Primeras Naciones y diabetes - First Nations and diabetes

Pueblos indígenas
en Canadá
Una estatua de bronce de tamaño natural de un aborigen y un águila sobre él; hay un oso a su derecha y un lobo a su izquierda, todos miran hacia arriba hacia un cielo azul y blanco

Hay altas tasas de diabetes en las personas de las Primeras Naciones en comparación con la población canadiense en general. Las estadísticas de 2011 mostraron que el 17.2% de las personas de las Primeras Naciones que viven en reservas tenían diabetes tipo 2.

Los factores que contribuyen a la alta prevalencia de diabetes tipo 2 entre las Primeras Naciones y la población general incluyen una combinación de factores ambientales (estilo de vida, dieta, pobreza), genéticos y biológicos (por ejemplo, hipótesis de genotipo ahorrativo , fenotipo ahorrativo ). No está claro hasta qué punto cada factor juega un papel.

Diabetes mellitus tipo 2

Las tasas de obesidad y diabetes tipo 2 en las comunidades de las Primeras Naciones no existían hace 20 años, pero aumentaron abruptamente. Las tasas estandarizadas por edad de diabetes tipo 2 muestran una prevalencia de 17.2% de diabetes tipo 2 entre las personas de las Primeras Naciones que viven en reservas, en comparación con el 5.0% en la población no aborigen;

Las estadísticas indican que la tasa de prevalencia de diabetes tipo 2 en las personas de las Primeras Naciones es de 3 a 5 veces mayor que la de la población canadiense en general. Además de tener una tasa más alta de diabetes tipo 2 que la población general, también existen diferencias en el patrón de enfermedad en las personas que padecen diabetes tipo 2 de las Primeras Naciones en comparación con la población general, especialmente en términos de edad de inicio y diabetes gestacional.

Diabetes en la juventud

La diabetes en las primeras naciones se ha convertido cada vez más en una enfermedad de la población más joven, que por lo tanto experimenta una alta carga de enfermedad, complicaciones relacionadas con la diabetes y comorbilidad. Para ilustrar, en la población general, la diabetes tipo 2 es una enfermedad asociada a la vejez: los nuevos casos de diabetes alcanzaron su punto máximo en las personas de las Primeras Naciones entre las edades de 40 y 49 años en comparación con un pico de personas que no pertenecen a las Primeras Naciones de más de 70 años.

Este inicio más temprano de la enfermedad en la población de las Primeras Naciones tiene serias implicaciones para la salud de las mujeres, especialmente durante sus años de vida reproductiva: aumenta las posibilidades de que sus hijos desarrollen diabetes, lo que contribuye a la prevalencia e incidencia de la diabetes en las generaciones futuras.

Diabetes en mujeres

Las mujeres de las Primeras Naciones, en particular, padecen diabetes, especialmente entre los 20 y los 49 años. Tienen una incidencia 4 veces mayor de diabetes que las mujeres que no pertenecen a la primera nación y presentan tasas más altas de diabetes gestacional que las mujeres no aborígenes, 8-18% en comparación con 2-4%.

Diabetes gestacional

Un tercer tipo de diabetes, además del tipo 1 y el tipo 2, es la diabetes mellitus gestacional. Este es un tipo temporal de diabetes que ocurre durante el embarazo. La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional volverán a los niveles normales de glucosa después del parto; si una mujer no vuelve a los niveles normales de glucosa, se le volverá a diagnosticar diabetes tipo 2 y ya no se considerará que tenga diabetes gestacional.

La diabetes gestacional conlleva riesgos tanto para la madre como para el bebé. Aumenta la probabilidad de que el bebé desarrolle diabetes tipo 2 y dé a luz a un bebé de alto peso corporal. El peso corporal elevado aumenta el riesgo de que el niño desarrolle diabetes incluso si la madre no la tiene.

Programas de detección para las Primeras Naciones

La Revisión de las pautas para la detección y el tratamiento afirma el uso de la prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG) o una glucosa en plasma de 2 horas (2hPG) como herramienta de detección. Debido a la mayor incidencia de diabetes en los aborígenes, se recomienda una detección más frecuente para mejorar las estrategias de control y prevención de la diabetes. En lugar de un examen estándar cada tres años, los adultos aborígenes de Canadá con un mayor riesgo de desarrollar diabetes deben someterse a exámenes cada uno o dos años.

Los niños mayores de diez años identificados como de alto riesgo de desarrollar diabetes se recomiendan para la detección, especialmente importante en las poblaciones de las Primeras Naciones y los aborígenes, ya que la edad de aparición de la diabetes es menor (ocurre a una edad más temprana) en comparación con la población general. Los niños obesos ( IMC > 99,5) deben someterse a una prueba de tolerancia a la glucosa oral cada año. Aunque existe una gama de diferentes programas de detección para aborígenes, existe la necesidad de programas de detección en asociación con las comunidades.

Políticas actuales para la diabetes en las Primeras Naciones

El Gobierno de Canadá cuenta con políticas y programas destinados a mejorar la salud de los aborígenes. Una de esas medidas fue la implementación de la Iniciativa para la Diabetes Aborigen (ADI) en 1999. La ADI ha sido financiada continuamente en tres fases: Fase 1 (1999-2004); Fase 2 (2005-2010) y; Fase 3 (2011-2015).

El objetivo de ADI es reducir la prevalencia de diabetes tipo 2 a través de campañas e iniciativas de promoción de la salud implementadas por trabajadores comunitarios capacitados en diabetes y profesionales de la salud. La ADI tiene cuatro componentes principales a partir de los cuales el programa espera lograr sus objetivos.

  1. Promoción de la salud y prevención primaria de base comunitaria
  2. Actividades de detección y manejo para diagnosticar la enfermedad en forma temprana
  3. Actividades de capacitación y capacitación para equipar a los trabajadores de salud comunitarios y a los profesionales de la salud
  4. Actividades de movilización de conocimientos para mejorar el intercambio de conocimientos

La Fase 3 actual incluye iniciativas de vida saludable para niños, jóvenes, padres y familias; diabetes antes del embarazo y el embarazo; planificación de la seguridad alimentaria dirigida por la comunidad; y una mejor formación de los profesionales de la salud sobre las directrices de práctica clínica y las estrategias de gestión de enfermedades crónicas.

Ver también

Referencias

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