Espaciamiento de los nacimientos - Birth spacing
El espaciamiento de los nacimientos , el espaciamiento de embarazos , el intervalo entre nacimientos ( IBI ) o el intervalo entre embarazos se refieren a qué tan pronto después de un embarazo anterior una mujer queda embarazada o da a luz nuevamente. Existen riesgos para la salud asociados tanto con los embarazos colocados muy juntos como con los separados, pero la mayoría de los riesgos para la salud están asociados con los nacimientos que ocurren demasiado juntos. La OMS recomienda 24 meses entre embarazos. Un intervalo más corto puede ser apropiado si el embarazo terminó en un aborto o un aborto espontáneo , típicamente 6 meses. Si la madre ha tenido una cesárea previa , es aconsejable esperar antes de volver a dar a luz debido al riesgo de rotura uterina en la madre durante el parto, con recomendaciones de un intervalo mínimo entre partos que va desde un año a tres años. Los intervalos de embarazo de más de cinco años se asocian con un mayor riesgo de preeclampsia . La carga para la salud pública mundial de los breves intervalos entre embarazos es sustancial. La planificación familiar puede ayudar a aumentar el intervalo entre embarazos.
Factores que influyen en el espaciamiento de los nacimientos
La planificación familiar , como el uso de anticonceptivos, puede aumentar el intervalo entre embarazos. La lactancia materna y la lactancia prolongada también pueden aumentar el espaciamiento de los nacimientos debido a la amenorrea de la lactancia .
Las actitudes culturales y religiosas hacia el sexo y el uso de anticonceptivos, el precio y la disponibilidad de atención médica y la pobreza son factores que pueden afectar los intervalos entre embarazos.
Riesgos de salud
Intervalo corto entre embarazos
El intervalo corto entre embarazos se asocia con un aumento de la mortalidad materna , la muerte fetal y la mortalidad infantil . El intervalo entre embarazos de menos de 18 meses se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro .
El intervalo corto entre embarazos después de una cesárea previa puede ser una contraindicación para tener un parto vaginal después de una cesárea previa ( PVDC ). En un estudio, los intervalos entre embarazos de menos de 6 meses se asociaron con un riesgo 2-3 veces mayor de rotura uterina , morbilidad importante y transfusión de sangre durante el parto vaginal en madres con al menos una cesárea previa.
Las complicaciones de un intervalo corto entre embarazos son menores después de un aborto o un aborto espontáneo en comparación con un embarazo a término.
Intervalo largo entre embarazos
Un intervalo entre embarazos de más de cinco años se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia .
Salud pública
La carga para la salud pública mundial de los breves intervalos entre embarazos es sustancial. En los países en desarrollo, los niños nacidos dos años o antes después de un hermano mayor tenían un 60% más de riesgo de muerte en la infancia, mientras que los nacidos entre dos y tres años tenían un aumento del 10%, en comparación con los nacidos después de intervalos de cuatro a cinco. años. Varias organizaciones, incluida la Organización Mundial de la Salud, han identificado el espaciamiento de los nacimientos como un área importante de intervención de salud pública.
En sociedades de cazadores-recolectores
Se ha descubierto que los intervalos entre nacimientos son más altos en las sociedades tradicionales de cazadores-recolectores . Se ha informado que el intervalo de nacimiento medio del pueblo Gainj de las tierras altas de Nueva Guinea es de 3,6 años (43 meses), y el del pueblo! Kung de África de 3,7 años (44 meses).
En animales
Se informa que los intervalos entre nacimientos en los simios salvajes son significativamente más largos que los de los humanos , con una mediana de intervalos entre nacimientos de 3,8 años para los gorilas , 5,6 años para los chimpancés y 7,7 años para los orangutanes .