Cuestionario de frecuencia alimentaria - Food frequency questionnaire

El cuestionario de frecuencia de alimentos ( FFQ ) es una herramienta de evaluación dietética que se entrega como un cuestionario para estimar la frecuencia y, en algunos casos, la información del tamaño de las porciones sobre el consumo de alimentos y bebidas durante un período de tiempo específico, generalmente el último mes, tres meses o año. Las FFQ son una herramienta de evaluación dietética común que se utiliza en grandes estudios epidemiológicos de nutrición y salud . Los ejemplos de uso incluyen la evaluación de la ingesta de vitaminas y otros nutrientes, la evaluación de la ingesta de toxinas y la estimación de la prevalencia de patrones dietéticos como el vegetarianismo .

Estructura y datos recopilados

Preguntas

Un FFQ incluye preguntas sobre un conjunto de alimentos y bebidas. Para cada alimento o bebida, puede haber preguntas sobre lo siguiente:

  • Frecuencia de consumo (con opción "nunca" así como opciones que van desde muy infrecuentes hasta varias veces al día).
  • Información sobre el tamaño de la porción, que puede enmarcarse en términos de tamaño de la porción para cada ronda de consumo o tamaño total de la porción. Se les puede pedir a los encuestados que traduzcan la cantidad de consumo habitual al número de unidades específicas, como una taza de arroz. Algunos cuestionarios incluyen imágenes del tamaño de una porción (como fotografías) en un intento de mejorar la precisión de los informes .
  • Otra información, como la frecuencia de consumo en determinadas épocas del año, o el subtipo o marca que consume la gente.

Además de los alimentos y bebidas, los FFQ a menudo preguntan sobre la frecuencia de ingesta y las dosis de los suplementos dietéticos que se consumen comúnmente .

Duración y formato de administración

Un FFQ que tiene como objetivo capturar la ingesta dietética total incluye preguntas sobre 80 a 120 alimentos y bebidas, y tarda de 30 a 60 minutos en completarse.

Los FFQ pueden ser administrados por el entrevistador en caso de bajo nivel de alfabetización, así como cuando se realizan con niños.

Los FFQ están pensados ​​para uso individual y no doméstico (es decir, deben responderse para cada consumidor de alimentos individual). Para los niños muy pequeños, el FFQ puede ser respondido por un padre o tutor.

Tipos de FFQ

Los FFQ se clasifican en:

  • FFQ no cuantitativos si solo recopilan información de frecuencia y no información sobre el tamaño de la porción, y
  • FFQ semicuantitativos si recopilan información tanto sobre la frecuencia como sobre el tamaño de la porción.

Relación con otras herramientas de evaluación

Herramientas de evaluación de la dieta similares

FFQ es un método común para la evaluación de la dieta, es decir, para construir el historial de la dieta del encuestado. Algunos otros métodos incluyen:

  • Recuerdo de dieta de 24 horas : esta es una entrevista estructurada que busca capturar información detallada sobre todos los alimentos y bebidas consumidos por el encuestado en las últimas 24 horas. Para los niños pequeños, el padre o tutor puede responder en nombre del niño. Una variante de este método es la recuperación de varias pasadas. Aquí, después de un recuerdo inicial, el entrevistador vuelve a las preguntas anteriores para aclarar más detalles.
  • Otros tipos de entrevistas sobre la historia de la dieta, como las historias narrativas de la dieta.
  • Diario de alimentos ponderado (también llamado registro de alimentos ponderado): el individuo registra los detalles de los alimentos y bebidas en el diario en el momento del consumo. Una variante de este método son los registros de alimentos estimados, donde la cuantificación de alimentos y bebidas se estima en lugar de pesar.

Ventajas y desventajas en relación con los registros de alimentos ponderados

Los FFQ, así como otros métodos de evaluación retrospectiva de la dieta (como el recordatorio de dieta de 24 horas y otros métodos de historial de dieta) tienen la ventaja de que no afectan directamente el comportamiento del encuestado. Por el contrario, los registros de alimentos ponderados pueden influir en la conducta alimentaria del participante. Los registros de alimentos ponderados también conllevan una gran carga para los encuestados.

Una desventaja de los FFQ y otros métodos retrospectivos es que pueden ser menos precisos porque los participantes dependen de la memoria en lugar de la información registrada en tiempo real.

Ventajas y desventajas en relación con el retiro de la dieta de 24 horas

Los FFQ tienen las siguientes ventajas:

  • Pueden capturar mejor el consumo de alimentos consumidos ocasional o episódicamente que el recuerdo de la dieta de 24 horas. Por ejemplo, si las personas consumen más alcohol habitualmente los viernes, una revisión de la dieta de 24 horas realizada el martes subestimará el alcance del consumo de alcohol, mientras que un FFQ bien diseñado puede capturar la información.
  • Son más fáciles de administrar a poblaciones alfabetizadas a gran escala y también más fáciles de procesar que los retiros dietéticos.

Los FFQ tienen muchas desventajas:

  • Debido al mayor período de tiempo involucrado, los FFQ dependen más de que las personas tengan buena memoria y de que puedan estimar con precisión la frecuencia de eventos raros (por ejemplo, poder juzgar correctamente si consumen algo una vez al mes o una vez a la semana ). Se trata de tareas cognitivamente complejas que requieren una buena memoria genérica.
  • Los FFQ carecen de información detallada sobre cómo se preparó la comida, así como información sobre exactamente cuánto se consumió y cuándo.
  • Dado que las FFQ se limitan a una lista fija de alimentos, es posible que no capturen los patrones de alimentación de las personas que tienen patrones de alimentación muy diferentes.
  • Los FFQ están más sujetos (que los recordatorios de dietas) al sesgo de deseabilidad social , y las personas sobreinforman el grado de consumo de alimentos "saludables" como frutas y verduras.

Validación de FFQ utilizando otros métodos

Debido a algunas de las preocupaciones que rodean la validez y confiabilidad de los FFQ, la investigación que utiliza un FFQ generalmente también prueba la validez del FFQ. En un diseño de investigación típico, el FFQ se valida con otra técnica de evaluación dietética (como el recuerdo de la dieta de 24 horas o los registros de alimentos ponderados) en una población pequeña. Una vez validado, el FFQ se puede distribuir a una población más amplia con las mismas características. La necesidad de validar los FFQ frente a retiros de dietas u otros métodos más fiables es un tema recurrente en la investigación y orientación sobre FFQ.

Cuestionarios de frecuencia alimentaria en uso

Especificidad para las poblaciones

Dado que los FFQ enumeran alimentos y bebidas específicos, un FFQ diseñado y validado para una población no es válido para otras poblaciones. Por lo tanto, las FFQ deben modificarse y revalidarse adecuadamente frente a nuevas poblaciones. Algunos desafíos clave incluyen:

  • Diferentes poblaciones consumen diferentes conjuntos de alimentos y bebidas, por lo que la lista de elementos en un FFQ validado contra una población puede no cubrir todos los elementos de la otra población.
  • Incluso cuando los elementos coinciden en el nombre, los métodos de preparación pueden diferir lo suficiente como para que los resultados de un FFQ no sean aplicables a un FFQ diferente.
  • Las diferentes poblaciones usan diferentes idiomas, por lo que el FFQ debe traducirse. Incluso cuando las poblaciones utilizan el mismo idioma (p. Ej., Dos países de habla inglesa), la jerga de determinados alimentos puede diferir. Así, por ejemplo, para administrar el Cuestionario de Historia de la Dieta (DHQ II) en Canadá, se creó una versión canadiense, C-DHQ-II.

Hay varios FFQ estándar disponibles para adultos en los Estados Unidos. También hay investigaciones basadas en FFQ en el Reino Unido , aunque los registros de alimentos ponderados son más comunes allí. También se han desarrollado FFQ en Suecia y otros países de Europa del Norte y Occidental. Se han realizado algunas investigaciones sobre FFQ en otras regiones, como Oriente Medio y el Mediterráneo, Sri Lanka y Shanghai , China .

FFQ comunes en los Estados Unidos

La siguiente lista se extrae de listas existentes de cuestionarios de frecuencia alimentaria. Todos los cuestionarios de la lista a continuación están validados a través de múltiples estudios de investigación.

Nombre del cuestionario Desarrollador Formato de administración Tipo de FFQ Largo
Harvard FFQ, también conocido como Harvard Service FFQ (HSFFQ) y Willett FFQ Walter Willett , MD, y sus colegas de la Universidad de Harvard (existía antes de 2001; la versión más reciente se creó en 2007) Solo versión en papel y lápiz; folleto más análisis cuesta aproximadamente $ 15.00-20.00 por cuestionario Semicuantitativo El folleto tiene 19 páginas y 18 preguntas, y algunas de las preguntas tienen una gran cantidad de partes.
Cuestionario de historial de dieta (DHQ) Subdivisión de Evaluación de Factores de Riesgo del Instituto Nacional del Cáncer . La primera versión, DHQ I, fue desarrollada por un equipo que incluía a Fran Thompson y Amy Subar y se describe en un artículo publicado en 2001. DHQ Tenía una sola versión y era solo papel y lápiz. DHQ II tiene cuatro versiones, cada una de las cuales se puede tomar en línea o con papel y lápiz. También está disponible una versión canadiense (C-DHQ-II). Los PDF de muestra para las versiones en papel están disponibles gratuitamente. Otros idiomas admitidos son español (para DHQ I) y francés (para el DHQ II canadiense, no disponible en línea). Semicuantitativo DHQ Tenía 124 preguntas y me tomó una hora completarlas. DHQ II tiene 134 preguntas en cada una de sus cuatro versiones.
Bloquear FFQ Instituto Nacional del Cáncer, bajo la dirección de Gladys Block . El diseño del cuestionario se describió en un artículo de 1986 y el primer artículo de investigación que validaba el cuestionario se publicó en 1990. El FFQ se modificó posteriormente y se creó una versión web. Versión en lápiz y papel y web, ambas disponibles a un costo. El costo es de $ 2 por encuestado para la versión en papel y lápiz, con un mínimo de $ 100. Semicuantitativo El cuestionario de 2014 tiene preguntas de 127 alimentos y bebidas, además de preguntas adicionales para ajustar el contenido de grasas, proteínas, carbohidratos, azúcar y granos integrales.
NHANES Instituto Nacional del Cáncer La versión en papel y lápiz se envía por correo a un gran número de encuestados periódicamente. Los resultados se utilizan como líneas de base de comparación para otros FFQ. La muestra está disponible en línea. No cuantitativo (principalmente; algunas preguntas sobre cantidades) El folleto 2003/2004 tiene 139 preguntas y 24 páginas.

Análisis de los datos

Cálculo de la ingesta de nutrientes (para FFQ semicuantitativos)

Los cálculos de la ingesta de nutrientes se pueden estimar mediante programas informáticos que multiplican la frecuencia informada de cada alimento por la cantidad de nutrientes en una porción de ese alimento. Las bases de datos de referencias comúnmente utilizadas para este propósito se enumeran a continuación. Tenga en cuenta que para estimar la ingesta total de nutrientes, es necesario incluir suplementos dietéticos en el FFQ y agregar la ingesta de nutrientes de estos, particularmente cuando se trata de poblaciones donde el consumo de suplementos dietéticos es común.

Para los FFQ no cuantitativos, la ingesta de nutrientes no se puede calcular con tanta precisión, pero el FFQ aún se puede utilizar para tener una idea aproximada del consumo de nutrientes.

Cálculo de grupos de alimentos consumidos

Un uso relacionado de las FFQ es determinar cuántas personas consumen grupos amplios de alimentos. Ejemplos de tales grupos de alimentos son frutas, verduras y azúcares añadidos. Una base de datos útil para este propósito es la Base de datos de equivalentes de patrones alimentarios (FPED) del USDA.

Datos de comparación

En los Estados Unidos , los datos de NHANES se utilizan para proporcionar datos de comparación a nivel nacional.

Análisis a nivel de población

Los FFQ se pueden utilizar para una variedad de análisis a nivel de población:

  • Estimación del consumo total de alimentos, grupos de alimentos y nutrientes específicos en una población.
  • Estimación de la correlación entre patrones de consumo de alimentos y otras variables no dietéticas, como el estado de salud o condiciones médicas específicas.
  • Estimación de la efectividad de las intervenciones para cambiar la dieta. En este diseño experimental, tanto los sujetos del experimento como el grupo de control deben completar el FFQ antes y después de la intervención, y se miden los cambios en los patrones de consumo de alimentos para el grupo experimental. Sin embargo, debido a la preocupación por el posible sesgo de respuesta diferencial debido a la tendencia del grupo de intervención a informar erróneamente sus dietas en mayor medida que el grupo de control, el uso de un FFQ (o cualquier instrumento dietético de autoinforme) como único método de evaluación debe ser considerado cuidadosamente.

Crítica

La escasa validez de los FFQ los ha convertido en objeto de críticas. Walter Willett, desarrollador del Harvard FFQ, calculó una correlación de 0,60 a 0,70 entre los FFQ estándar y los retiros dietéticos.

Alan R. Kristal, Ulrike Peters y John D. Potter escribieron en su artículo "¿Es hora de abandonar el cuestionario de frecuencia alimentaria?" que no había mucho margen para aprender más de los FFQ, y que se necesitaba un enfoque más curioso y exploratorio para descubrir nuevos conocimientos sobre la dieta y su correlación con el estado de salud.

El Instituto Nacional del Cáncer ha argumentado que mediante una cuidadosa corrección del sesgo, algunas de las limitaciones de los FFQ pueden superarse y pueden ser muy útiles.

Referencias