Tiroidectomía - Thyroidectomy

Tiroidectomía
Cirugía de tiroides.jpg
Cirugía de tiroides
ICD-9-CM 06.3 - 06.5
Malla D013965

Una tiroidectomía es una operación que implica la extirpación quirúrgica de la totalidad o parte de la glándula tiroides . En cirugía general , los cirujanos endocrinos o de cabeza y cuello a menudo realizan una tiroidectomía cuando un paciente tiene cáncer de tiroides o alguna otra afección de la glándula tiroides (como hipertiroidismo ) o bocio. Otras indicaciones de la cirugía incluyen cosmética (tiroides muy agrandada) u obstrucción sintomática (que causa dificultades para tragar o respirar). La tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico común que tiene varias complicaciones o secuelas potenciales que incluyen: cambio temporal o permanente en la voz, calcio bajo temporal o permanente, necesidad de reemplazo de hormona tiroidea de por vida, sangrado, infección y la posibilidad remota de obstrucción de las vías respiratorias debido a problemas vocales bilaterales. parálisis del cordón. Las complicaciones son poco comunes cuando el procedimiento lo realiza un cirujano experimentado.

La tiroides produce varias hormonas , como tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina . Después de la extirpación de una tiroides, los pacientes generalmente toman una hormona tiroidea sintética oral recetada, levotiroxina (Synthroid), para prevenir el hipotiroidismo . Las variantes menos extremas de tiroidectomía incluyen:

  • Hemitiroidectomía (o lobectomía unilateral): extirpación de solo la mitad de la tiroides
  • Istmectomía: extirpación de la banda de tejido (o istmo ) que conecta los dos lóbulos de la tiroides.

Una tiroidectomía no debe confundirse con una tiroidotomía ( tirotomía ), que es una incisión ( -otomía ) en la tiroides, no una extirpación ( -ectomía , literalmente, " extirpación ") de la misma. Se puede realizar una tiroidotomía para obtener acceso para una laringotomía mediana o para realizar una biopsia . (Aunque técnicamente una biopsia implica la extracción de algo de tejido, se clasifica con mayor frecuencia como an -otomía que como an- ectomía porque el volumen de tejido extraído es minúsculo).

Tradicionalmente, la tiroides se ha eliminado a través de una incisión en el cuello que deja una cicatriz permanente. Más recientemente, los enfoques mínimamente invasivos y "sin cicatrices", como la tiroidectomía transoral, se han vuelto populares en algunas partes del mundo. En los Estados Unidos, se realizan más de 100,000 procedimientos al año, ya que es un procedimiento común.

Usos

La tiroidectomía se utiliza en el tratamiento de:

Tipos

Una lobectomía de la glándula tiroides.
Una tiroidectomía total
  • Hemitiroidectomía : se extrae todo el istmo junto con 1 lóbulo. Realizado en enfermedades benignas de un solo lóbulo.
  • Tiroidectomía subtotal : extirpación de la mayoría de ambos lóbulos dejando 4-5 gramos (equivalente al tamaño de una glándula tiroides normal) de tejido tiroideo en uno o ambos lados; solía ser la operación más común para el bocio multinodular.
  • Tiroidectomía parcial: extracción de la glándula frente a la tráquea después de la movilización. Realizado en MNG no tóxico. Su papel es controvertido.
  • Tiroidectomía casi total : se extirpan ambos lóbulos excepto una pequeña cantidad de tejido tiroideo (en uno o ambos lados) en la vecindad del punto de entrada del nervio laríngeo recurrente y la glándula paratiroidea superior.
  • Tiroidectomía total : se extrae toda la glándula. Realizado en casos de carcinoma papilar o folicular de tiroides, carcinoma medular de tiroides. Esta es ahora también la operación más común para el bocio multinodular.
  • Operación de Hartley Dunhill : extracción de 1 lóbulo lateral completo con istmo y extracción parcial / subtotal del lóbulo lateral opuesto. Realizado en MNG no tóxico.

Complicaciones

  • Hipotiroidismo en hasta el 50% de los pacientes después de diez años.
  • Lesión del nervio laríngeo en aproximadamente el 1% de los pacientes, en particular el nervio laríngeo recurrente : el daño unilateral da como resultado una voz ronca. El daño bilateral se presenta como una obstrucción laríngea después de la cirugía y puede ser una emergencia quirúrgica: puede ser necesaria una traqueotomía de emergencia . La lesión recurrente del nervio laríngeo puede ocurrir durante la ligadura de la arteria tiroidea inferior.
  • Hipoparatiroidismo temporal (transitorio) en muchos pacientes, pero permanente en alrededor del 1 al 4% de los pacientes
  • Complicaciones anestésicas
  • Infección (a una tasa de alrededor del 2%. El drenaje es una parte importante del tratamiento), posiblemente un mayor riesgo con el uso crónico de esteroides preoperatorios.
  • Granuloma de puntos
  • Fuga de quilo
  • Hemorragia / hematoma (esto puede comprimir las vías respiratorias y poner en peligro la vida).
  • Extirpación o desvascularización de las paratiroides.

Historia

A Al-Zahrawi , un médico árabe del siglo X , a veces llamado el "padre de la cirugía", se le atribuye la realización de la primera tiroidectomía.

Ver también

Referencias

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enlaces externos