Archie Cochrane - Archie Cochrane

Archibald Leman Cochrane CBE (12 de enero de 1909 - 18 de junio de 1988) fue un médico escocés conocido por su libro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services . Este libro aboga por el uso de ensayos controlados aleatorios para hacer que la medicina sea más efectiva y eficiente. Su defensa de los ensayos controlados aleatorios eventualmente condujo al desarrollo de la base de datos de revisiones sistemáticas de la Biblioteca Cochrane , el establecimiento del Centro Cochrane del Reino Unido en Oxford y la organización internacional Cochrane . Se le conoce como uno de los padres de la epidemiología clínica moderna y la medicina basada en la evidencia y se le considera el creador de la idea de la medicina basada en la evidencia en la era actual.

Biografía

Cochrane nació en Kirklands, Galashiels , Escocia , en una familia que describió como "clase media alta industrial". Su padre fue asesinado mientras servía con los propios Borderers escoceses del rey durante la Primera Guerra Mundial . Ganó una beca para la Uppingham School y otra beca para King's College, Cambridge , donde obtuvo honores de primera clase en las Partes I y II de los viajes de ciencias naturales y completó los estudios de segundo MB en fisiología y anatomía en 1930. Se graduó en 1938 en la Universidad. College Hospital , Londres , en University College London .

Cochrane nació con porfiria . Esto le causó problemas de salud a lo largo de su vida. Intentó el tratamiento mediante el psicoanálisis con Theodor Reik , siguiendo a Reik a Berlín , luego a Viena y La Haya a medida que aumentaba la influencia de los nazis , combinando su tratamiento con la realización de estudios médicos en Viena y Leiden . Se sintió insatisfecho con el psicoanálisis. Sin embargo, llegó a dominar el alemán, lo que le resultó útil más adelante en la vida. Sus viajes también lo convencieron de la importancia de la causa antifascista .

Durante la Guerra Civil Española , Cochrane se desempeñó como miembro de una Unidad de Ambulancias Británica dentro del Comité de Ayuda Médica Española . En la Segunda Guerra Mundial se unió al ejército británico y fue capturado durante la Batalla de Creta y posteriormente trabajó como oficial médico en los campos de prisioneros de guerra de Salónica (Grecia) y Hildburghausen, Elsterhorst y Wittenberg an der Elbe (Alemania) . Su experiencia en el campo le llevó a creer que gran parte de la medicina no tenía pruebas suficientes para justificar su uso.

Dijo: "Sabía que no había evidencia real de que nada de lo que teníamos para ofrecer tuviera algún efecto sobre la tuberculosis, y temía acortar la vida de algunos de mis amigos mediante una intervención innecesaria". Como resultado, pasó su carrera instando a la comunidad médica a adoptar el método científico .

Después de la guerra, estudió para obtener un Diploma en Salud Pública en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y pasó un año en el Instituto Henry Phipps de Filadelfia con una beca Rockefeller . Cochrane se unió al Consejo de Investigación Médica 's neumoconiosis Unidad en el Hospital Llandough , una parte de la Escuela Nacional de Medicina de Gales , ahora Cardiff University School of Medicine en 1948. Aquí comenzó una serie de estudios sobre la salud de la población de Rhondda Fach - estudios que fue pionero en el uso de ensayos controlados aleatorios (ECA).

La Universidad de Cardiff ha publicado un video en línea de los estudios de Rhondda Fach. El video muestra algunas imágenes de archivo del estudio de la comunidad. Cochrane describe lo que estaba buscando en las encuestas.

En 1956, Cochrane se sometió a una mastectomía radical para extirpar lo que se pensaba que era tejido canceroso en su pectoral menor derecho y axila .

Vida academica

En 1960 fue nombrado profesor David Davies de tuberculosis y enfermedades del tórax en la Escuela Nacional de Medicina de Gales , ahora Escuela de Medicina de la Universidad de Cardiff , y nueve años más tarde se convirtió en Director de la Unidad de Investigación en Epidemiología del nuevo Consejo de Investigación Médica en 4 Richmond Road, Cardiff . Su artículo pionero sobre la validación de los procedimientos de detección médica, publicado conjuntamente con su colega epidemiólogo Walter W. Holland en 1971, se convirtió en un clásico en el campo.

Su monografía de 1971 Rock Carling Fellowship Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services , publicada por primera vez en 1972 por Nuffield Provincial Hospitals Trust, ahora conocida como Nuffield Trust , fue muy influyente. Para citar el resumen del libro:

"Una investigación sobre el funcionamiento del sector clínico del NHS sugiere fuertemente que la explicación más simple de los hallazgos es que este sector está sujeto a una inflación severa y la producción aumenta mucho menos de lo que se esperaría de la entrada". Según una revisión en el British Medical Journal, "el héroe del libro es el ensayo de control aleatorio, y los villanos son los médicos en la parte de" atención "del Servicio Nacional de Salud (NHS) que no pueden llevar a cabo dichos ensayos o lograr ignorar los resultados si no encajan con sus propias ideas preconcebidas ”.

Manteniendo este desafío al sistema de atención médica como él lo veía, en 1978, con sus colegas, publicó un estudio de 18 países desarrollados en el que hizo las siguientes observaciones: "los índices de atención de la salud no se asocian negativamente con la mortalidad, y hay "Hay una marcada asociación positiva entre la prevalencia de médicos y la mortalidad en los grupos de edad más jóvenes. Hasta ahora no se ha encontrado una explicación de esta anomalía médica. El producto nacional bruto per cápita es la variable principal que muestra una asociación negativa fuerte y constante con la mortalidad". Este trabajo fue seleccionado para su inclusión en un compendio de artículos influyentes, de epidemiólogos de importancia histórica, publicados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS / OMS) en 1988.

Cochrane promovió el ensayo aleatorio y es coautor con el profesor Peter Elwood de un informe sobre el primer ensayo aleatorio de aspirina en la prevención de enfermedades vasculares . También promovió el estudio de cohorte y fue un asesor clave en un estudio de cohorte muy detallado: el Caerphilly Heart Disease Study , que se basó en una muestra de población representativa de 2.375 hombres de mediana edad, con una tasa de respuesta del 89%.

Honores

Por sus "galantes y distinguidos" servicios en los campos de prisioneros de guerra, el gobierno británico le otorgó un MBE ; por sus contribuciones a la epidemiología como ciencia, más tarde fue nombrado CBE .

Autobiografía y archivo

La medicina de un hombre: una autobiografía del profesor Archie Cochrane se publicó en 1989 y es coautor de Max Blythe. El libro estuvo agotado durante varios años, pero la Universidad de Cardiff publicó una edición de bolsillo en abril de 2009 para celebrar el centenario del nacimiento de Cochrane.

El Archie Cochrane Archive se encuentra en la Archie Cochrane Library, Cardiff University.

Ver también

• Evidencia basada en medicina

Referencias

Bibliografía

• Cochrane, Archibald L; Blythe, Max (2009) [1989]. Medicina de un hombre: una autobiografía del profesor Archie Cochrane . Cardiff: Universidad de Cardiff. ISBN   978-0-9540884-3-9 .
• Cochrane, Archie (1972). "Efectividad y eficiencia: reflexiones aleatorias sobre los servicios de salud" (PDF) . La Fundación Hospitalaria Provincial de Nuffield . Consultado el 1 de febrero de 2014 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )

enlaces externos

• La biblioteca Cochrane
• El archivo Archie Cochrane es parte de la Cochrane Library Archie en el Hospital Universitario de Llandough , Universidad de Cardiff
• Goldacre, Ben (19 de agosto de 2006). "'Objetivos ' objetables " . The Guardian . Archivado desde el original el 12 de abril de 2010. CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
• Harford, Tim (julio de 2011), Ensayo, error y el complejo de Dios , TED
• Efectividad y eficiencia: reflexiones aleatorias sobre los servicios de salud