Errante (demencia) - Wandering (dementia)

La deambulación ocurre cuando una persona que sufre de demencia deambula y se pierde o se confunde sobre su ubicación. Es un comportamiento común que puede causar un gran riesgo para la persona y, a menudo, es la principal prioridad (y preocupación) de los cuidadores. Se estima que es la forma más común de alteración de las personas con demencia dentro de las instituciones. Aunque se presenta en varios tipos de demencia, la deambulación es especialmente común en personas con enfermedad de Alzheimer (EA). Las personas con demencia a menudo deambulan porque están estresadas, buscan a alguien o algo, atienden sus necesidades básicas, se involucran en rutinas pasadas o sufren problemas visoespaciales. Otras veces, pueden vagar sin ningún objetivo.

Fuga

La fuga , o deambular sin supervisión que se sale de los límites, es una preocupación especial para los cuidadores y los socorristas de búsqueda y rescate . Deambular (especialmente si se combina con la puesta del sol ) puede hacer que la persona se pierda al aire libre por la noche, se vista de manera inapropiada y no pueda tomar muchos de los pasos habituales para garantizar su seguridad personal. Se trata de una situación de gran urgencia, y la necesidad de buscar por la noche impone riesgos añadidos a los buscadores.

En algunos países, los costos sociales de la fuga, ya importantes, están aumentando rápidamente. Es probable que una misión de búsqueda y rescate que dure más de unas pocas horas gaste de cientos a miles a decenas de miles de horas de trabajadores calificados y, por misión, aquellas que involucran a sujetos con demencia generalmente gastan significativamente más recursos que otras.

Evaluación

La evaluación del riesgo de deambular de una persona a menudo se descuida. Una revisión de los registros médicos de 83 personas con demencia que viven en Los Ángeles encontró que solo el 8% de los registros incluían una evaluación de riesgo de deambulación. La evaluación puede realizarla un trabajador social. En los Estados Unidos, la Alzheimer's Association ha desarrollado un programa llamado "Safe Return" que incluye herramientas de evaluación. Una herramienta de evaluación diseñada para su uso en hogares de ancianos es la Escala de deambulación de algas revisada - Versión para hogares de ancianos (RAWS-NH); esta herramienta puede ser adecuada para su uso en instalaciones de vida asistida .

Prevención

La forma más común de prevención de la deambulación es que un cuidador permanezca en compañía de la persona que probablemente deambule, de modo que el cuidador pueda acompañarla o evitar que deambule cuando ocurra la situación.

Otros métodos utilizados para evitar deambular, o simplemente para reducir el riesgo de deambular, pueden incluir medicamentos sedantes, restricciones físicas, barreras físicas, vigilancia en tiempo real las 24 horas o dispositivos de rastreo. Por supuesto, la ética de estos métodos se ha cuestionado con frecuencia; el uso de restricciones físicas, por ejemplo, se considera en general inhumano. Se han evaluado dispositivos de seguimiento de varios tipos.

Gran parte de la literatura sobre la deambulación se refiere a residentes institucionales. Los estudios sobre la deambulación de residencias privadas son insuficientes para comparar la prevención a través de drogas con otros métodos.

El riesgo de deambular puede reducirse mediante varias técnicas de baja tecnología y mínimamente intrusivas. Por ejemplo, colocar una barrera visual como una cortina o una alfombra de área negra a través de una puerta puede simular un agujero, desalentando así los comportamientos de fuga.

La deambulación puede deberse a que una persona busca estimulación. Si un vagabundo no intenta a propósito escapar del lugar donde se encuentra, una barrera mínima puede disuadir el comportamiento errante. Sin embargo, algunos vagabundos buscarán una ruta, lugar o área familiar de su pasado, mientras que otros simplemente "explorarán".

Se han informado algunos casos de vagabundos que operan vehículos y conducen sin rumbo fijo o por una ruta, camino o autopista familiar.

En respuesta a las personas mayores que deambulan, 25 estados han adoptado los programas Silver Alert . Silver Alert es un programa similar a AMBER Alert para notificar al público sobre personas mayores desaparecidas con demencia y otras discapacidades cognitivas.

Desastres

Cualquier cambio en la rutina puede provocar divagaciones. Los escenarios de desastres son un ejemplo de un cambio drástico en la rutina que puede provocar divagaciones y otras reacciones catastróficas. La sobreestimulación de actividades, individuos y / o ruidos como truenos y otros estímulos como relámpagos pueden desencadenar un comportamiento errante. Para reducir el riesgo de deambular en estos escenarios: considere mantener un contacto individual contra uno con la persona, tranquilícela si parece asustada o molesta, manténgala involucrada en actividades, reproduzca música o grabe un video que disfrute, inscríbala de manera proactiva en programas de seguridad relacionados con la demencia y hacer de la preparación para desastres específicos para casos de demencia una prioridad (es decir, mantener productos para la incontinencia en su equipo si la persona con demencia tiene problemas de incontinencia).

Tecnología

En otros esfuerzos para ayudar a mantener seguros a los residentes, mitigar la responsabilidad y proteger la reputación, los centros de atención a largo plazo y de vida asistida pueden usar productos de radiofrecuencia ( RFID ) para proteger a sus residentes. Un residente usa un transmisor de muñeca, colgante o tobillo. Esta etiqueta RFID se puede leer mediante unidades de antena receptoras, que se colocan generalmente en ubicaciones de puertas o pasillos que se consideran rutas de salida probables y necesitan monitoreo. El sistema hará sonar una alarma o cerrará brevemente una puerta cuando un monitor de puerta lea un transmisor usado por un residente que está en riesgo de deambular. Esto ayuda a evitar una fuga, ya que el personal puede ser notificado mediante alarmas en la puerta, buscapersonas y correo electrónico. Un cuidador podrá encontrar rápidamente a la persona en riesgo y mantenerla a salvo dentro. Las versiones a menor escala de esta tecnología también se utilizan en residencias privadas.

Las versiones más nuevas de este equipo se han vuelto más avanzadas. Los tipos más nuevos de sistemas pueden tener la capacidad de: identificar una etiqueta RFID por un residente específico y enviar ese nombre al personal; dar al personal la última ubicación conocida del residente; mostrar una foto del residente en la estación de personal con una ubicación de la puerta exterior mapeada; reportar la frecuencia, tiempos y severidad de los incidentes; y finalmente, integre con otros sistemas de control de acceso, HVAC , equipos de alarma contra incendios y equipos telefónicos.

Este tipo de sistema parece ser preferible porque ayuda a monitorear a quienes están en riesgo de deambular y fugarse sin infringir la libertad de otros residentes o visitantes de una instalación.

Ver también

Referencias