Presión arterial ambulatoria - Ambulatory blood pressure

La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) mide la presión arterial a intervalos regulares. Se cree que puede reducir el efecto de la hipertensión de bata blanca en el que la presión arterial de un paciente se eleva durante el proceso de examen debido al nerviosismo y la ansiedad causados ​​por estar en un entorno clínico. La MAPA también puede detectar la condición inversa, hipertensión enmascarada, en la que el paciente tiene presión arterial normal durante el examen, pero presión arterial descontrolada en casa. Casi todas las organizaciones de hipertensión recomiendan encarecidamente las mediciones fuera del consultorio como complemento de las mediciones en el consultorio.

Variabilidad de la presión arterial

La monitorización ambulatoria no invasiva de la presión arterial (PA) durante 24 horas permite estimar los factores de riesgo cardíaco, incluida la variabilidad excesiva de la PA o los patrones de variabilidad circadiana que se sabe que aumentan los riesgos de un evento cardiovascular.

Hipertensión nocturna

La monitorización ambulatoria de la presión arterial permite controlar la presión arterial de forma intermitente durante el sueño y es útil para determinar si el paciente es un "cazo" o "no cazo", es decir, si la presión arterial desciende o no por la noche en comparación con los valores diurnos . Una caída nocturna es normal y deseable. Se correlaciona con la profundidad de la relación, pero con otros factores como la calidad del sueño, la edad, el estado hipertenso, el estado civil y el apoyo de las redes sociales. La ausencia de un chapuzón nocturno se asocia con peores resultados de salud, incluido un aumento de la mortalidad en un estudio reciente. Además, la hipertensión nocturna está asociada con daños en los órganos terminales y es un indicador mucho mejor que la lectura de la presión arterial durante el día.

Daño a órganos diana

Es más probable que se obtengan lecturas que revelen posibles daños en los órganos terminales relacionados con la hipertensión , como la hipertrofia ventricular izquierda o el estrechamiento de las arterias retinianas, mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial que mediante la medición clínica de la presión arterial. Las mediciones clínicas de la PA son menos numerosas y, por lo tanto, están más sujetas a la marcada variabilidad general de las mediciones de la PA. Además, las mediciones clínicas se ven afectadas por el "efecto de bata blanca", el aumento de la presión arterial que muchos pacientes experimentan debido al estrés de estar en una situación médica.

Reducción o aumento de la presión arterial durante la noche

La presión arterial óptima fluctúa durante un ciclo de sueño-vigilia de 24 horas, con valores que aumentan durante el día y disminuyen después de la medianoche. La reducción de la presión arterial a primera hora de la mañana en comparación con la presión promedio durante el día se conoce como caída nocturna. La monitorización ambulatoria de la presión arterial puede revelar una caída de la presión arterial atenuada o eliminada durante la noche. Esta es una información clínicamente útil porque la presión arterial sin descenso se asocia con un mayor riesgo de hipertrofia del ventrículo izquierdo y mortalidad cardiovascular. Al comparar las presiones matutinas con las presiones diurnas promedio, se puede calcular una relación que es valiosa para evaluar el riesgo relativo. Los patrones de inmersión se clasifican por el porcentaje de caída de la presión y, según las proporciones resultantes, una persona puede clasificarse clínicamente para el tratamiento como "no cazo" (con una caída de la presión arterial de menos del 10%), "cazo" , un "balancín extremo" o un "balancín inverso", como se detalla en el cuadro siguiente. Además, la monitorización ambulatoria puede revelar un aumento excesivo de la presión arterial por la mañana; que se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en personas de edad avanzada con presión arterial alta.

La clasificación de la disminución de la presión arterial se basa en el cálculo de la American Heart Association, utilizando la presión arterial sistólica (PAS) de la siguiente manera:

${\ Displaystyle Inmersión = (1 - {\ frac {SBP_ {Durmiendo}} {SBP_ {Despertar}}}) \ veces 100 \%}$

Los sumergibles tienen una mortalidad por todas las causas significativamente menor que los no sumergidos o los sumergibles invertidos. Como resultado, "... la presión arterial ambulatoria predice la mortalidad significativamente mejor que la presión arterial clínica".

Referencias

enlaces externos

• Monitoreo ambulatorio de la presión arterial , Medical Journal of Australia