Artrodesis - Arthrodesis
| Artrodesis | |
|---|---|
 Artrodesis del pulgar
| |
| ICD-9-CM | 81,0 - 81,3 |
| Malla | D001174 |
La artrodesis , también conocida como anquilosis artificial o sindesis , es la inducción artificial de la osificación articular entre dos huesos mediante cirugía . Esto se hace para aliviar el dolor intratable en una articulación que no se puede controlar con analgésicos , férulas u otros tratamientos normalmente indicados. Las causas típicas de dicho dolor son las fracturas que alteran la articulación, los esguinces graves y la artritis . Se realiza con mayor frecuencia en las articulaciones de la columna , la mano , el tobillo y el pie . Históricamente, las artrodesis de rodilla y cadera también se realizaban como procedimientos para aliviar el dolor, pero con los grandes éxitos logrados en la artroplastia de cadera y rodilla , la artrodesis de estas grandes articulaciones ha caído en desgracia como procedimiento principal y ahora solo se utiliza como procedimiento. de último recurso en algunas artroplastias fallidas.
Método
La artrodesis se puede realizar de varias formas:
- Se puede crear un injerto óseo entre los dos huesos usando un hueso de otra parte del cuerpo de la persona (autoinjerto) o usando hueso de un donante ( aloinjerto ) de un banco de huesos.
- Los cirujanos generalmente prefieren el autoinjerto óseo porque, además de eliminar los riesgos asociados con los aloinjertos, el autoinjerto óseo contiene células nativas formadoras de hueso ( osteoblastos ), por lo que el propio injerto forma hueso nuevo (osteoinductivo), además de actuar como una matriz o andamio a hueso nuevo que crece a partir de los huesos que se unen (osteoconductores). El principal inconveniente del autoinjerto óseo es el suministro limitado disponible para la cosecha.
- El aloinjerto óseo tiene la ventaja de estar disponible en cantidades mucho mayores que el autoinjerto; sin embargo, durante el proceso de tratamiento por el que pasa el hueso después de la extracción, que normalmente implica congelación profunda y también puede implicar desmineralización, irradiación y / o liofilización, mata el hueso vivo o las células de la médula ósea. Esto reduce significativamente la inmunogenicidad (riesgo de rechazo del injerto) de manera que no se necesitan medicamentos contra el rechazo y, combinados con prácticas adecuadas de detección de donantes, estas prácticas de procesamiento y conservación pueden reducir significativamente el riesgo de transmisión de enfermedades. A pesar de todo este procesamiento, el aloinjerto de hueso esponjoso conserva sus propiedades osteoconductoras. Además, se ha demostrado que ciertas prácticas de procesamiento también retienen las proteínas osteoinductoras estables al ácido en los injertos de hueso cortical, de modo que muchos aloinjertos de hueso pueden considerarse tanto osteoconductores como osteoinductores.
- Se encuentran disponibles comercialmente una variedad de sustitutos de huesos sintéticos. Suelen ser gránulos a base de hidroxiapatita o fosfato tricálcico formados en una estructura coralina o trabecular para imitar la estructura del hueso esponjoso . Actúan únicamente como una matriz osteoconductora. Algunos fabricantes han comenzado recientemente a suministrar estos productos con factores formadores de hueso solubles, como la proteína morfogenética ósea, para intentar crear un producto sintético con propiedades osteoinductoras.
- Se pueden unir implantes de metal a los dos huesos para mantenerlos juntos en una posición que favorezca el crecimiento del hueso.
- También se emplea comúnmente una combinación de los métodos anteriores para facilitar la fusión ósea.
Al finalizar la cirugía y la curación, que se lleva a cabo durante un período de varias semanas a más de un año, los dos huesos adyacentes se fusionan y no se produce ningún movimiento entre ellos. Esto puede tener el efecto de fortalecer los huesos, como en la fusión cervical anterior .
Uso en caballos
La artrodesis se usa en caballos como un procedimiento de rescate para tratar lesiones graves por rotura, como falla del aparato de suspensión, subluxación, fractura o ruptura del ligamento colateral. También se realiza en caballos que padecen osteoartritis, principalmente de las articulaciones distales del corvejón, para fusionar estas articulaciones de bajo movimiento para que ya no produzcan dolor al animal.