Clasificación de pagos ambulatorios - Ambulatory Payment Classification
Las APC o clasificaciones de pagos ambulatorios son el método del gobierno de los Estados Unidos para pagar los servicios ambulatorios de las instalaciones para el programa Medicare (Estados Unidos) . Una parte de la Ley Federal de Presupuesto Equilibrado de 1997 hizo que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid crearan un nuevo " Sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios " (OPPS) de Medicare para servicios ambulatorios hospitalarios, análogo al sistema de pago prospectivo de Medicare para pacientes hospitalizados conocido como Diagnóstico. grupo relacionado o GRD. Este OPPS se implementó el 1 de agosto de 2000. Los APC son un sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios aplicable solo a los hospitales. Los médicos reciben reembolsos a través de otras metodologías de pago en los Estados Unidos, como Current Procedural Terminology o CPT.
Los pagos de APC se realizan a los hospitales cuando el paciente ambulatorio de Medicare es dado de alta del Departamento de Emergencias o de la clínica o es trasladado a otro hospital (u otro centro) que no está afiliado al hospital inicial donde el paciente recibió servicios ambulatorios. Aunque las APC comenzaron a través del sistema federal de Medicare, también se han considerado para su adopción por programas estatales, como Medicaid , y otras aseguradoras de salud privadas de terceros. Si el paciente es admitido desde una clínica de hospital o el Departamento de Emergencias, entonces no hay pago de APC, y Medicare pagará al hospital según la metodología GRD grupal relacionada con el diagnóstico de pacientes hospitalizados .