Delirio de Fregoli - Fregoli delusion

Delirio de Fregoli
Especialidad Neurosiquiatría

El delirio de Fregoli es un trastorno poco común en el que una persona tiene la creencia delirante de que diferentes personas son, de hecho, una sola persona que cambia de apariencia o está disfrazada. El síndrome puede estar relacionado con una lesión cerebral y, a menudo, es de naturaleza paranoica , ya que la persona delirante se cree perseguida por la persona que cree que está disfrazada.

Una persona con el delirio de Fregoli también puede recordar lugares, objetos y eventos de manera inexacta. Este trastorno puede explicarse por "nodos asociativos". Los nodos asociativos sirven como enlace biológico de información sobre otras personas con un rostro familiar particular (para el paciente). Esto significa que para cualquier rostro que sea similar a un rostro reconocible por el paciente, el paciente recordará ese rostro como la persona que conoce.

El delirio de Fregoli se clasifica como delirio monotemático , ya que solo abarca un tema delirante, y como síndrome de identificación errónea delirante (DMS), una clase de creencias delirantes que implican la identificación errónea de personas, lugares u objetos. Al igual que el delirio de Capgras , los psiquiatras creen que está relacionado con un colapso en la percepción normal del rostro .

Signos y síntomas

Signos y síntomas de Fregoli:

Causas

Tratamiento con levodopa

La levodopa , también conocida como L-DOPA, es la precursora de varias catecolaminas , específicamente de la dopamina , epinefrina y norepinefrina . Se usa clínicamente para tratar la enfermedad de Parkinson y la distonía sensible a la dopamina . Los estudios clínicos han demostrado que el uso de levodopa puede provocar alucinaciones visuales y delirios. En la mayoría de los pacientes, los delirios fueron más destacados que las alucinaciones. Con el uso prolongado de levodopa, los delirios ocupan casi toda la atención del paciente. En estudios experimentales, cuando la concentración de levodopa disminuye, el número de delirios informados también disminuye. Se ha concluido que los delirios relacionados con los medicamentos antiparkinsonianos son una de las principales causas del síndrome de Fregoli.

Lesión cerebral traumática

La lesión de la derecha frontal e izquierda témporo - parietal áreas puede causar el síndrome de Fregoli. La investigación de Feinberg, et al. ha demostrado que los déficits significativos en las funciones ejecutivas y de la memoria siguen poco después del daño en las áreas temporoparietales frontal derecha o izquierda. Las pruebas realizadas en pacientes que han sufrido una lesión cerebral revelaron que la capacidad de atención básica y la velocidad de procesamiento visuomotor son típicamente normales. Sin embargo, estos pacientes cometieron muchos errores cuando fueron llamados a participar en tareas de atención detalladas. También se realizaron pruebas de atención selectiva con objetivos auditivos y los pacientes con lesión cerebral tenían muchos errores; esto significaba que eran deficientes en la regulación e inhibición de su respuesta.

El hallazgo más profundo en el artículo de Feinberg et al. Es que las pruebas de rendimiento en el proceso de recuperación de la memoria se dañaron significativamente en pacientes con lesiones cerebrales. Sin embargo, encontraron que estos pacientes eligieron respuestas incorrectas que estaban relacionadas semánticamente (es decir, eligieron vegetales en lugar de frutas). Más importante aún, las pruebas de memoria visual mostraron que había una incapacidad severa en el recuerdo visual. En general, los pacientes con lesión cerebral estaban gravemente afectados en muchas funciones ejecutivas, como el autocontrol , la flexibilidad mental y el razonamiento social.

El síndrome de Fregoli es una ilusión de dobles positivos donde hay una familiaridad excesiva con el medio ambiente. Esta familiaridad excesiva puede tener cuatro causas:

  • autocontrol deficiente: aceptación pasiva de conclusiones inexactas
  • filtrado defectuoso: tendencia a seleccionar asociaciones destacadas en lugar de una relevante
  • asociación mnemotécnica de pensamientos rutinarios
  • perseveración - incapaz de proponer una hipótesis alternativa

Por lo tanto, la disfunción ejecutiva parece ser necesaria para identificar a uno con síndrome de Fregoli.

Giro fusiforme

Artículo principal: circunvolución fusiforme

La investigación actual ha demostrado que las lesiones en el lóbulo temporal derecho y la circunvolución fusiforme pueden contribuir al DMS. Las resonancias magnéticas de pacientes que ejemplifican los síntomas de Fregoli han mostrado daño parahipocampal e hipocampal en la circunvolución fusiforme anterior, así como en la parte media e inferior de las circunvoluciones temporales derechas. La parte inferior y medial de las circunvoluciones temporales derechas son los lugares de almacenamiento de la memoria a largo plazo para recuperar información sobre el reconocimiento visual, específicamente de rostros; por lo tanto, el daño a estas intrincadas conexiones podría ser uno de los factores principales en los trastornos de identificación errónea de rostros.

Recientemente, se ha descubierto un área específica de la cara en la circunvolución fusiforme y está cerca de la circunvolución fusiforme anterior. Los estudios de resonancia magnética realizados por Hudson, et al. han mostrado lesiones en la circunvolución fusiforme anterior , que está cerca del área específica de la cara (corteza fusiforme ventral), también pueden estar asociadas con el síndrome de Fregoli y otros DMS. Tal daño puede causar alteraciones en la memoria visual a largo plazo y dar lugar a asociaciones inadecuadas de rostros humanos.

En otra nota, nuestros cerebros interpretan escenas visuales en dos vías: una es a través del lóbulo parietal - vía dorsal occipital (aquí se analiza el material espacial visual), y la otra es a través de la vía ventral temporal - occipital (reconoce objetos y caras). Por lo tanto, las lesiones en las estructuras o la rotura de conexiones delicadas pueden producir DMS.

P300 anormal

Se cree que el síndrome de identificación errónea delirante ocurre debido a una disociación entre los procesos de identificación y reconocimiento. La integración de información para su posterior procesamiento se denomina memoria de trabajo (WM). El P300 (P significa potencial de voltaje positivo y 300 para el post-estímulo de 300 milisegundos) es un índice de WM y se usa durante una prueba de WM en pacientes con DMS. En comparación con los pacientes normales, los pacientes con DMS generalmente exhiben una amplitud atenuada de P300 en muchas abducciones. Estos pacientes también exhiben latencias prolongadas de P300 en todas las abducciones. Estas implicaciones sugieren que los DMS se acompañan de WM anormales, que afectan específicamente a la corteza prefrontal (tanto por fuera como por dentro).

Estudios anteriores han mostrado correlaciones entre DMS y daños a la función del hemisferio derecho, que tiene una variedad de funciones (percepción, formas 3D, conciencia del arte, imaginación, control de la mano izquierda, conciencia de la música, etc.). En los últimos años, el componente auditivo P300, que se forma en respuesta a una tarea de detección que ocurre poco tiempo después de un estímulo, ha adquirido un gran reconocimiento. El componente P300 es un índice de actividad mental en el sentido de que su amplitud aumenta mucho con el aumento de estímulos. Este componente del P300 se correlaciona con la actualización de la memoria de trabajo a lo que se espera en el entorno. Otros hallazgos refuerzan la creencia de que los defectos en la memoria de trabajo están asociados con el DMS. El artículo de Papageorgio et al., Evidencia psicológica del procesamiento de información alterado en los síndromes de identificación errónea delirantes, planteó la hipótesis de que la actividad cerebral electrofisiológica en la memoria de trabajo y el componente P300 puede ayudar a identificar los mecanismos del DMS. Por lo tanto, se concentraron en P300 liberado durante una prueba de memoria de trabajo en pacientes con DMS.

Papageorgio y col. también encontraron que los pacientes con DMS tenían una amplitud de P300 más baja en el hemisferio derecho en comparación con el grupo de control (pacientes sin DMS). A partir de este resultado, los investigadores dieron a entender que las amplitudes más cortas de P300 están altamente correlacionadas con anomalías de la materia gris ; este hallazgo es consistente con las características de los pacientes con DMS y la presencia de deterioro de la sustancia gris. También se encontró que los pacientes con DMS tenían un retraso prolongado de P300 y su rendimiento de la memoria era más bajo que los grupos de control. Por tanto, los investigadores pudieron dar a entender que los pacientes con DMS tienen problemas para concentrar sus recursos en un estímulo; se planteó la hipótesis de que esto era causado por la neurodegeneración del hemisferio derecho. En general, otros estudios de investigación también han proporcionado evidencia en la correlación de DMS y la degeneración de la materia gris de la región frontal derecha, que controla los recursos de atención. Esta investigación es importante, porque puede ayudar a determinar los mecanismos del DMS, que luego pueden ayudar a conjurar un fármaco objetivo y / o un plan de tratamiento más eficaz para quienes padecen DMS.

Tratamiento

Una vez que se ha identificado positivamente, sigue la farmacoterapia . Los fármacos antipsicóticos son los pioneros en el tratamiento de Fregoli y otros DMS. Además de los antipsicóticos , en algunos cursos de tratamiento también se prescriben anticonvulsivos y antidepresivos . Si un paciente de Fregoli tiene otros trastornos psicológicos, el tratamiento a menudo resulta en el uso de trifluoperazina .

Historia

La condición lleva el nombre del actor italiano Leopoldo Fregoli , quien era conocido por su habilidad para hacer cambios rápidos de apariencia durante su actuación en el escenario.

P. Courbon y G. Fail informaron por primera vez de la afección en un artículo de 1927 ( Syndrome d'illusion de Frégoli et schizophrénie ). Describieron a una mujer de 27 años que vivía en Londres y que creía que estaba siendo perseguida por dos actores que veía a menudo en el teatro. Ella creía que estas personas la perseguían de cerca, tomando la forma de personas que conocía o conocía.

Síndromes de identificación errónea delirantes y Fregoli

Los síndromes de identificación errónea delirantes (DMS) tienen su origen en la incapacidad de registrar la identidad de algo, ya sea un objeto, evento, lugar o incluso una persona. Hay varias formas de DMS, como el síndrome de dobles subjetivos , intermetamorfosis , síndrome de Capgras y síndrome de Fregoli. Sin embargo, todos estos síndromes tienen un denominador común: todos se deben a un procesamiento de familiaridad defectuoso durante el procesamiento de la información. Los síndromes más comunes son Capgras y Fregoli. El síndrome de Capgras es la creencia delirante de que un amigo, un familiar, etc. ha sido reemplazado por un impostor gemelo. El síndrome de Fregoli es la creencia delirante de que diferentes personas son, de hecho, una sola persona disfrazada. Otros puntos en común entre estos síndromes es que son discriminatorios en los que los objetos se identifican erróneamente. Por último, la hiperactividad de la dopamina es evidente en todos los DMS y, por lo tanto, todos los síndromes utilizan medicamentos antipsicóticos para ayudar a controlar el DMS.

Coexistencia de Capgras y Fregoli

Los síndromes de identificación errónea delirante (DMS) son cuatro tipos de síndromes: el síndrome de dobles subjetivos , el síndrome de intermetamorfosis , el delirio de Fregoli y el síndrome de Capgras . De los cuatro, el síndrome de Fregoli es el menos frecuente, seguido de Capgras. Más rara es la coexistencia de los síndromes de Fregoli y Capgras. La coexistencia de DMS mejora cuando se combina con otros trastornos mentales como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo. Los síntomas de despersonalización y desrealización suelen manifestarse en pacientes que presentan dos delirios de identificación errónea. Sin embargo, se ha observado que tales síntomas cesan una vez que los DMS coexistentes están completamente desarrollados.

La investigación actual

El estudio de DMS sigue siendo controvertido en la actualidad, ya que a menudo se combinan con muchos trastornos psicológicos (es decir, esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo, etc.). Aunque existe una gran cantidad de información sobre DMS, todavía hay muchos misterios de los detalles fisiológicos y anatómicos de DMS. Un análisis semiológico preciso de las anomalías visuales superiores y sus correspondientes sitios topográficos puede ayudar a dilucidar la etiología de Fregoli y otros trastornos de identificación errónea.

Cultura popular

La película de 2015 de Charlie Kaufman, Anomalisa, tiene varias referencias directas e indirectas al engaño de Fregoli. Kaufman adaptó el guión de su obra de audio Anomalisa de 2005 , escrita bajo el seudónimo de Francis Fregoli, y el hotel en el que se aloja Michael se llama "The Fregoli".

El cuento de ciencia ficción " Me gusta lo que ves: un documental ", de la colección Historias de tu vida y otros de Ted Chiang , se refiere al síndrome de Fregoli en el contexto de una discapacidad neurológica dirigida artificialmente.

En marzo de 2020, el delirio fue cubierto en un episodio de la telenovela médica de la BBC Doctores cuando Lizzie Milton (Adele James) cree que Joe Pasquale la está acosando .

En la película de 2021 The Suicide Squad , uno de los miembros del equipo, Polka-Dot Man ocasionalmente ve a otros como su madre, quien experimentó con él cuando era joven.

Ver también

Referencias