Útero didelphys - Uterus didelphys
| Útero didelphys | |
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| Otros nombres | Útero bicervical bicorne |
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| Ultrasonido que muestra didelphys | |
| Especialidad |
Ginecología 
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El útero didelfo (a veces también útero didelfo ) representa una malformación uterina en la que el útero está presente como un órgano emparejado cuando no se produce la fusión embriogenética de los conductos de Müller . Como resultado, hay un útero doble con dos cervicales separados y posiblemente también una vagina doble . Cada útero tiene un solo cuerno vinculado a la trompa de Falopio ipsolateral que mira hacia su ovario .
La mayoría de los mamíferos no humanos no tienen un solo útero sin separación de cuernos . Los marsupiales y los roedores tienen un útero doble ( útero dúplex ). En otros animales ( p . Ej., Nematodos ), el término "didelfo" se refiere a un tracto genital doble, en contraposición al monodelfico, con un tracto único.
Signos y síntomas
Las personas con la afección pueden estar asintomáticas y no darse cuenta de que tienen un útero doble. Sin embargo, un estudio de Heinonen mostró que ciertas afecciones son más comunes. En su estudio de 26 mujeres con útero doble, las quejas ginecológicas incluían dismenorrea y dispareunia . Todos los pacientes presentaban una vagina doble. La tasa de supervivencia fetal en 18 pacientes que dieron a luz fue del 67,5%. El parto prematuro ocurrió en el 21% de los embarazos. La presentación de nalgas ocurrió en el 43% de las mujeres y la cesárea se realizó en el 82% de los casos.
Porque
El útero se forma durante la embriogénesis por la fusión de los dos conductos paramesonéfricos (también llamados conductos de Müller). Este proceso suele fusionar los dos conductos de Müller en un solo cuerpo uterino, pero no se produce en estas mujeres afectadas que mantienen su doble sistema de Müller. Un útero didelfo tendrá un cuello uterino doble y generalmente se asocia con una vagina doble . Se desconoce la causa de la falla de la fusión. Los defectos asociados pueden afectar la vagina, el sistema renal y, con menos frecuencia, el esqueleto .
La afección es menos común que estas otras malformaciones uterinas: útero arqueado , útero tabicado y útero bicorne . Se ha estimado que ocurre en 1 / 3.000 mujeres.
Síndrome
Se ha descrito una asociación específica de útero didelfo (útero doble), hematocolpos unilateral (drenaje inadecuado de la sangre menstrual) y agenesia renal ipsilateral (que tiene un solo riñón).
Diagnóstico
Un examen pélvico generalmente revelará una vagina doble y un cuello uterino doble. Las investigaciones generalmente se impulsan sobre la base de tales hallazgos, así como cuando se encuentran problemas reproductivos. No todos los casos de útero didelfo implican la duplicación del cuello uterino y la vagina.
Las técnicas útiles para investigar la estructura uterina son la ecografía y la sonohisterografía transvaginal , la histerosalpingografía , la resonancia magnética y la histeroscopia . Más recientemente, se ha defendido la ecografía 3D como un excelente método no invasivo para evaluar malformaciones uterinas.
El útero didelfo a menudo se confunde con un tabique uterino completo. A menudo, es necesario más de un método de investigación para diagnosticar con precisión la afección. El diagnóstico correcto es crucial ya que el tratamiento para estas dos condiciones es muy diferente. Mientras que la mayoría de los médicos recomiendan la extirpación de un tabique uterino, generalmente coinciden en que es mejor no operar un útero didelfo. En cualquier caso, se debe consultar a un endocrinólogo reproductivo altamente calificado.
Gestión
Es posible que las pacientes con doble útero necesiten atención especial durante el embarazo, ya que son comunes los partos prematuros y la mala presentación . La cesárea se realizó en el 82% de los pacientes informados por Heinonen.
Uterus didelphys, en ciertos estudios, también se ha asociado con una mayor tasa de infertilidad, aborto espontáneo , retraso del crecimiento intrauterino y hemorragia posparto.
Epidemiología
En los Estados Unidos, se informa que el útero didelfo ocurre en 0.1 a 0.5% de las mujeres. Es difícil saber la ocurrencia exacta de esta anomalía, ya que puede pasar desapercibida en ausencia de complicaciones médicas y reproductivas.
Embarazo múltiple
Se han producido varias gestaciones gemelares en las que cada útero llevaba su embarazo por separado. Un ejemplo reciente ocurrió el 26 de febrero de 2009, cuando Sarah Reinfelder de Sault Ste. Marie, Michigan, dio a luz a dos bebés sanos, aunque prematuros en siete semanas, por cesárea en el Hospital General de Marquette. Es posible que las entregas se produzcan en diferentes momentos, por lo que el intervalo de entrega podría ser de días o incluso semanas.
En 2019, Arifa Sultana dio a luz en febrero y luego a gemelos un mes después.
Trillizos
Una mujer del Reino Unido con un útero doble dio a luz trillizos en 2006. Hannah Kersey, de Northam, Devon , dio a luz un par de gemelos idénticos de un óvulo que se implantó en un útero y luego se dividió, y un bebé de un solo óvulo que implantado en el otro útero. Este fue el primer nacimiento conocido de trillizos viables en una mujer con doble útero. En 1981 se informó de un embarazo de tripletes en una mujer con útero didelfo en Israel; un bebé murió en el útero, y de los bebés restantes, uno nació a las 27 semanas de gestación y el otro 72 días después.
Ver también
Referencias
enlaces externos
- Imágenes archivadas el 3 de marzo de 2016 en la Wayback Machine.
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| Recursos externos |