Polimialgia reumática - Polymyalgia rheumatica
| Polimialgia reumática | |
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| En la polmialgia reumática, el dolor suele localizarse en los hombros y las caderas . | |
| Especialidad | Reumatología |
| Síntomas | Dolor de hombros, cuello y cadera. |
| Inicio habitual | Edad mayor de 50 |
| Método de diagnóstico | Marcadores inflamatorios elevados, PCR y VSG |
| Diagnóstico diferencial | Miositis , arteritis de células gigantes |
| Medicamento | Corticoesteroides |
La polimialgia reumática ( PMR ) es un síndrome con dolor o rigidez, generalmente en el cuello , hombros , brazos y caderas , pero que puede ocurrir en todo el cuerpo. El dolor puede ser muy repentino o puede ocurrir gradualmente durante un período. La mayoría de las personas con PMR se despiertan por la mañana con dolor en los músculos ; sin embargo, se han producido casos en los que la persona ha desarrollado el dolor durante la noche o tiene dolor y rigidez durante todo el día.
Las personas que tienen polimialgia reumática también pueden tener arteritis temporal ( arteritis de células gigantes ), una inflamación de los vasos sanguíneos en la cara que puede causar ceguera si no se trata rápidamente. El dolor y la rigidez pueden reducir la calidad de vida y provocar depresión. Se cree que es provocado por una enfermedad viral o bacteriana o un trauma de algún tipo, pero la genética también juega un papel. Las personas de ascendencia del norte de Europa corren un mayor riesgo. No existe una prueba de laboratorio definitiva, pero la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG) pueden ser útiles.
La PMR generalmente se trata con corticosteroides administrados por vía oral. La mayoría de las personas necesitan continuar con el tratamiento con corticosteroides durante dos o tres años. La PMR a veces desaparece por sí sola en uno o dos años, pero los medicamentos y las medidas de cuidado personal pueden mejorar la tasa de recuperación.
La PMR se estableció por primera vez como una enfermedad distinta en 1966 mediante un informe de caso de 11 pacientes en el Hospital Mount Sinai en Nueva York, NY. Toma su nombre de la palabra griega Πολυμυαλγία polimialgia , que significa "dolor en muchos músculos".
Signos y síntomas
Una amplia gama de síntomas puede indicar si una persona tiene polimialgia reumática. Los síntomas clásicos incluyen:
- Dolor y rigidez (moderada a severa) en el cuello, hombros, brazos, muslos y caderas, que inhibe la actividad, especialmente por la mañana / después de dormir. El dolor también puede ocurrir en el área de la ingle y en las nalgas. El dolor también puede limitarse a una de estas áreas. Es una enfermedad de las "fajas" que significa cintura escapular o cintura pélvica.
- Fatiga y falta de apetito (que posiblemente lleve a la pérdida de peso)
- Anemia
- Una sensación general de enfermedad o síntomas similares a los de la gripe.
- A veces hay fiebre baja (leve) o temperatura anormal.
- En la mayoría de las personas, se caracteriza por fatiga constante, debilidad y, a veces, agotamiento.
Aproximadamente el 15% de las personas a las que se les diagnostica polimialgia reumática también tienen arteritis temporal , y aproximadamente el 50% de las personas con arteritis temporal tienen polimialgia reumática. Algunos síntomas de la arteritis temporal incluyen dolores de cabeza , sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor de mandíbula o facial, visión distorsionada o dolor en las extremidades causado por disminución del flujo sanguíneo y fatiga.
Causas
La causa de la PMR no se comprende bien. El dolor y la rigidez son el resultado de la actividad de las células y proteínas inflamatorias que normalmente forman parte del sistema inmunológico que combate las enfermedades del cuerpo, y la actividad inflamatoria parece concentrarse en los tejidos que rodean las articulaciones afectadas. Durante este trastorno, los glóbulos blancos del cuerpo atacan el revestimiento de las articulaciones y provocan inflamación. Los factores hereditarios también influyen en la probabilidad de que un individuo desarrolle PMR. Varias teorías han incluido la estimulación viral del sistema inmunológico en individuos genéticamente susceptibles.
Las enfermedades infecciosas pueden ser un factor contribuyente. Esto sería de esperar con la aparición repentina de síntomas, por ejemplo. Además, los casos nuevos a menudo aparecen en ciclos en la población general, lo que implica una conexión viral. Los estudios no son concluyentes, pero se identificaron varios virus algo comunes como posibles desencadenantes de la PMR. Los virus que se cree que están involucrados incluyen el adenovirus , que causa infecciones respiratorias; el parvovirus humano B19 , una infección que afecta a los niños; y el virus de la parainfluenza humana . Algunos pacientes atribuyen la aparición de PMR al estrés.
Las personas que tienen el tipo de antígeno leucocitario humano HLA-DR4 parecen tener un mayor riesgo de PMR.
Diagnóstico
No existe una prueba específica para diagnosticar la polimialgia reumática; muchas otras enfermedades pueden causar inflamación y dolor en los músculos, pero algunas pruebas pueden ayudar a identificar la causa del dolor. El médico observa la limitación en el movimiento del hombro o la hinchazón de las articulaciones de las muñecas o las manos. Las respuestas de un paciente a las preguntas, un examen físico general y los resultados de las pruebas pueden ayudar al médico a determinar la causa del dolor y la rigidez.
Un análisis de sangre que se suele realizar es la velocidad de sedimentación globular (VSG), que mide la rapidez con la que se depositan los glóbulos rojos del paciente en un tubo de ensayo. Cuanto más rápido se asientan las células sanguíneas, mayor es el valor de ESR, lo que significa que hay inflamación. Muchas afecciones pueden causar una ESR elevada, por lo que esta prueba por sí sola no es prueba de que una persona tenga polimialgia reumática.
También se puede realizar otra prueba que verifica el nivel de proteína C reactiva (PCR) en la sangre. La PCR es producida por el hígado en respuesta a una lesión o infección, y las personas con polimialgia reumática suelen tener niveles elevados. Sin embargo, al igual que la ESR, esta prueba tampoco es muy específica.
La polimialgia reumática a veces se asocia con arteritis temporal, una afección que requiere un tratamiento más agresivo. Para evaluar este trastorno adicional, se puede tomar una muestra de biopsia de la arteria temporal .
Tratamiento
La prednisona es el fármaco de elección para la PMR y la duración del tratamiento suele ser superior a un año. Si el paciente no experimenta una mejoría espectacular después de tres días de 10 a 20 mg de prednisona oral por día, se debe reconsiderar el diagnóstico. A veces, el alivio de los síntomas se produce en solo varias horas.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno no son efectivos en el tratamiento inicial de la PMR, pero pueden usarse junto con la dosis de mantenimiento de corticosteroides.
Junto con el tratamiento médico, se alienta a los pacientes a hacer ejercicio y comer de manera saludable, lo que ayuda a mantener un sistema inmunológico fuerte ya desarrollar músculos y huesos fuertes. Se recomienda una dieta de frutas, verduras, cereales integrales y carnes y productos lácteos bajos en grasa, evitando los alimentos con altos niveles de azúcares refinados y sal.
Epidemiología
No hay circunstancias seguras en cuanto a qué un individuo contraerá polimialgia reumática, pero algunos factores muestran una relación con el trastorno.
- Por lo general, la PMR solo afecta a adultos mayores de 50 años.
- La edad promedio de una persona que tiene PMR es de aproximadamente 70 años.
- Las mujeres tienen el doble de probabilidades de contraer PMR que los hombres.
- Los caucásicos tienen más probabilidades de contraer esta enfermedad. Es más probable que afecte a personas de origen del norte de Europa; Los escandinavos son especialmente vulnerables.
- Aproximadamente el 50% de las personas con arteritis temporal también tienen polimialgia reumática.
Ver también
Referencias
enlaces externos
- Preguntas y respuestas sobre la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes - Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel de EE. UU.
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