Cono medular - Conus medullaris
| Cono medular | |
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Cauda equina y filum terminale vistos desde atrás. Se ha abierto y extendido la duramadre y se ha eliminado la aracnoides .
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| Identificadores | |
| TA98 | A14.1.02.004 |
| TA2 | 6052 |
| FMA | 74897 |
| Terminología anatómica | |
El cono medullaris (en latín, "cono medular") o conus terminalis es el extremo inferior cónico de la médula espinal . Ocurre cerca de los niveles vertebrales lumbares 1 (L1) y 2 (L2), ocasionalmente más bajos. El extremo superior del cono medular no suele estar bien definido, sin embargo, sus segmentos de médula espinal correspondientes suelen ser S1-S5.
Después de que la médula espinal se afina, los nervios espinales continúan ramificándose en diagonal, formando la cola de caballo .
La piamadre que rodea la médula espinal, sin embargo, se proyecta directamente hacia abajo, formando un filamento delgado llamado filum terminale , que conecta el cono medular con la parte posterior del cóccix . El filum terminale proporciona una conexión entre el cono medular y el cóccix que estabiliza toda la médula espinal.
Suministro de sangre
El riego sanguíneo consta de tres vasos arteriales espinales: el tronco arterial longitudinal medio anterior y las arterias espinales posteriores derecha e izquierda . Otras fuentes de irrigación sanguínea menos importantes son las ramas arteriales radiculares de la aorta , las arterias sacras laterales y la quinta arteria lumbar, iliolumbar y sacra media . Estos últimos contribuyen más al suministro vascular de la cola de caballo.
Patología
El síndrome del cono medullaris es un conjunto de signos y síntomas asociados con la lesión del cono medullaris. Por lo general, causa dolor de espalda y disfunción intestinal y de la vejiga, debilidad espástica o flácida según el nivel de la lesión y pérdida sensorial bilateral. Comparativamente, el síndrome de la cola de caballo puede causar dolor radicular, disfunción intestinal / vesical, pérdida sensorial irregular o anestesia en silla de montar y debilidad de las extremidades inferiores a nivel de las raíces lumbares y sacras.
Los pacientes pediátricos pueden tener una siringe asociada con su malformación de Chiari y el cono medular se ubicará en o debajo del espacio discal de las vértebras lumbares L2-L3 .
Los infartos aislados del cono medular son raros, pero deben considerarse en pacientes con síndrome de cola de caballo agudo, especialmente en mujeres. Según un artículo de 2021 de You-Jiang Tan, et al., Las personas con causas demostradas o con factores de riesgo vascular tienen menos probabilidades de caminar sin ayuda.
Referencias
enlaces externos
- Imagen de Atlas: n3a2p5 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "Tercio inferior de la médula espinal, resonancia magnética"