Acumulación compulsiva - Compulsive hoarding

Acumulación compulsiva
Otros nombres Trastorno de acumulación
Apartamento de acaparamiento compulsivo.jpg
El acaparamiento compulsivo en un apartamento
Especialidad Psiquiatría , psicología clínica
Inicio habitual de 11 a 15 años
Duración Crónico
Causas experiencias de vida no claras, posiblemente genéticas y estresantes
Factores de riesgo Eventos traumáticos
Método de diagnóstico Código ICD-10-CM F42.3
Tratamiento Psicoterapia
Pronóstico progresivo
Frecuencia 2-5% de la población del Reino Unido. Hasta 6% (EE. UU.)

El acaparamiento compulsivo, también conocido como trastorno de acaparamiento, es una condición de salud mental clínicamente reconocida (ICD-11, 2018). El trastorno se caracteriza por la acumulación de posesiones debido a la adquisición excesiva o la dificultad para deshacerse de las posesiones, independientemente de su valor real. La adquisición excesiva se caracteriza por impulsos repetitivos o comportamientos relacionados con la acumulación o la compra de artículos. La dificultad para deshacerse de las posesiones se caracteriza por la percepción de la necesidad de guardar elementos y la angustia asociada con el descarte. La acumulación de posesiones provoca que los espacios habitables se abarroten hasta el punto de que se comprometa su uso o seguridad. Los síntomas resultan en una angustia significativa o un deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes.

Las tasas de prevalencia se estiman entre el 2% y el 5% en adultos, aunque la afección generalmente se manifiesta en la infancia y los síntomas empeoran en la edad avanzada, momento en el que los artículos recolectados se han vuelto excesivos y los miembros de la familia que de otra manera ayudarían a mantener y controlar los niveles de desorden. han muerto o se han mudado.

Las personas con trastorno de acumulación suelen vivir con otros trastornos complejos y / o psicológicos como depresión , ansiedad y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Otros factores a menudo asociados con el acaparamiento incluyen la dependencia del alcohol y los rasgos paranoicos, esquizotípicos y de evitación.

Diagnóstico

Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno de acumulación son:

A. Dificultad persistente para descartar o desprenderse de las posesiones, independientemente de su valor real.

B. Esta dificultad se debe a una necesidad percibida de guardar los artículos y a la angustia asociada con su descarte.

C. La dificultad para deshacerse de las posesiones resulta en la acumulación de posesiones que congestionan y desordenan las áreas de vida activa y comprometen sustancialmente su uso previsto. Si las áreas de vivienda están despejadas, es solo por las intervenciones de terceros (por ejemplo, miembros de la familia, limpiadores, autoridades).

D. El acaparamiento causa angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento (incluido el mantenimiento de un entorno seguro para uno mismo y los demás).

E. El acaparamiento no es atribuible a otra afección médica (p. Ej., Lesión cerebral, enfermedad cerebrovascular, síndrome de Prader-Willi).

F. El acaparamiento no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (p. Ej., Obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, disminución de la energía en el trastorno depresivo mayor, delirios en la esquizofrenia u otro trastorno psicótico, déficits cognitivos en el trastorno neurocognitivo mayor, intereses restringidos en desorden del espectro autista).

Clasificación de imagen de desorden

HoardingUK , una organización benéfica del Reino Unido, ha descubierto que las personas tienen ideas muy diferentes sobre lo que significa tener una casa desordenada. Para algunos, un pequeño montón de cosas en la esquina de una habitación que de otra manera estaría bien ordenada constituye un desorden serio. Para otros, solo cuando los caminos estrechos dificultan el paso por una habitación se registra el desorden. Para garantizar una sensación precisa de un problema de desorden, crearon la Clasificación de imagen de desorden , una serie de imágenes de habitaciones en varias etapas de desorden, desde completamente desordenado hasta muy desordenado diseñado para alentar a las personas a obtener apoyo.

Estudios

Se eligió a 751 personas para un estudio en el que las personas autoinformaron su comportamiento de acaparamiento. De estas personas, la mayoría informó el inicio de sus síntomas de acumulación entre las edades de 11 y 20 años, y el 70% informó los comportamientos antes de los 21 años. Menos del 4% de las personas informaron la aparición de sus síntomas después de la edad de 40. Los datos muestran que el acaparamiento compulsivo suele comenzar temprano, pero a menudo no se vuelve más prominente hasta después de los 40 años. Se han dado diferentes razones para ello, como los efectos de la presencia familiar en una etapa más temprana de la vida y los límites al acaparamiento impuestos por la situación de la vivienda. y estilo de vida. La comprensión de la conducta de acumulación de inicio temprano puede ayudar en el futuro a distinguir mejor la conducta de acumulación de las conductas de recolección "normales" de la niñez.

Una segunda parte clave de este estudio fue determinar si los eventos estresantes de la vida están relacionados con la aparición de síntomas de acumulación. De manera similar a las autolesiones , las personas traumatizadas pueden crearse un problema para evitar su ansiedad o trauma real. Enfrentar sus problemas reales puede ser demasiado difícil para ellos, por lo que crean un problema artificial (en su caso, el acaparamiento) y prefieren luchar con él en lugar de determinar, enfrentar o hacer algo al respecto de sus ansiedades reales. Los acaparadores pueden suprimir su dolor psicológico mediante el acaparamiento. El estudio muestra que los adultos que acumulan informan una mayor incidencia de por vida de posesiones tomadas por la fuerza, actividad sexual forzada ya sea como adulto o niño, incluidas las relaciones sexuales forzadas, y ser manipulados físicamente durante la infancia, lo que demuestra que los eventos traumáticos están correlacionados positivamente. con la severidad del acaparamiento. Por cada cinco años de vida, el participante calificaría de 1 a 4, siendo 4 el más grave, la gravedad de sus síntomas de acumulación. De los participantes, 548 informaron un curso crónico, 159 un curso creciente y 39 personas, un curso decreciente de la enfermedad. Los incidentes de un mayor comportamiento de acaparamiento generalmente se correlacionaron con cinco categorías de eventos estresantes de la vida.

Aunque la adquisición excesiva no es un criterio de diagnóstico de la acumulación, al menos dos tercios de las personas con trastorno de acumulación adquieren posesiones en exceso. Tener un estilo interpersonal más apegado con ansiedad se asocia con compras más compulsivas y una mayor adquisición de artículos gratis y estas relaciones están mediadas por una intolerancia a la angustia más fuerte y un mayor antropomorfismo. Se ha demostrado que el antropomorfismo aumenta tanto el valor sentimental como la utilidad percibida de los artículos. Estos hallazgos indican que las personas pueden sobrevalorar sus posesiones para compensar necesidades interpersonales frustradas. Sentirse solo y / o desconectado de los demás puede afectar la capacidad de las personas para tolerar la angustia y aumentar la tendencia de las personas a ver cualidades humanas en los objetos. La humanidad de los artículos puede aumentar su valor percibido y las personas pueden adquirir estos objetos valiosos para aliviar la angustia. Se ha demostrado que las personas con problemas de acumulación tienen mayores problemas interpersonales que las personas que solo adquieren posesiones en exceso, lo que respalda la suposición de que las personas con problemas de acumulación pueden tener una motivación más fuerte para aferrarse a las posesiones como apoyo. Dado que las posesiones no pueden brindar apoyo de la forma en que lo hacen los humanos y debido a que el ahorro excesivo puede frustrar a otras personas debido a su impacto en su calidad de vida, las personas con trastorno de acumulación pueden verse atrapadas en un circuito de retroalimentación. Pueden ahorrar para aliviar la angustia, pero este ahorro puede causar angustia, lo que puede llevarlos a seguir ahorrando para aliviar la angustia.

Diagnóstico diferencial

La recolección y el acaparamiento pueden parecer similares, pero hay características distintivas entre los acaparadores y los recolectores que los distinguen. La recopilación a menudo implica la búsqueda y adquisición específicas de elementos específicos que forman, al menos desde la perspectiva del recolector, una mayor apreciación, una comprensión más profunda o un mayor valor sinérgico cuando se combinan con otros elementos similares. El acaparamiento, por el contrario, parece fortuito e implica la adquisición general de artículos comunes que no deberían ser especialmente significativos para la persona que los está recolectando en grandes cantidades. Las personas que acumulan comúnmente conservan artículos que tienen poco o ningún significado o valor real para la mayoría de los demás, a diferencia de algunos coleccionistas, cuyos artículos pueden ser de gran valor para personas seleccionadas. La mayoría de los acaparadores están desorganizados y sus áreas de vivienda están abarrotadas y en desorden. La mayoría de los coleccionistas pueden permitirse almacenar sus artículos de forma sistemática o tener suficiente espacio para exhibir sus colecciones. En ocasiones ha habido coleccionistas que debido a su edad, estado mental o finanzas han visto caer sus colecciones en un estado de acaparamiento.

Tratamiento

Solo el 5% de las personas con comportamientos de acumulación reciben ayuda (Singh, 2012) y las intervenciones que reciben se centran en eliminar elementos, no en tratar el trastorno.

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una intervención terapéutica comúnmente implementada para el acaparamiento compulsivo. Como parte de la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta puede ayudar al paciente a:

  • Descubra por qué se ve obligado a acumular.
  • Aprenda a organizar las posesiones para decidir qué desechar.
  • Desarrollar habilidades para la toma de decisiones.
  • Ordene el hogar durante las visitas a domicilio de un terapeuta u organizador profesional .
  • Adquirir y realizar habilidades de relajación.
  • Asiste a terapia familiar y / o grupal.
  • Esté dispuesto a intentar la hospitalización psiquiátrica si el acaparamiento es grave.
  • Realice visitas y consultas periódicas para mantener un estilo de vida saludable.

Esta modalidad de tratamiento suele implicar la exposición y prevención de respuesta a situaciones que provocan ansiedad y reestructuración cognitiva de creencias relacionadas con el acaparamiento. Además, la investigación también ha demostrado que ciertos protocolos de TCC han sido más efectivos en el tratamiento que otros. Los programas de TCC que abordan específicamente la motivación del paciente, la organización, la adquisición de nuevos desorden y la eliminación del desorden actual del hogar han mostrado resultados prometedores. Este tipo de tratamiento generalmente implica trabajo a domicilio con un terapeuta combinado con tarea entre sesiones , cuya finalización se asocia con mejores resultados del tratamiento. La investigación sobre tratamientos de TCC basados ​​en Internet para el trastorno (donde los participantes tienen acceso a recursos educativos, estrategias cognitivas y grupos de chat) también ha mostrado resultados prometedores tanto en términos de recuperación a corto como a largo plazo.

Otros enfoques terapéuticos que se han encontrado útiles:

  1. La entrevista motivacional se originó en la terapia de adicciones. Este método es de gran ayuda cuando se utiliza para acumular casos en los que la percepción es deficiente y la ambivalencia al cambio es marcada.
  2. Reducción de daños en lugar de reducción de síntomas. También tomado de la terapia de adicciones. El objetivo es disminuir las implicaciones dañinas del comportamiento, en lugar de los comportamientos de acaparamiento.
  3. La psicoterapia de grupo reduce el aislamiento social y la ansiedad social y es rentable en comparación con la intervención individual. La TCC grupal tiende a tener resultados similares a la terapia individual. Aunque el tratamiento grupal a menudo no incluye sesiones en el hogar, la investigación experimental sugiere que los resultados del tratamiento pueden mejorar si se incluyen las sesiones en el hogar. Se ha demostrado que las personas descartan más posesiones cuando se encuentran en un entorno desordenado en comparación con un entorno ordenado. De hecho, un metanálisis encontró que un mayor número de sesiones en el hogar mejora los resultados de la TCC.

Los individuos con comportamientos de acaparamiento a menudo se describen como personas con baja motivación y bajos niveles de cumplimiento, y como indecisos y procrastinadores , lo que con frecuencia puede conducir a una terminación prematura (es decir, abandono) o una baja respuesta al tratamiento. Por lo tanto, se sugirió que los enfoques de tratamiento futuros, y la farmacoterapia en particular, se dirijan a abordar los mecanismos subyacentes de los deterioros cognitivos demostrados por las personas con síntomas de acumulación.

Los profesionales de la salud mental con frecuencia expresan frustración con respecto al acaparamiento de casos, principalmente debido a la terminación prematura y la mala respuesta al tratamiento. Los pacientes se describen con frecuencia como indecisos, procrastinadores, recalcitrantes y con poca o ninguna motivación, lo que puede explicar por qué muchas intervenciones no logran resultados significativos. Para superar este obstáculo, algunos médicos recomiendan acompañar la terapia individual con visitas domiciliarias para ayudar al médico a:

  1. Obtenga una mejor idea de la severidad y el estilo del acaparamiento.
  2. Diseñe un plan de tratamiento que sea más adecuado al caso particular.
  3. Desensibilizar a los pacientes a los visitantes .

Asimismo, algunos casos también cuentan con la asistencia de organizadores profesionales.

En la cultura popular

Maguire, Emily Love Objects (2021) Allen y Unwin ISBN  9781760878337

Ver también

Acaparadores

Referencias

Otras lecturas

  • Frost, Randy O. y Steketee, Gail (2011). Cosas: acaparamiento compulsivo y el significado de las cosas . Libros Mariner.Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
  • Arenque, Scott (2014). Los acaparadores: desviación material en la cultura estadounidense moderna . Chicago, IL: University of Chicago Press.
  • Mapes, Diane Mapes. "Envuelto en el desorden, los acaparadores siguen amontonándolo" . NBC News .Artículo que analiza el trastorno y su relación con el TOC .
  • Sholl, Jessie (2010). Secreto sucio: una hija se sincera sobre el acaparamiento compulsivo de su madre . Nueva York: Simon & Schuster / Gallery Books.

enlaces externos

Clasificación