Derek McMinn - Derek McMinn
Derek McMinn MDFRCS | |
|---|---|
| Nacionalidad | británico |
| Ocupación | Cirujano ortopedista |
| Conocido por | Rejuvenecimiento de la cadera, Reemplazo total de cadera, Cirugía de revisión de cadera, Reemplazo total de rodilla, Cirugía de revisión de rodilla |
El profesor Derek McMinn es un cirujano ortopédico e inventor británico que ejerce en Birmingham, Reino Unido, en el BMI Edgbaston Hospital. El Prof. McMinn desarrolló el primer rejuvenecimiento de cadera moderno con éxito de metal sobre metal y la instrumentación y técnica quirúrgica para implantarlo. El rejuvenecimiento de la cadera es una alternativa menos invasiva y que conserva el hueso al reemplazo total de cadera (THR) para pacientes jóvenes, mejora notablemente las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud y actualmente representa alrededor de una décima parte de todos los procedimientos de artroplastia de cadera (articulación artificial) realizados en el Reino Unido. McMinn también es el inventor de varias otras prótesis para la cadera y la rodilla.
Derek McMinn es el autor de Modern Hip Resurfacing ( ISBN 978-1848000872 ), publicado en 2009.
Rejuvenecimiento de la cadera
Rejuvenecimiento de cadera en Birmingham
El profesor McMinn comenzó a realizar procedimientos de rejuvenecimiento de la cadera en 1991 utilizando el rejuvenecimiento de la superficie de McMinn. El fundamento del procedimiento fue que sería una alternativa de conservación ósea a la THR para pacientes con mayores demandas de actividad, es decir, pacientes jóvenes con artritis de cadera grave que, por lo demás, gozan de buena salud. Esto ganaría tiempo hasta que alcanzaran una edad en la que serían más adecuados para un THR. Los THR utilizan cojinetes de metal sobre polietileno de pequeño diámetro que tienen una alta tasa de dislocación y revisión en este grupo de pacientes.
Sir John Charnley desarrolló originalmente el THR convencional en la década de 1950, que resultó ser una de las operaciones más exitosas del mundo. En este procedimiento, se extraen la parte "esférica" de la articulación de la cadera ( cabeza femoral ) y una parte de su cuello y, en preparación, se ralla la parte de "cavidad" ( acetábulo ). Estos se reemplazan por una bola y una cavidad artificiales con un vástago largo en el fémur. Desde entonces, este y otros diseños de THR han transformado la calidad de vida de millones de pacientes ancianos con artritis de cadera grave. Debido a que estos dispositivos contenían polietileno como una de las superficies de fricción, Charnley, con razón, se mostró muy cauteloso al usarlo en pacientes jóvenes. Advirtió contra el uso de un THR en cualquier paciente joven a menos que hubiera otros factores de restricción física que le impidieran volver a niveles altos de actividad. Fieles a su predicción, cuando estos THR se usaron en pacientes jóvenes, fallaron temprano incluso en los mejores centros del mundo, incluido el propio centro de Charnley en el Hospital Wrightington en el Reino Unido. El Registro Sueco de Cadera muestra que en pacientes jóvenes, el 19% de los THR fallaron 10 años después de la operación y el 67% había fallado a los 16 años. Debido a que estos pacientes son jóvenes, el fracaso temprano implica la necesidad de operaciones de revisión repetidas utilizando dispositivos progresivamente más invasivos y más complejos. Por lo tanto, siempre fue atractivo para los cirujanos emplear inicialmente un procedimiento de conservación de hueso en pacientes jóvenes. Cuando necesitan una revisión, se conserva más hueso útil para fijar el nuevo dispositivo.
La técnica de rejuvenecimiento de McMinn emplea superficies metálicas delgadas (3-4 mm) para revestir la propia cadera del paciente. En contraste con un THR, la cabeza y el cuello femorales se retienen en este procedimiento. Estos recubrimientos de gran diámetro se adaptan a la anatomía del propio paciente. Debido a que no contienen polietileno, estos rodamientos se desgastan a un ritmo mucho menor, siempre que se fabriquen de acuerdo con las especificaciones y estén bien implantados. Estos permiten a los pacientes volver a niveles más altos de actividad después de la operación sin temor a un desgaste prematuro. Además, debido a que los dispositivos tienen el mismo diámetro que el de los pacientes, son menos propensos a dislocarse.
Durante los años siguientes, McMinn mejoró aún más el diseño y la técnica operatoria, y finalmente desarrolló el Birmingham Hip Resurfacing (BHR). El primer BHR se implantó en julio de 1997, en Birmingham , Inglaterra . Durante los años siguientes, su éxito impulsó a cirujanos de todo el Reino Unido, Europa, Australia y muchas partes de Asia a comenzar a realizar el procedimiento. El 9 de mayo de 2006, la FDA aprobó el BHR para uso médico en los Estados Unidos. Después de trece años de uso, McMinn informa un 96% de éxito con sus BHR en todos los pacientes y todos los diagnósticos. Estos resurfacings son particularmente exitosos en pacientes jóvenes que son el peor grupo de THR. Su tasa de éxito de la BHR en este grupo de edad es del 98% a los 13 años. Varias otras series y registros nacionales también muestran resultados similares de alrededor del 95% actualmente con el BHR. El Registro Nacional Australiano de Reemplazo de Articulaciones de 2009 informó una tasa de éxito del 95% para el BHR.
Reemplazo de cadera de vástago corto
Resección de cabeza media de Birmingham
A principios de la década de 2000, McMinn descubrió que los resultados de la BHR son excelentes en todos los tipos de artritis de cadera excepto en uno. En una afección llamada osteonecrosis, en la que la parte esférica de la articulación de la cadera sufre una pérdida de suministro de sangre y se vuelve inviable, los resultados de la rejuvenecimiento de la cadera no son buenos (menos del 90% de éxito 10 años después de su operación). La osteonecrosis puede ocurrir por una variedad de razones, incluida la fractura del cuello femoral, o pacientes que recibieron dosis altas de esteroides debido a cualquier condición médica o aquellos que sufren de abuso de alcohol. En tales pacientes, la calidad del hueso en la cabeza femoral (la parte esférica de la cadera) se ve comprometida y se contrae progresivamente, lo que conduce a una falla en el rejuvenecimiento. Para estos pacientes con hueso de la cabeza femoral de mala calidad, que no son aptos para un rejuvenecimiento regular de la cadera, McMinn desarrolló una artroplastia metal sobre metal conservadora y más versátil, el dispositivo Birmingham Mid Head Resection (BMHR). El BMHR está demostrando buenos resultados a medio plazo en pacientes de tan alto riesgo.
Reemplazo total de rodilla
Reemplazo de rodilla de Birmingham
Derek McMinn se describe a sí mismo principalmente como un cirujano de rodilla que se dedicó a la cirugía de cadera durante algunos años en las últimas dos décadas. Sus colegas lo reconocen como uno de los mejores cirujanos de rodilla del mundo. Además de realizar muchas operaciones complejas de rodilla primarias y de revisión en las últimas tres décadas, también diseñó y desarrolló un reemplazo total de rodilla de revisión (TKR) para la pérdida ósea extensa a mediados de la década de 1990.
La evidencia actual muestra que aunque los reemplazos de rodilla sobreviven casi tanto como los reemplazos de cadera, el resultado de los diseños disponibles de reemplazos de rodilla no es tan bueno como los reemplazos de cadera. Si bien solo del 1 al 5% de los pacientes con THR o rejuvenecimiento de la cadera no están satisfechos con sus resultados en los primeros años, casi el 20% de los pacientes que se someten a un reemplazo de rodilla no están satisfechos con su resultado. En un intento por mejorar el resultado funcional después de los reemplazos de rodilla, McMinn desarrolló una rodilla de alto rendimiento que imita de cerca el movimiento, la estabilidad y la función de la rodilla natural en mayor medida. El laboratorio de clase mundial donde se probó el BKR en un banco informó que de todas las rodillas artificiales probadas hasta ahora, el BKR generó el menor volumen de desgaste. Los primeros resultados con el reemplazo de rodilla de Birmingham (BKR) son muy prometedores. Por supuesto, solo el tiempo dirá si la satisfacción a largo plazo de los pacientes con BKR coincide con la de los pacientes con rejuvenecimiento de la cadera.
Carrera profesional
Derek McMinn fue a Royal School Dungannon , Irlanda del Norte, donde fue capitán del primer equipo de rugby XV y representó a Ulster Schools XV. Se graduó de la escuela de medicina del St Thomas 'Hospital en Londres en 1977, fue capitán del primer equipo de rugby XV y ganó la medalla Cheselden y el primer premio en cirugía. Ha ejercido como Cirujano Ortopédico Consultor desde 1988.
McMinn capacita personalmente a cirujanos de todo el mundo en técnicas quirúrgicas. Con frecuencia es invitado a dar conferencias en conferencias académicas en todo el mundo. Se le otorgó el honor de pronunciar la conferencia presidencial invitada en la reunión abierta de la sociedad de la cadera durante la reunión del 75 aniversario de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos en San Francisco en 2008.
McMinn también fue invitado a pronunciar la conferencia Sir John Charnley 2008 en la Asociación Ortopédica Británica y la conferencia Sir Robert Jones 2008 en el Hospital de Enfermedades de las Articulaciones de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York, EE. UU. Además, ha impartido conferencias como invitado en conferencias en varios países desde Japón hasta Australia a la Asociación Ortopédica de Asia Pacífico, la Federación Europea de Sociedades Ortopédicas , la Academia Estadounidense, la Asociación Ortopédica Argentina, etc. Se ha dirigido al Comité Selecto de la Cámara de Commons en el Reino Unido informando a los miembros del parlamento y a los altos funcionarios de los desarrollos y estrategias recientes de la atención médica aplicada a la ortopedia.
McMinn ha publicado extensamente sobre el tema de la artritis de cadera y varios otros temas ortopédicos relacionados. Recientemente, lanzó un libro titulado Modern Hip Resurfacing, que cubre el desarrollo del resurfacing; y describe en detalle todos los matices de la técnica operatoria, además de ser un tratado sobre todo el tema del rejuvenecimiento y sus efectos.
En 2009, en reconocimiento a su contribución a la profesión médica, McMinn recibió el título de Doctor en Medicina (MD) Honoris Causa por la Universidad de Birmingham .
Investigación de muestras óseas
En marzo de 2019, una auditoría de patología de rutina en el Hospital de Edgbaston descubrió 20 ollas de huesos que datan de diciembre de 2018 en un área de almacenamiento. Al día siguiente, los altos directivos hicieron arreglos para que el personal que trabajaba para él llevara las muestras al Centro McMinn cercano. Un informe interno de BMI Healthcare encontró que McMinn no tenía aprobación para la investigación, requerida por la Ley de Tejidos Humanos , ni había llevado a cabo investigaciones sobre el material. El informe dice que el director ejecutivo de los hospitales le dijo a McMinn a principios de julio de 2019, advirtiéndole que el hospital no tenía una licencia para almacenar tejido humano y que en el futuro se deberían extraer muestras del hospital el día de la cirugía.
La Comisión de Calidad de la Atención investigó unas semanas más tarde y se enteró de las macetas descubiertas en marzo. En agosto de 2019, el CQC le pidió al hospital que confirmara que tenía una licencia de la Agencia de Tejidos Humanos y que McMinn había obtenido el consentimiento de los pacientes. Después de esto, se le pidió a McMinn que justificara sus acciones. Ese mes envió un correo electrónico al hospital, admitiendo que "las muestras iban a ser utilizadas para investigación, que había estado recolectando tejido durante 25 años, que obtuvo el consentimiento verbal y que tenía varios miles de muestras etiquetadas en botes de formalina con las notas correspondientes, X -rayas e investigaciones ". Fue suspendido ese mes por BMI Healthcare, quien informó al Consejo Médico General y a la Autoridad de Tejidos Humanos, aunque no hay restricciones de GMC en su licencia para ejercer a partir de septiembre de 2020. McMinn admitió tener huesos de pacientes en su granja en Worcestershire y sus instalaciones en Birmingham con pleno conocimiento de sus colegas en BMI Healthcare. Dijo que se quedaría con las muestras de hueso para su jubilación, y el personal del hospital dijo a la investigación que las muestras tenían la intención de "mantener su mente activa". La policía de West Mercia confirmó que habían registrado un local privado en Worcestershire mientras investigaban una presunta violación de la Ley de Tejidos Humanos después de haber sido remitidos a ella por la Autoridad de Tejidos Humanos.
El informe interno no pudo verificar la cantidad de muestras, aunque el personal de McMinn les dijo que había 5.224.
El 30 de septiembre de 2020, BMI Healthcare lanzó una línea de ayuda para sus pacientes, que incluye el número en su sitio web.