Locura moral - Moral insanity
La locura moral se refiere a un tipo de trastorno mental que consiste en emociones y comportamientos anormales en la aparente ausencia de deficiencias intelectuales, delirios o alucinaciones . Fue un diagnóstico aceptado en Europa y América durante la segunda mitad del siglo XIX.
El médico James Cowles Prichard utilizó por primera vez la frase para describir un trastorno mental en 1835 en su Tratado sobre la locura y otros trastornos que afectan la mente . Definió la locura moral como: "locura consistente en una perversión mórbida de los sentimientos naturales, afectos, inclinaciones, temperamento, hábitos, disposiciones morales e impulsos naturales, sin ningún desorden o defecto notable del interés o de las facultades de conocimiento y razonamiento, y particularmente sin ninguna ilusión demencial ni alucinaciones ".
El concepto de locura moral se debe al trabajo del médico Philippe Pinel , que fue reconocido por Prichard. Pinel había descrito enfermedades mentales de locura sólo parcial, afectiva . Su concepto Manie sans délire (latín - mania sine delirio ; francés - folie raisonnante o folie lucide raisonnante , monomanie afectivo ; alemán - Moralisches Irresein ) se refería a la locura sin engaños. Es decir, se pensaba que la víctima estaba loca en un solo área y, por lo tanto, la personalidad del individuo podría estar distorsionada, pero sus facultades intelectuales no se vieron afectadas.
El término "moral", en ese momento y tomado originalmente del francés, podría significar emocional en lugar de referirse necesariamente a la ética.
Esquemas de diagnóstico
El término "locura moral" había sido utilizado anteriormente por Thomas Arnold (médico) y Benjamin Rush para referirse a lo que vieron como resultado de la locura: una interrupción o perversión de las emociones o el sentido moral. Sin embargo, este uso tuvo poco que ver con la definición diagnóstica de Prichard del término como una forma de locura en sí misma.
En general, Prichard definió la locura como una "enfermedad crónica, manifestada por desviaciones del estado sano y natural de la mente". Luego propuso cuatro categorías amplias. La locura moral era para trastornos que solo parecían surgir de los sentimientos y hábitos de una persona, no de su intelecto. Los otros tres tipos involucraban grados crecientes de anormalidad intelectual: un trastorno parcial que se limitaba a ciertas líneas de pensamiento; una manía total, con lo que se quería decir "locura delirante" independientemente del tema; y, por último, una ruptura de las conexiones entre ideas, lo que se conoce como incoherencia o demencia.
Prichard consideró que algunos de los primeros nosólogos , a saber, Sauvages , Sagar y Linnaeus , habían distinguido entre condiciones médicas con alucinaciones y aquellas que implicaban apetitos o sentimientos depravados. Pero le da crédito a Pinel como el primero en psiquiatría en distinguir claramente la locura sin delerium, en oposición al axioma ampliamente aceptado de Locke de que la locura siempre surgió de conexiones intelectuales defectuosas o percepciones erróneas. Sin embargo, el concepto de Pinel se centró en un frenesí de las pasiones, particularmente en lo que respecta a la rabia y la violencia. Para Prichard, el síndrome típico era más una forma de excentricidad extrema, y más tarde se referiría al tipo de Pinel como una locura de los instintos.
Prichard era partidario de lo que se conocía como psicología de la facultad , que intentaba dividir la mente en diferentes funciones o habilidades, pero no en la frenología , que intentaba ubicarlas debajo de partes específicas del cráneo. También estuvo influenciado por una escuela de pensamiento asociada con el médico Nasse , que postulaba trastornos de las emociones o del temperamento más que del intelecto. Prichard también consideró un esquema categórico complejo desarrollado por Heinroth , concluyendo que una serie de trastornos en diferentes divisiones de ese esquema se reunirían más simplemente bajo el título de "locura moral". Sugirió que la categoría también podría denominarse "parapatía" o, alternativamente, "patomanía" por analogía con la monomanía .
Este último término había sido introducido por el médico Esquirol , que había sucedido a Pinel, para referirse a una forma de locura donde hay una fijación o exceso en una sola área. También fue ampliamente utilizado por Étienne-Jean Georget . Se teorizó que fue causado por una división en las facultades de la mente. Prichard consideraba que su primera categoría de locura intelectual (más que moral) era equivalente a la monomanía. Esto, a su vez, significó que los síntomas de la locura moral podrían aumentar, provocando una degeneración general en monomanía. "En la superficie, la monomanía puede parecer una forma de trastorno aún más circunscrita que la locura moral". Sin embargo, Esquirol, por el contrario, consideraba que la locura moral era simplemente una forma de monomanía.
Contexto
La incomprensión contemporánea del término se deriva del doble significado de la palabra "moral" en el contexto del siglo XIX. Según Erdmann Mueller en un extenso tratado de 1899 sobre la locura moral: "la palabra moral en el concepto de locura moral se deriva de la palabra afectivo en la terminología de Esquirol , y la traducción de moral como virtuoso o ético es el resultado de un malentendido debido al doble sentido de la palabra ". Según Pinel, manie sans délire (manía sin engaño) no tenía relación con la facultad moral. La locura moral era una forma de trastorno mental en el que no se afectaban las facultades intelectuales, pero se dañaban los afectos o las emociones, provocando que los pacientes se dejaran llevar por algún tipo de instinto furioso ( instincte fureur ).
Asimismo, el término tratamiento moral se refería a un conjunto de técnicas psicosociales en lugar de definirse necesariamente como práctica ética. Bajo la dirección de Pinel, los pacientes fueron liberados de cadenas y grilletes. Prichard utilizó una mezcla de técnicas de tratamiento moral, así como tratamientos médicos tradicionales de sangrado, purgas, vómitos, etc.
Prichard pareció ver el trastorno en términos tanto de afecto como de moralidad. Como hombre religioso y conservador, compartía algo de tristeza sobre la percepción de un declive en la moral y la religión y un aumento del egoísmo. Algunos atribuyeron esto a desarrollos socioeconómicos relacionados con la industrialización o el capitalismo. Prichard lo vio como un problema dentro de la conciencia, la identidad y el juicio humanos; También estuvo influenciado por las teorías de que las emociones humanas naturales podían desequilibrarse en condiciones de civilización muy alejadas de la naturaleza. Sin embargo, también vinculó la locura moral con una degradación de las emociones más refinadas, que a su vez vio como más asociadas con las clases acomodadas , de modo que una persona todavía distinguía el bien del mal pero se volvía incapaz de conducirse "con decencia y decoro en el negocio de la vida ". Prichard también estaba preocupado por desafiar el desarrollo de la frenología , que intentaba localizar aspectos de la mente y la personalidad en áreas particulares del cerebro, evaluadas por el tamaño de las protuberancias en el cráneo. La alternativa era ubicar el trastorno mental en el temperamento, ubicado de manera abstracta en los órganos viscerales o el sistema nervioso en una forma de humorismo entonces moderno , mientras se mantenía que los poderes de juicio eran un componente metafísico o religioso.
Más tarde, Maudsley discutió la locura moral como un signo de poca fuerza de voluntad moral o sentido moral. DH Tuke afirmó que, si bien puede parecer que proviene de las emociones, a menudo se debe a un debilitamiento de los "centros superiores" de la voluntad, por lo que sugirió un nuevo nombre de " locura inhibitoria ".
Tanto la locura moral como la monomanía fueron representadas en las novelas y películas victorianas de la época. Eran similares en el sentido de que ambas eran anomalías de una mente normal, aunque la primera era un mal funcionamiento sistémico y la última una aberración aislada.
El contexto que condujo a la conceptualización de esta categoría diagnóstica sin duda surgió de la frustración de los alienistas (el término es aproximadamente equivalente al actual de psiquiatra ) por la definición de locura proporcionada por John Locke en la que se requerían síntomas delirantes. En los juicios legales, esta definición había demostrado ser una gran fuente de vergüenza para los alienistas porque, a menos que pudieran mostrarse claramente los síntomas delirantes, los jueces no considerarían una alegación de locura .
En términos del compromiso involuntario de individuos supuestamente locos, Prichard fue cauteloso al utilizar el diagnóstico de locura moral, en parte porque las clases educadas que eran clientes típicos tendían a tener muy poco en cuenta el sistema de asilo. Prichard tendía a sugerir que se trataba de una evaluación del estado mental y la capacidad individual. Hizo hincapié en la propiedad y el orden social como la razón fundamental para el confinamiento: "De todos estos arreglos, el mantenimiento del orden público es el objeto principal, y el segundo es la preservación de la propiedad que pertenece al lunático y el interés de su familia".
Trascendencia
En última instancia, el concepto de locura moral no cambió la defensa legal ortodoxa de la locura que requería la clara presencia del engaño, tal como se plasmó en las reglas de M'Naghten en 1842, a las que todavía se hace referencia en la actualidad. Sin embargo, las concepciones modernas de la responsabilidad se han forjado en parte a través de los intercambios médicos y legales sobre la locura moral, incluidas las anticipaciones del diagnóstico en los escritos de Benjamin Rush , en el contexto de los conceptos de libre albedrío asociados con el realismo religioso del sentido común .
La locura moral llegó a ser vista cada vez más como una forma de degeneración heredada genéticamente , y hacia fines del siglo XIX y en el siglo XX convergió con ideas de imbecilidad y deficiencia moral, así como con un movimiento anti-vicio de higiene moral .
Varios escritores han mostrado cautela sobre la noción de que la categoría diagnóstica de locura moral fue un precursor directo del trastorno psicopático . Como afirma el historiador FA Whitlock: "no [hay] el más mínimo parecido entre sus ejemplos [los de Pinel y Prichard] y lo que hoy se clasificaría como personalidad psicopática". La "locura moral" de Prichard era un término general para los trastornos de la conducta cuya única característica en común era la ausencia de delirios: no está relacionado con la categoría diagnóstica moderna de trastorno de personalidad antisocial . Sin embargo, Whitlock ha sugerido que el diagnóstico se transformó gradualmente en imbecilidad moral a lo largo del cambio de siglo y que, a su vez, se transformó en algo parecido al concepto actual de psicopatía.
El psiquiatra Koch trató de hacer más científico el concepto de locura moral y sugirió en 1891 que se usara en su lugar la frase "inferioridad psicopática" (personalidad posterior). Esto se refería a patrones continuos y rígidos de mala conducta o disfunción en ausencia de retraso mental o enfermedad aparente. El diagnóstico pretendía implicar un trastorno congénito y debía realizarse sin juicio moral, aunque se ha descrito a Koch como profundamente arraigado en la fe cristiana. Hacia mediados del siglo XX, la terminología del 'psicopático' se asociaría específicamente con una personalidad agresiva y antisocial. Los psicoanalistas empezaron a utilizar un concepto más general de los trastornos del carácter , y la psiquiatría adoptó más tarde la terminología actual de los trastornos de la personalidad .
Ver también
Referencias
enlaces externos
- Bouvier, John (1856). "Locura moral" . Un diccionario de derecho, adaptado a la Constitución y las leyes de los Estados Unidos .
- Finney, Charles G. (10 de septiembre de 1856). "Locura moral" (PDF) . El evangelista de Oberlin .
- Ozarin L (18 de mayo de 2001). "Locura moral: una breve historia". Noticias psiquiátricas . 36 (10): 21. doi : 10.1176 / pn.36.10.0021 .