentro y hacia afuera desde el borde. El succionador ventral posee muchas espinas que son más pequeñas que en el succionador oral. El revestimiento del canal ginecofórico está rugoso por diminutas espinas. El tegumento de la hembra es estriado y con hoyos y posee menos espinas que en la ventosa oral, ventral y el canal ginecofórico del macho. Anterior al acetábulo, las superficies integumentales están desprovistas de espinas. Sin embargo, en las otras áreas, las espinas se distribuyen por igual, excepto en la vecindad del poro excretor.
Los óvulos miden alrededor de 55 a 85 μm por 40 a 60 μm, ovalados con una espina o protuberancia lateral diminuta.
Ciclo vital
Los ciclos de vida de Schistosoma japonicum y Schistosoma mansoni son muy similares. En resumen, los huevos del parásito se liberan en las heces y, si entran en contacto con el agua, se convierten en larvas que nadan libremente, llamadas miracidios. Luego, la larva tiene que infectar un caracol del género Oncomelania , como las especies de Oncomelania hupensis, en uno o dos días. Dentro del caracol, la larva experimenta una reproducción asexual a través de una serie de etapas llamadas esporoquistes. Después de la etapa de reproducción asexual, las cercarias (otra larva que nada libremente) se generan en grandes cantidades, que luego abandonan (arrojan al medio ambiente) el caracol y deben infectar a un huésped vertebrado adecuado. Una vez que la cercaria penetra en la piel del huésped, pierde su cola y se convierte en una esquistosómula . Luego, los gusanos migran a través de la circulación y terminan en las venas mesentéricas donde se aparean y comienzan a poner huevos. Cada pareja deposita alrededor de 1500 a 3500 huevos por día en los vasos de la pared intestinal. Los huevos se infiltran a través de los tejidos y pasan a las heces.
Patología
Una vez que el parásito ha entrado en el cuerpo y ha comenzado a producir huevos, utiliza el sistema inmunológico del huésped (granulomas) para transportar los huevos al intestino. Los huevos estimulan la formación de granulomas a su alrededor. Los granulomas, que consisten en células móviles, transportan los huevos hasta la luz intestinal . Cuando están en la luz, las células del granuloma se dispersan y los óvulos se excretan en las heces. Desafortunadamente, alrededor de dos tercios de los huevos no se excretan, sino que se acumulan en el intestino. La infección crónica puede conducir a la fibrosis característica de Symmer (también conocida como fibrosis del "vástago de la pipa de arcilla", estas ocurren debido a la calcificación de la vena porta intrahepática que asume la forma de una pipa de arcilla en la sección transversal). S. japonicum es la más patógena de las especies de esquistosoma porque produce hasta 3000 huevos por día, diez veces más que la de S. mansoni .
Como una enfermedad crónica, S. japonicum puede conducir a la fiebre Katayama , fibrosis hepática , cirrosis hepática , hígado hipertensión portal , esplenomegalia y ascitis . Algunos huevos pueden pasar por el hígado y entrar en los pulmones, el sistema nervioso y otros órganos donde pueden afectar negativamente la salud del individuo infectado.
Enfermedad
Schistosoma japonicum es el único parásito sanguíneo humano que ocurre en China, Filipinas y Sri Lanka. Es la causa de la esquistosomiasis japónica, una enfermedad que sigue siendo un problema de salud importante, especialmente en las regiones de lagos y marismas. La esquistosomiasis es una infección causada principalmente por tres especies de esquistosomas; Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum y Schistosoma haematobium. S. japonicum es la más infecciosa de las tres especies. La infección por esquistosomas va seguida de fiebre aguda de Katayama. Los relatos históricos de la enfermedad de Katayama se remontan al descubrimiento de S. Japonicum en Japón en 1904. La enfermedad recibió su nombre de un área que era endémica, el distrito de Katayama, Hiroshima, Japón. Si no se trata, se convertirá en una enfermedad crónica caracterizada por enfermedad hepatoesplénica y deterioro del desarrollo físico y cognitivo. La gravedad de S. japonicum surge en el 60% de todas las enfermedades neurológicas en los esquistosomas debido a la migración de huevos de esquistosomas al cerebro. Los síntomas que puede experimentar una persona infectada incluyen: fiebre, tos, dolor abdominal, diarrea, hepatoesplenomegalia y eosinofilia .
Diagnóstico
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La identificación microscópica de huevos en heces u orina es el método más práctico de diagnóstico. Se debe realizar un examen de heces cuando se sospecha una infección por S. mansoni o S. japonicum , y un examen de orina si se sospecha de S. haematobium .
Los huevos pueden estar presentes en las heces en infecciones con todas las especies de Schistosoma. El examen se puede realizar en un frotis simple (1 a 2 mg de materia fecal). Dado que los huevos pueden pasarse de forma intermitente o en pequeñas cantidades, su detección se mejorará mediante exámenes repetidos y / o procedimientos de concentración (como la técnica de formalina-acetato de etilo). Además, para estudios de campo y propósitos de investigación, la producción de huevos se puede cuantificar usando la técnica de Kato-Katz (20 a 50 mg de materia fecal) o la técnica de Ritchie.
Los huevos se pueden encontrar en la orina en infecciones por S. haematobium (tiempo recomendado de recolección: entre el mediodía y las 3 de la tarde) y por S. japonicum . La detección se mejorará mediante la centrifugación y el examen del sedimento. La cuantificación es posible mediante la filtración a través de una membrana de nucleoporos de un volumen estándar de orina seguido de recuentos de huevos en la membrana. La biopsia de tejido (biopsia rectal para todas las especies y biopsia de la vejiga para S. haematobium ) puede mostrar huevos cuando los exámenes de heces u orina son negativos.
Dado que los huevos de S. japonicum son pequeños, es posible que se requieran técnicas de concentración. Las biopsias se realizan principalmente para detectar la esquistosomiasis crónica sin huevos. Se puede realizar una prueba de ELISA para detectar anticuerpos específicos de esquistosomas. Un resultado positivo indica una infección actual o reciente (en los dos últimos años). Se puede realizar un examen ecográfico para evaluar el grado de morbilidad hepática y relacionada con el bazo. Los problemas con los métodos de inmunodiagnóstico son que 1) Solo es positivo un cierto tiempo después de la infección 2) Pueden interactuar de forma cruzada con otras infecciones por helmintos.
Tratamiento
La terapia de elección es praziquantel , un derivado de quinolona. El prazicuantel generalmente se administra por vía oral en una o dos dosis de 40 a 60 mg / kg de peso corporal.
El tratamiento combinado puede prevenir la morbilidad debida a la esquistosomiasis. El praziquantel es más activo contra los gusanos adultos. Sin embargo, se ha encontrado que el arteméter previene el desarrollo de gusanos adultos, disminuyendo así la producción de huevos en el hospedador. Si tanto el praziquantel como el arteméter se pueden usar juntos, el hospedador vertebrado cubriría toda la vida útil de S. japonicum .
Prevención
Los desechos humanos deben eliminarse higiénicamente. Los desechos humanos en el agua con el hospedador intermediario del caracol Oncomelania son una de las principales causas de la perpetuación de la esquistosomiasis. Para evitar que esto suceda, los desechos humanos nunca deben usarse para ensuciar la noche (fertilización de cultivos con desechos humanos) y deben mejorarse las condiciones insalubres. Para evitar la infección, las personas deben evitar el contacto con el agua (incluidos nadar y caminar por el agua) que esté contaminada por desechos humanos o animales, especialmente las fuentes de agua que son endémicas de los caracoles Oncomelania .
Otras técnicas de prevención importantes incluyen: beber agua mineral comprada en las tiendas y hervir agua a alta temperatura durante al menos un minuto antes de que se use para beber o bañarse. El tratamiento con yodo no garantiza la seguridad del agua.
Si es necesario para entrar en agua potencialmente infectada, se pueden aplicar repelentes de cercarias y ungüentos cercaricidas en la piel antes de entrar en el agua. La crema protectora con una base de dimeticona ofreció altos niveles de protección durante al menos 48 horas.
La búsqueda de una vacuna práctica continúa y podría beneficiar enormemente a las áreas afectadas.
Control
El control contra la infección por S. japonicum requiere múltiples esfuerzos que consisten en educación, eliminación de la enfermedad de los individuos infectados, control del vector.
La educación puede ser muy eficaz, pero difícil por falta de recursos. Además, pedirle a la gente que cambie costumbres, tradiciones y comportamientos puede resultar una tarea difícil.
El control de S. japonicum con molusquicidas ha demostrado ser ineficaz porque los caracoles Oncomelania son anfibios y solo suelen beber agua para poner sus huevos.
Referencias
enlaces externos
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Medios relacionados con Schistosoma japonicum en Wikimedia Commons - Enlace a la esquistosomiasis del CDC .
- Esquistosomiasis en China en UC-Berkeley.
