Terminología procesal actual - Current Procedural Terminology

El conjunto de códigos de Terminología de procedimiento actual ( CPT ) es un conjunto de códigos médicos mantenido por la Asociación Médica Estadounidense a través del Panel Editorial de CPT. El conjunto de códigos CPT (derechos de autor protegidos por la AMA) describe los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico y está diseñado para comunicar información uniforme sobre los servicios y procedimientos médicos entre médicos, codificadores, pacientes, organizaciones de acreditación y pagadores de servicios administrativos, financieros y analíticos. propósitos.

Cada octubre se publican nuevas ediciones. La versión actual es la CPT 2020. Está disponible tanto en edición estándar como en edición profesional.

La codificación CPT es similar a la codificación ICD-9 y ICD-10 , excepto que identifica los servicios prestados, en lugar del diagnóstico en el reclamo (ICD-10-CM se creó para la codificación de diagnóstico; tomó el lugar del Volumen 3 de la CIE-9). Los conjuntos de códigos ICD también contienen códigos de procedimiento (códigos ICD-10-PCS ), pero estos solo se utilizan en el entorno hospitalario .

CPT actualmente está identificado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) como Nivel 1 del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica .

La Terminología de procedimiento actual (CPT) fue desarrollada por la Asociación Médica Estadounidense (AMA).

Tipos de codigo

Hay tres tipos de código CPT: Categoría I, Categoría II y Categoría III.

Categoría I

Código (s) CPT de Categoría I. Hay seis secciones principales:

Códigos de evaluación y gestión: 99201–99499

Códigos de anestesia: 00100–01999; 99100–99150

Códigos de cirugía: 10000–69990

Códigos de radiología: 70000–79999

Códigos de patología y laboratorio: 80000–89398

Códigos de medicamentos: 90281–99099; 99151–99199; 99500–99607

Categoría II

Los códigos CPT II describen los componentes clínicos que normalmente se incluyen en la evaluación y la gestión o los servicios clínicos y no están asociados con ningún valor relativo. Los códigos de Categoría II son revisados ​​por el Grupo Asesor de Medidas de Desempeño (PMAG), un organismo asesor del Panel Editorial del CPT y el Comité Asesor del CPT / HCPAC. El PMAG está compuesto por expertos en medición del desempeño que representan a la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), la Asociación Médica Estadounidense (AMA), los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) , el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA) y el Consorcio de Médicos para la Mejora del Desempeño. El PMAG puede buscar experiencia adicional y / o aportes de otras organizaciones nacionales de atención médica, según sea necesario, para el desarrollo de códigos de Categoría II. Estos pueden incluir sociedades nacionales de especialidades médicas, otras asociaciones nacionales de profesionales de la salud, organismos de acreditación y agencias reguladoras federales.

Los códigos de Categoría II utilizan un carácter alfabético como el quinto carácter de la cadena (es decir, 4 dígitos seguidos de la letra F). Estos dígitos no reflejan la ubicación del código en la parte normal (Categoría I) del libro de códigos CPT. El Apéndice H en la sección CPT contiene información sobre la exclusión de la medición del desempeño de modificadores, medidas y la (s) fuente (s) de las medidas. Actualmente hay 11 códigos de Categoría II. Ellos son:

  • (0001F – 0015F) Medidas compuestas
  • (0500F – 0584F) Manejo de pacientes
  • (1000F – 1505F) Historia del paciente
  • (2000F-2060F) Examen físico
  • (3006F – 3776F) Procesos o resultados de diagnóstico / detección
  • (4000F – 4563F) Intervenciones terapéuticas, preventivas u otras
  • (5005F – 5250F) Seguimiento u otros resultados
  • (6005F – 6150F) Seguridad del paciente
  • (7010F – 7025F) Medidas estructurales
  • (9001F – 9007F) Informes basados ​​en reclamaciones que no son medidas

Los códigos CPT II se facturan en el campo de código de procedimiento, al igual que se facturan los códigos CPT Categoría I. Debido a que los códigos CPT II no están asociados con ningún valor relativo, se facturan con un monto de cargo facturable de $ 0.00.

Categoría III

  • Código (s) CPT de Categoría III - Tecnología emergente (códigos de Categoría III: 0016T-0207T)

Revisiones importantes de psicoterapia y psiquiatría

Las revisiones del código CPT en 2013 fueron parte de una revisión periódica de códigos de cinco años. Algunos códigos de psicoterapia cambiaron los números, por ejemplo, 90806 cambió a 90834 para psicoterapia individual de duración similar. Se crearon códigos complementarios para la complejidad de la comunicación sobre los procedimientos. Los códigos de terapia familiar y pruebas psicológicas se encontraban entre los que no cambiaron.

Críticas a los derechos de autor

CPT es una marca registrada de la Asociación Médica Estadounidense y su principal fuente de ingresos. La AMA tiene los derechos de autor del sistema de codificación CPT. Sin embargo, en Practice Management v. American Medical Association, la Corte de Apelaciones del Noveno Circuito de EE. UU. Sostuvo que, si bien la AMA era propietaria de los derechos de autor, no podía prohibir a un competidor sobre la base de que la AMA había abusado de sus derechos de autor. Practice Management había argumentado que la publicación del CPT en la regulación federal invalidaba los derechos de autor; El debate general en torno a los derechos de autor y el acceso a la regulación se reavivó en 2012 por una petición motivada por una recomendación de la Conferencia Administrativa de los Estados Unidos .

A pesar de la naturaleza con derechos de autor de los conjuntos de códigos CPT, el uso del código es obligatorio para casi todos los sistemas de información y pago de seguros médicos, incluidos los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y HIPAA , y los datos para los conjuntos de códigos aparecen en el Registro Federal . Es necesario que la mayoría de los usuarios del código CPT (principalmente proveedores de servicios) paguen tarifas de licencia para acceder al código.

Búsqueda CPT limitada ofrecida por la AMA

En el pasado, AMA ofrecía una búsqueda limitada del manual CPT para uso personal y no comercial en su sitio web.

Historia

Como decidió la AMA en abril de 1960, el manual Current Medical Terminology (CMT) se publicó por primera vez en junio de 1962 - 1963 para estandarizar la terminología de la Nomenclatura estándar de enfermedades y operaciones (SNDO) y la Clasificación internacional de enfermedades (ICD), y para la análisis de registros de pacientes, y fue ayudado por una computadora IBM . La información de procedimiento se eliminó en la transición de SNDO a CMT, pero se publicó por separado como Terminología de procedimiento actual en 1966.

Ver también

Referencias

enlaces externos