Dura madre - Dura mater

dura madre
dura madre
	Meninges del SNC
	La duramadre se extiende hacia la cavidad del cráneo como la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, etc.
Detalles
Pronunciación	Reino Unido : / dj ʊər ə m eɪ t ər / , Estados Unidos : / - m æ t ər /
Precursor	Cresta neural
Parte de	Meninges que rodean el cerebro y la médula espinal.
Identificadores
latín	dura madre
Malla	D004388
TA98	A14.1.01.101 ; A14.1.01.002
TA2	5370
FMA	9592
	Terminología anatómica [ editar en Wikidata ]

La duramadre es una membrana gruesa hecha de tejido conectivo irregular denso que rodea el cerebro y la médula espinal . Es la más externa de las tres capas de membrana llamadas meninges que protegen el sistema nervioso central . Las otras dos capas meníngeas son la aracnoides y la piamadre . La duramadre rodea el cerebro y la médula espinal. Envuelve la aracnoides , que se encarga de retener en el líquido cefalorraquídeo . Se deriva principalmente de la población de células de la cresta neural , con contribuciones posnatales del mesodermo paraxial .

Estructura

La duramadre tiene varias funciones y capas. La duramadre es una membrana que envuelve la aracnoides . Rodea y sostiene los senos durales (también llamados senos venosos durales, senos cerebrales o senos craneales) y transporta sangre desde el cerebro hacia el corazón.

La duramadre craneal tiene dos capas llamadas laminillas , una capa superficial (también llamada capa perióstica), que sirve como el periostio interno del cráneo , llamada endocráneo y una capa profunda llamada capa meníngea. Cuando cubre la médula espinal se conoce como saco dural o saco tecal . A diferencia de la duramadre craneal, la duramadre espinal solo tiene una capa, conocida como capa meníngea. El espacio potencial entre estas dos capas se conoce como espacio epidural .

Pliegues y reflejos

Reflexiones y pliegues espinales.

La duramadre se separa en dos capas en los reflejos durales (también conocidos como pliegues durales ), lugares donde la capa dural interna se refleja como protuberancias en forma de láminas en la cavidad craneal. Hay dos reflejos durales principales:

La tienda del cerebelo existe entre el cerebelo y el tronco encefálico y los separa de los lóbulos occipitales del cerebro .
La hoz del cerebro , que separa los dos hemisferios del cerebro, se encuentra en la fisura cerebral longitudinal entre los hemisferios.

Otros dos pliegues durales son la hoz cerebelosa y el diafragma selar:

La hoz cerebelosa ( hoz del cerebelo ) es un pliegue dural vertical que se encuentra por debajo de la tienda del cerebelo en la parte posterior de la fosa craneal posterior . Separa parcialmente los hemisferios cerebelosos.
El diafragma selar es el pliegue dural más pequeño y es una lámina circular de duramadre que se suspende entre las apófisis clinoides, formando un techo parcial sobre la fosa hipofisaria. El diafgrama selar cubre la glándula pituitaria en esta fosa y tiene una abertura para el paso del infundíbulo (tallo hipofisario) y las venas hipofisarias.

Suministro de sangre

Esto depende del área de la cavidad craneal: en la fosa craneal anterior, la arteria meníngea anterior (rama de la arteria etmoidal) es responsable del riego sanguíneo, en la fosa craneal media la arteria meníngea media y algunas arterias accesorias son responsables del riego sanguíneo. , la arteria meníngea media es una rama directa de la arteria maxilar y entra en la cavidad craneal a través del foramen espinoso y luego se divide en ramas anterior (que corre generalmente en dirección vertical a través del pterion) y posterior (que corre posteriosuperiormente), mientras que la Las arterias meníngeas (que son ramas de la arteria maxilar) ingresan al cráneo a través del foramen oval y el área de suministro entre los dos agujeros, y en la fosa craneal posterior, la duramadre tiene abundante suministro de sangre de diferentes arterias posibles:

A. arteria meníngea posterior (de la arteria faríngea ascendente a través del agujero yugular)
B. arterias meníngeas (de la arteria faríngea ascendente a través del canal hipogloso)
C. arterias meníngeas (de la arteria occipital a través del agujero yugular o mastoideo)
D. arterias meníngeas (de arteria vertebral a través del foramen magnum)

Drenaje

Las dos capas de duramadre corren juntas a lo largo de la mayor parte del cráneo. Donde se separan, el espacio entre ellos se llama seno venoso dural . Estos senos drenan sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) del cerebro y se vacían en la vena yugular interna .

Las vellosidades aracnoideas , que son excrecencias de la aracnoides (la capa meníngea media), se extienden hacia los senos venosos durales para drenar el LCR. Estas vellosidades actúan como válvulas unidireccionales. Las venas meníngeas , que recorren la duramadre, y las venas puente , que drenan el tejido neural subyacente y perforan la duramadre, desembocan en estos senos durales. La rotura de una vena puente provoca un hematoma subdural .

Inervación

La membrana de la duramadre supratentorial está irrigada por pequeñas ramas meníngeas del nervio trigémino (V1, V2 y V3). La inervación de la duramadre infratentorial se realiza a través de los nervios cervicales superiores y la rama meníngea del nervio vago.

Significación clínica

Muchas afecciones médicas involucran la duramadre. Un hematoma subdural ocurre cuando hay una acumulación anormal de sangre entre la duramadre y la aracnoides, generalmente como resultado de un desgarro de las venas puente secundarias a un traumatismo craneal. Un hematoma epidural es una acumulación de sangre entre la duramadre y la superficie interna del cráneo, y generalmente se debe a una hemorragia arterial . Los procedimientos intradurales, como la extirpación de un tumor cerebral o el tratamiento de la neuralgia del trigémino mediante una descompresión microvascular , requieren que se realice una incisión en la duramadre. Para lograr una reparación hermética y evitar posibles complicaciones posoperatorias, la duramadre generalmente se cierra con suturas . Si hay una deficiencia de la duramadre, se puede usar un sustituto de la duramadre para reemplazar esta membrana. Los pequeños espacios en la duramadre se pueden cubrir con una película selladora quirúrgica .

En 2011, los investigadores descubrieron un puente de tejido conectivo desde el recto de la cabeza posterior mayor hasta la duramadre cervical. Varias manifestaciones clínicas pueden estar vinculadas a esta relación anatómica como cefaleas , neuralgia del trigémino y otros síntomas que involucran la duramadre cervical. El recto menor de la capitis posterior tiene una inserción similar.

Las conexiones dura-muscular, dura-ligamentosas en la columna cervical superior y las áreas occipitales pueden proporcionar respuestas anatómicas y fisiológicas a la causa de la cefalea cervicogénica . Esta propuesta explicaría aún más la eficacia de la manipulación en el tratamiento de la cefalea cervicogénica.

La Cruz Roja Estadounidense y algunas otras agencias que aceptan donaciones de sangre consideran los trasplantes de duramadre , junto con la recepción de la hormona del crecimiento derivada de la hipófisis, un factor de riesgo debido a las preocupaciones sobre la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob .

La ectopia de amígdalas cerebelosas, o Chiari , es una afección que anteriormente se pensaba que era congénita, pero que puede ser inducida por un traumatismo, en particular el traumatismo por latigazo cervical. La distensión de la duramadre puede estar tirando del cerebelo hacia abajo o las distorsiones del cráneo pueden estar empujando al cerebro hacia abajo.

La ectasia dural es el agrandamiento de la duramadre y es común en los trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos . Estas condiciones a veces se encuentran junto con la malformación de Arnold-Chiari .

La fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo es la pérdida de líquido y presión del líquido cefalorraquídeo debido a los orificios en la duramadre.

Etimología

El nombre dura mater deriva del latín para madre dura (o madre dura) , una traducción prestada del árabe أم الدماغ الصفيقة ( umm al-dimāgh al-ṣafīqah ), literalmente 'madre gruesa del cerebro', matriz del cerebro y también se le conoce con el término "paquimeninx" (plural "paquimeninges").

Imágenes Adicionales

Dura mater (sección espinal)
Representación esquemática de una sección en la parte superior del cráneo, que muestra las membranas del cerebro, etc.
Sección transversal esquemática de la médula espinal y sus membranas.
Médula espinal. Membranas espinales y raíces nerviosas Disección profunda. Vista posterior.
Médula espinal. Membranas espinales y raíces nerviosas Disección profunda. Vista posterior
Autopsia. La duramadre se retrae con las pinzas.