Aterectomía - Atherectomy
| Aterectomía | |
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 Ilustración de tres tipos de dispositivos de aterectomía que se utilizan para eliminar la placa en un vaso sanguíneo
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| ICD-9-CM | 39,50 , 00,61 - 00,62 |
| Malla | D017073 |
La aterectomía es una técnica mínimamente invasiva para eliminar la aterosclerosis de los vasos sanguíneos del cuerpo. Es una alternativa a la angioplastia para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica , pero los estudios que existen no son adecuados para determinar si es superior a la angioplastia. También se ha utilizado para tratar la enfermedad de las arterias coronarias , aunque sin evidencia de superioridad a la angioplastia.
Usos
La aterectomía se usa para tratar el estrechamiento de las arterias causado por la enfermedad de las arterias periféricas y la enfermedad de las arterias coronarias .
Controversia
El uso de la aterectomía en lugar de o además de la angioplastia sigue siendo un área de controversia, ya que la aterectomía generalmente implica el uso de dispositivos desechables más costosos y se carece de evidencia clara que justifique su uso. La aterectomía tiene un alto reembolso por parte del médico en relación con la angioplastia sola.
Técnica
A diferencia de la angioplastia y los stents , que empujan la placa hacia la pared del vaso, la aterectomía corta la placa de la pared de la arteria. Si bien la aterectomía generalmente se emplea para tratar arterias, también se puede usar en venas e injertos de derivación vascular .
La aterectomía se incluye en la categoría general de revascularización percutánea , que implica recanalizar la vasculatura bloqueada mediante una punción con aguja en la piel. El punto de acceso más común está cerca de la ingle a través de la arteria femoral común (CFA). Otros lugares comunes son la arteria braquial , arteria radial , arteria poplítea , dorsalis pedis y otros.
Hay cuatro tipos de dispositivos de aterectomía: orbital, rotacional, láser y direccional.
La decisión de utilizar qué tipo de dispositivo la toma el intervencionista, en función de una serie de factores. Incluyen el tipo de lesión que se está tratando, la experiencia del médico con cada dispositivo y la interpretación de los riesgos y la eficacia de los dispositivos, según una revisión de la literatura médica.
La aterectomía direccional es un procedimiento intravascular guiado por tomografía de coherencia óptica denominado aterectomía lumivascular .