GP Fundholding - GP Fundholding
GP Fundholding se creó en 1991 como parte del cuasimercado creado en el Servicio Nacional de Salud por la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria del Gobierno de Thatcher de 1990 . Los médicos generales individuales recibieron el control de algunos de los presupuestos para la atención hospitalaria de sus pacientes. Esto les permitió cambiar las prácticas hospitalarias al, en algunos casos, hacer que los consultores del hospital realizaran sesiones fuera del hospital.
La Comisión de Auditoría afirmó en 1993 que el péndulo se había inclinado demasiado a favor de los médicos de cabecera que deseaban perseguir sus propios intereses, ya que no había ningún mecanismo para conseguir que apoyaran los objetivos nacionales. Algunas de las primeras oleadas de accionistas terminaron el año con excedentes de más de 100.000 libras esterlinas. Cinco tenían excedentes de 200.000 libras esterlinas. Por otro lado, el Sheffield Far Lane Medical Center fue despojado del estatus de tenencia de fondos después de acumular un déficit de £ 100,000 y bloquear la derivación de pacientes con afecciones no urgentes. La Comisión deseaba que la comisión se organizara de forma más rentable por parte de las autoridades de los servicios de salud de distrito y de la familia que llevaran a cabo una comisión conjunta, pero que involucraran a los médicos de cabecera en la toma de decisiones.
El gobierno laborista abolió la tenencia de fondos en 1997/8 debido a la preocupación de que ayudara a fomentar un servicio de salud de dos niveles. El esquema no sobrevivió lo suficiente como para permitir una evaluación adecuada. Como dice Rudolf Klein : "Rara vez damos tiempo suficiente para evaluar las políticas piloto, y mucho menos las nacionales". pero permitió al gobierno entrante introducir grupos de atención primaria, "universalizando así la tenencia de fondos y repudiando el concepto".
La investigación del Dr. Russell Mannion en la Universidad de York identificó algunos beneficios del esquema:
- Tasas reducidas de derivaciones a hospitales para optativas
- Menos días de cama relacionados con emergencias
- Tiempo de espera más rápido para tratamiento de emergencia
- Mejor coordinación entre los servicios de apoyo primario y comunitario
- Mayor participación de los médicos de cabecera en el desarrollo de vías de atención
y algunas desventajas:
- Menos satisfacción del paciente
- Mayores costos de gestión y transacciones
- Coordinación reducida entre organizaciones, con reducción en la prestación de cuidados compartidos