Pediculosis pubis - Pediculosis pubis
| Pediculosis pubis | |
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| Otros nombres | Cangrejos, piojos púbicos, phthiriasis, phthiriasis pubis |
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| Piojos púbicos en el área genital | |
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
| Síntomas | Picazón , marcas de arañazos, marcas de color azul grisáceo, piojos y liendres visibles |
| Complicaciones | Infección bacteriana secundaria |
| Causas | piojo púbico |
| Factores de riesgo | Actividad sexual, situaciones de hacinamiento |
| Método de diagnóstico | Visión directa de piojos con o sin lupa |
| Tratamiento |
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La pediculosis pubis (también conocida como " cangrejos " y " piojos púbicos ") es una infestación del piojo púbico , Pthirus pubis , un insecto sin alas que se alimenta de sangre y pone sus huevos (liendres) principalmente en el vello púbico . Con menos frecuencia, el cabello cerca del ano, la axila, la barba, las cejas, el bigote y las pestañas pueden verse afectados. Por lo general, se adquiere durante las relaciones sexuales , pero se puede transmitir a través de la ropa de cama, la ropa y las toallas, y es más común en condiciones de hacinamiento donde hay un contacto cercano entre las personas.
El síntoma principal es un intenso picor en la ingle, sobre todo por la noche. Puede haber una decoloración azul grisácea en el lugar de alimentación y pueden verse huevos y piojos. Se pueden observar marcas de arañazos, costras y cicatrices, y puede haber signos de infección bacteriana secundaria.
El diagnóstico se realiza visualizando las liendres o los piojos vivos, ya sea directamente o con una lupa. Por lo general, se realizan investigaciones para otras infecciones de transmisión sexual (ITS).
El tratamiento de primera línea generalmente contiene permetrina y está disponible sin receta. Por lo general, se requieren dos rondas de tratamiento con al menos una semana de diferencia para matar a las ninfas recién nacidas. Lavar la ropa de cama y la ropa con agua caliente mata los piojos y la transmisión se puede prevenir evitando el contacto sexual hasta que no existan signos de infestación. Los huevos se pueden quitar peinando el vello púbico con un peine mojado en vinagre. Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas.
La infestación por piojos púbicos se encuentra en todas partes del mundo, ocurre en todos los grupos étnicos y en todos los niveles de la sociedad. En todo el mundo, la afección afecta aproximadamente al 2% de la población.
Definición
La pediculosis pubis es una infestación por el piojo púbico , Pthirus pubis , un insecto sin alas que se alimenta de sangre y deposita sus huevos (liendres) principalmente en el vello púbico . Con menos frecuencia, el cabello cerca del ano, la axila, la barba, las cejas, el bigote y las pestañas pueden verse afectados. Aunque la presencia de piojos púbicos está asociada con la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, los piojos púbicos no transmiten enfermedades infecciosas.
Signos y síntomas
El inicio de los síntomas es típicamente tres semanas después de la primera infestación de piojos y es principalmente una picazón intensa en el área púbica y la ingle, particularmente por la noche, como resultado de una reacción alérgica a la saliva de los piojos que se alimentan. En algunas infestaciones, aparece una mácula característica de color gris azulado o pizarra ( maculae caeruleae ) en el sitio de alimentación, que puede durar días. Se pueden ver liendres o piojos vivos arrastrándose por la piel. Puede notarse como un polvo negro en la ropa interior.
A veces se pueden observar marcas de arañazos, costras, cicatrices, materia fecal de color óxido, ropa interior manchada de sangre e infección bacteriana secundaria. Se pueden palpar los ganglios linfáticos grandes en la ingle y las axilas. Es posible que algunas personas con infestación de piojos púbicos no presenten ningún síntoma.
Los piojos púbicos ponen huevos en el tallo del cabello
Piojos púbicos en el abdomen
Piojos púbicos en las pestañas.
Causas
Propagar
Los piojos púbicos generalmente se transmiten de una persona a otra durante el sexo vaginal , oral o anal , ya sea que se use condón o no. Un encuentro sexual con una persona infectada conlleva un alto riesgo de contraer piojos púbicos. En algunas circunstancias, la transmisión puede ocurrir a través de besos y abrazos, y menos probablemente a través de la ropa de cama, la ropa y las toallas. Los piojos se propagan más fácilmente en condiciones de hacinamiento donde la distancia entre las personas es cercana, lo que permite que los piojos pasen de una persona a otra.
La infestación en un niño pequeño o adolescente puede indicar abuso sexual.
Características y ciclo de vida
Los piojos púbicos ( Pthirus pubis ) tienen tres etapas: el huevo (también llamado liendre), la ninfa y el adulto. Pueden ser difíciles de ver y se encuentran firmemente adheridos al tallo del cabello. Son ovalados y generalmente de color amarillo a blanco. Las liendres de los piojos púbicos tardan entre 6 y 10 días en eclosionar. La ninfa es un piojo inmaduro que nace de la liendre (huevo). Una ninfa parece un piojo púbico adulto pero es más pequeña. Las ninfas de los piojos púbicos tardan entre 2 y 3 semanas después de la eclosión para madurar y convertirse en adultos capaces de reproducirse. Para vivir, una ninfa debe alimentarse de sangre. El piojo púbico adulto se asemeja a un cangrejo en miniatura cuando se ve a través de una lupa fuerte. Los piojos púbicos tienen seis patas; sus dos patas delanteras son muy grandes y parecen las garras de un cangrejo, de ahí el apodo de "cangrejos". Los piojos púbicos son de color bronceado a blanco grisáceo. Las hembras ponen liendres y suelen ser más grandes que los machos. Para vivir, los piojos deben alimentarse de sangre. Si el piojo se cae de una persona, muere en uno o dos días. Los huevos (liendres) se colocan en el tallo del cabello. Las hembras pondrán aproximadamente 30 huevos durante sus 3-4 semanas de vida. Los huevos eclosionan después de aproximadamente una semana y se convierten en ninfas, que parecen versiones más pequeñas de los adultos. Las ninfas pasan por tres mudas antes de convertirse en adultas. Los adultos miden 1,5 a 2,0 mm de largo y están aplanados. Son mucho más amplios en comparación con los piojos de la cabeza y del cuerpo. Los adultos se encuentran solo en el huésped humano y requieren sangre humana para sobrevivir. Los piojos púbicos se transmiten de persona a persona con mayor frecuencia a través del contacto sexual, aunque los fómites (ropa de cama, ropa) pueden desempeñar un papel menor en su transmisión.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza observando cuidadosamente el vello púbico en busca de liendres , piojos jóvenes y piojos adultos. Los piojos y las liendres se pueden eliminar con fórceps o cortando el cabello infestado con tijeras (con la excepción de una infestación en el área de los ojos). Se puede utilizar una lupa, un dermatoscopio o un estereomicroscopio para la identificación. Se recomienda realizar pruebas para detectar otras infecciones de transmisión sexual en quienes están infestados de piojos púbicos.
Tratamiento
Los piojos púbicos se pueden tratar en casa. Los tratamientos disponibles pueden variar de un país a otro e incluyen principalmente cremas y lociones que contienen permetrina aplicadas sobre la piel seca y fresca.
El tratamiento con medicación se combina con peinar el vello púbico con un peine de dientes finos después de aplicar vinagre directamente sobre la piel o mojar el peine en vinagre, para eliminar las liendres. Se recomienda lavar la ropa de cama, la ropa y las toallas en agua caliente o preferiblemente en una lavadora a 50 ° C o más. Cuando esto no sea posible, la ropa se puede guardar en una bolsa de plástico sellada durante al menos tres días. La reinfestación se puede prevenir usando ropa interior limpia al inicio del tratamiento y después de completar el tratamiento. Afeitarse el cabello afectado no es imprescindible.
Primera linea
Al principio, el tratamiento suele ser con crema tópica de permetrina al 1%, que se puede comprar sin receta médica. Se aplica en las zonas afectadas por piojos púbicos y se lava a los 10 minutos. Las marcas de permetrina incluyen 'Lyclear', disponible en el Reino Unido como un enjuague en crema o crema dérmica al 5% de concentración. En los EE. UU., La permetrina puede ser familiar como NIX, Actin y Elimite
Una alternativa es la combinación de piretrinas y butóxido de piperonilo , en una aplicación tópica, que incluyen las marcas Licide y los champús A-200, Pronto y RID. Estos medicamentos son seguros y efectivos cuando se usan exactamente de acuerdo con las instrucciones en el paquete o en la etiqueta. Para matar los piojos recién nacidos, ambos tratamientos se pueden repetir dentro de los siguientes siete a diez días.
Las directrices europeas establecen alternativas a la permetrina que incluyen la aplicación de fenotrina al 0,2% (se lava después de dos horas) o lociones de malatión al 0,5% (se lavan después de 12 horas). El CDC establece alternativas como malatión tópica al 0,5% o ivermectina oral .
Otros tratamientos
El lindano todavía se usa en forma de champú en algunos países no europeos. Su licencia fue retirada por la Agencia Europea de Medicamentos en 2008. Puede considerarse como último recurso en algunas personas que muestran resistencia a otros tratamientos, pero no se recomienda su uso para una segunda ronda de tratamiento. No se recomienda el lindano en mujeres embarazadas y en período de lactancia, niños menores de dos años y personas con dermatitis extensa . La FDA advierte contra el uso en personas con antecedentes de trastornos convulsivos no controlados y el uso prudente en bebés, niños, ancianos y personas con otras afecciones de la piel (por ejemplo, dermatitis atópica , psoriasis ) y en aquellos que pesan menos de 110 libras (50 kg). El carbarilo se ha utilizado desde 1976, pero se ha descubierto que tiene el potencial de causar cáncer en roedores y no es tan eficaz como se pensaba anteriormente. No se utiliza en absoluto o su uso está restringido.
Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas, y debe evitarse el contacto sexual hasta que todas las parejas mejoren. Debido a la fuerte asociación entre la presencia de piojos púbicos e infecciones de transmisión sexual (ITS), las personas afectadas deben investigar otras ITS.
Ojos
La infestación de los ojos se trata de manera diferente a otras partes del cuerpo. Los piojos se pueden eliminar con fórceps o quitando o recortando las pestañas. Las pestañas pueden tratarse con vaselina suave para oclusión.
Complicaciones
Las complicaciones suelen ser el resultado de un rascado persistente e incluyen engrosamiento de la piel , piel oscurecida e infección bacteriana secundaria que incluye impétigo , conjuntivitis y blefaritis .
Epidemiología
La infestación por piojos púbicos se encuentra en todas partes del mundo, ocurre en todos los grupos étnicos y en todos los niveles de la sociedad.
La prevalencia mundial actual se ha estimado muy aproximadamente en el dos por ciento de la población humana. Es difícil obtener cifras precisas, porque muchos gobiernos no consideran que las infestaciones de piojos púbicos sean una condición de notificación obligatoria. Muchos casos son autotratados o tratados discretamente por médicos personales, lo que aumenta aún más la dificultad de producir estadísticas precisas.
Se ha informado que la tendencia a la depilación púbica ha llevado a la destrucción del hábitat natural de las poblaciones de piojos de cangrejo en algunas partes del mundo, reduciendo así la incidencia de la enfermedad.
Etimología e historia
La infestación con piojos púbicos también se llama ftiriasis o phthiriasis pubis , mientras que la infestación de las pestañas con piojos púbicos se llama phthiriasis palpebrarum o pediculosis ciliarum . Linneo fue el primero en describir y nombrar el piojo púbico en 1758, cuando lo llamó Pediculus pubis. La enfermedad se escribe con phth , pero el nombre científico del piojo Pthirus pubis se escribe con pth (una ortografía etimológicamente incorrecta que, sin embargo, fue adoptada oficialmente en 1958).
Otros animales
Los seres humanos son los únicos huéspedes conocidos de este parásito, aunque una especie estrechamente relacionada, Pthirus gorillae , infecta a las poblaciones de gorilas .
Referencias
enlaces externos
- Piojo del cangrejo en la UF / Instituto de Alimentación y Agricultura