Cuasimercado - Quasi-market

Un cuasimercado es una estructura institucional del sector público diseñada para cosechar las supuestas ganancias de eficiencia de los mercados libres sin perder los beneficios de equidad de los sistemas tradicionales de administración y financiamiento públicos.

Ejemplo

Un ejemplo notable sería el mercado interno del NHS introducido por el National Health Service and Community Care Act de 1990 : bajo este sistema, la compra y provisión de atención médica en el Reino Unido se dividió, y los titulares de fondos de médicos de cabecera financiados por el gobierno "comprando" atención médica del NHS fideicomisos y autoridades sanitarias del distrito , que compitieron entre sí por la costumbre de los médicos de cabecera. Hubo un aumento marginal en la tasa de aumento de la productividad del NHS, para contrarrestar los costos de transacción más altos, pero la atención médica siguió siendo gratuita en el punto de servicio y se financió mediante impuestos. El famoso ensayo de Kenneth Arrow "La incertidumbre y la economía del bienestar de la atención médica" describe las dificultades de aplicar los principios de la competencia en la industria de la atención médica. Algunos consideraron que el sistema fue un éxito: el gobierno laborista de 1997 no lo abolió por completo al asumir el cargo. GP Fundholding fue abolido, pero reemplazado por fideicomisos de atención primaria como compradores de atención médica. Como dice Klein, esto fue "universalizar la tenencia de fondos mientras se repudia el concepto".

En octubre de 2014 estalló una disputa sobre si se debería permitir que University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust rechazara a los pacientes fuera de su área de influencia inmediata. La directora ejecutiva, Dame Julie Moore, dijo que el NHS no es un mercado efectivo ni un sistema administrado. Ella argumentó que su hospital estaba sufriendo financieramente debido a su éxito en atraer pacientes de fuera de la ciudad.

Crítica

Los críticos de los cuasimercados argumentan que pueden provocar problemas de lo que se llama desnatado en crema .

Por ejemplo, la introducción de la matrícula abierta en las escuelas secundarias del Reino Unido después de 1988 (mediante la cual los padres podían elegir a qué escuela secundaria enviar a sus hijos, en lugar de limitarse a la más cercana) llevó a que las escuelas populares estuvieran sobrevoladas. Esto permitió que estas escuelas seleccionaran qué alumnos aceptarían, lo que llevó a algunos a discriminar a los niños de entornos de bajos ingresos o estructuras familiares no tradicionales (por ejemplo, invitar a "ambos" padres de un niño a una reunión informal con el director para determinar sigilosamente si el niño proviene de una familia "apropiada"). La inscripción abierta también llevó a las escuelas populares a ampliar su admisión, lo que llevó al crecimiento de escuelas muy grandes con los problemas de disciplina resultantes, a expensas de las escuelas más pequeñas y las escuelas rurales.

Ver también

Referencias

  • Bartlett, W. y Le Grand, J. (1993) Cuasimercados y política social . Palgrave Macmillan. ISBN  0-333-56519-3
  • Le Grand, J. (2002) El gobierno laborista y el Servicio Nacional de Salud . Oxford Review of Economic Policy