Obstrucción recurrente de las vías respiratorias - Recurrent airway obstruction
Obstrucción recurrente de las vías respiratorias , también conocida como viento quebrado , arcadas , caballo quebrantado o, a veces, por el término generalmente reservado para los humanos, enfermedad o trastorno pulmonar obstructivo crónico ( EPOC ): es una enfermedad respiratoria o condición crónica de los caballos que involucran a un alérgico. bronquitis caracterizada por sibilancias, tos y dificultad para respirar.
Signos y síntomas
Los síntomas incluyen, principalmente, aumento del esfuerzo respiratorio y disnea , especialmente en respuesta al ejercicio intenso. En algunos casos (secundariamente), el caballo puede presentar disnea aguda severa, de modo que realmente tenga dificultades para inspirar suficiente aire. Esta es una emergencia veterinaria.
Además, se puede observar una tos suave y húmeda, más comúnmente asociada con el ejercicio o la alimentación. Esta tos puede ser productiva, con expectoración de esputo espeso y viscoso.
También puede haber un silbido audible .
En casos crónicos , una "línea de elevación" puede ser visible en el abdomen ventral . Esto es causado por la hipertrofia de los músculos respiratorios extrínsecos.
Si se observa alguno de estos síntomas, se debe buscar consejo veterinario. El veterinario generalmente auscultará (escuchará el pecho del caballo con un estetoscopio) para intentar detectar los sonidos pulmonares adventicios. Si son muy silenciosos, se puede usar una bolsa de reinspiración, una bolsa de plástico sobre la nariz para intensificar el esfuerzo respiratorio del caballo y, por lo tanto, los sonidos. Este procedimiento puede ser peligroso y no deben intentarlo personas no profesionales.
También se pueden realizar análisis de gases en sangre , aunque rara vez se requieren.
En algunos casos, se puede realizar un lavado broncoalveolar : se usa un endoscopio para mirar hacia abajo de la tráquea y se lavan el moco y las células de las vías respiratorias inferiores para su análisis. Por lo general, un BAL recupera un porcentaje anormalmente alto de neutrófilos de un caballo RAO, hasta un 50 o 70% en casos graves.
Causas
Una reacción alérgica a ciertas sustancias que de otro modo serían inocuas: alérgenos , generalmente polvo y esporas de moho (p . Ej., Aspergillus spp.). Por tanto, es más común en caballos alimentados con heno y acostados con paja. Las endotoxinas de los organismos presentes en la ropa de cama y los piensos también pueden influir.
La afección es más común en el hemisferio norte; es poco común en el sur. Esto probablemente se deba a que es más probable que los caballos del norte pasen el invierno en establos o establos y, por lo tanto, se sensibilicen más fácilmente. En contraste con el asma humana (que por lo demás se parece), la RAO se asocia principalmente con la inflamación mediada por neutrófilos , y la IgE y los mastocitos son mucho menos importantes en la fisiopatología .
En los animales mantenidos en establo durante varias horas al día, también se deben considerar otras causas, como la inhalación de amoníaco (principalmente de orina), un gas potencialmente dañino para los pulmones.
Otro punto a pensar, es sobre las disfunciones hepáticas, que podrían conducir y / o estar asociadas a la aparición de alergias. Recordando que las disfunciones hepáticas suelen estar presentes en las intoxicaciones por moho.
NOTA: También existe una condición similar, RAO asociado con pastos de verano. En este caso, los alérgenos proceden de forrajes y pastos. Esto es más común en verano, y el manejo se invierte: los caballos deben estar en establos en áreas bien ventiladas.
Tratamiento
Si un caballo está gravemente disneico (es decir, tiene dificultades para respirar), la medida más importante que debe tomar es sacarlo del establo o granero al aire libre. Esta puede ser una medida para salvar vidas en un ataque agudo .
Como RAO es principalmente una condición de manejo, el tratamiento primario es de manejo. Siempre que sea posible, el caballo debe apacentarse. Cuando se retira de los alérgenos en el establo, los síntomas generalmente desaparecerán, aunque volverán a aparecer si el caballo se vuelve a colocar en el establo en una fecha posterior.
Si esto no es práctico, ciertas alteraciones de la rutina estable pueden ser efectivas. El objetivo es minimizar el polvo y maximizar la calidad del aire en el establo. Esto se puede lograr empapando heno o alimentando con una alternativa libre de polvo (como el heno ). Se debate la cantidad de tiempo para remojar el heno para obtener el máximo beneficio; sin embargo, aproximadamente 30 minutos parece ser el consenso actual.
A menudo se piensa que alimentarse del suelo es más beneficioso que en una red de heno, ya que esto permite que cualquier mucosidad drene de los pulmones. Los caballos que deben continuar en el establo normalmente se colocan sobre papel, o una combinación de estera de goma y papel. La paja y las virutas de madera contienen polvo y pueden irritar aún más la afección, aunque se cree que algunas virutas modernas de "poco polvo" son mejores que la paja.
A pesar de los cambios en el manejo, a menudo se requiere intervención farmacológica y casi invariablemente en casos graves. Esto se divide en varias categorías:
1) Broncodilatadores : a menudo, los broncodilatadores son el pilar del tratamiento. Uno de los más comunes es el clenbuterol , ya sea como medicación oral administrada dos veces al día en el pienso o por vía intravenosa . Alternativamente, se pueden utilizar fármacos en aerosol , como salbutamol o clenbuterol. El clenbuterol también tiene acciones antiinflamatorias y, por lo tanto, a menudo se prefiere. Otros broncodilatadores que pueden usarse incluyen aminofilina , aunque esto puede provocar excitación y sólo es eficaz en 50% de los casos, o ipratropio (que tiene una acción relativamente corta con una duración de 4 a 6 horas).
En una emergencia, se puede usar clenbuterol o atropina por vía intravenosa , pero se debe tener cuidado con la atropina, ya que puede predisponer a efectos secundarios sistémicos adversos como midriasis , excitación, estasis gastrointestinal y cólicos .
2) Corticosteroides : los esteroides orales como la prednisolona se utilizan comúnmente; sin embargo, los efectos secundarios son comunes y el caballo puede estar predispuesto a la laminitis . Por tanto, el uso de esteroides en aerosol a través de un inhalador equino es cada vez más común. Esta vía de administración reduce la dosis requerida y el riesgo de efectos secundarios. Originalmente, se usaba beclometasona , pero ahora hay compuestos más nuevos, como el propionato de fluticasona .
3) Estabilizadores de mastocitos : Se ha utilizado el cromoglicato, pero este puede ser o no totalmente eficaz, ya que en RAO los mastocitos tienen solo un papel periférico en la fisiopatología .
Se debe tener cuidado con estos medicamentos en los caballos de competición, ya que muchos de ellos son sustancias prohibidas según las reglas de las carreras y la FEI .
4) Vaporizadores de heno: Un método relativamente nuevo de tratar con RAO con caballos es vaporizar completamente el heno en un vaporizador comercialmente disponible. Los comentarios de los usuarios son muy alentadores sobre el factor de alivio obtenido de RAO. La consistencia en la alimentación de los caballos es importante y el heno es solo otro componente del alimento. Un gran número de caballos padecen afecciones respiratorias que son consecuencia directa del heno del que se alimentan. El heno almacenado contiene polvo y esporas de hongos que pueden causar irritación e inflamación, que pueden provocar EPOC, afecciones de las vías respiratorias y digestivas.
5) Monitoreo de la función hepática: debido a que el moho puede potencialmente causar daño hepático, es recomendable evaluar parámetros relacionados con la salud del hígado y, si es posible, adoptar alimentos o medicamentos hepatoprotectores, así como otras medidas favorables al restablecimiento de las funciones hepáticas.
Pronóstico
RAO a menudo limita la capacidad de trabajo del caballo, y puede resultarle difícil realizar actividades extenuantes. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la afección se puede controlar con éxito.