Prueba de campo visual - Visual field test
| Prueba de campo visual | |
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 Realización de una prueba de campo visual con un perímetro de Goldmann
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| ICD-9-CM | 95.05 |
| Malla | D010499 |
| MedlinePlus | 003879 |
| LOINC | 28629-4 |
Una prueba de campo visual es un examen ocular que puede detectar una disfunción en la visión central y periférica que puede ser causada por diversas afecciones médicas como glaucoma , accidente cerebrovascular , enfermedad pituitaria , tumores cerebrales u otros déficits neurológicos. La prueba del campo visual se puede realizar clínicamente manteniendo fija la mirada del sujeto mientras presenta objetos en varios lugares dentro de su campo visual . Se puede utilizar un equipo manual simple, como en la prueba de pantalla de tangente o la cuadrícula de Amsler . Cuando se utiliza maquinaria dedicada, se denomina perímetro.
El examen lo puede realizar un técnico de varias formas. La prueba puede ser realizada por un técnico directamente, con la ayuda de una máquina, o completamente por una máquina automatizada. Las pruebas basadas en máquinas ayudan al diagnóstico al permitir una impresión detallada del campo visual del paciente.
Otros nombres para esta prueba pueden incluir perimetría, examen de pantalla de tangente, examen de perimetría automatizada, examen de campo visual de Goldmann o marcas como Humphrey Field Analyzer, Octopus Perimeter, Optopol PTS perimeter, Oculus Easyfield perimeter, Olleyes VisuALL, etc.
Métodos de examen
Las técnicas utilizadas para realizar esta prueba incluyen el examen del campo visual de confrontación (prueba de Donders) . El examinador le pedirá al paciente que se cubra un ojo y mire fijamente al examinador. Idealmente, cuando el paciente cubre su ojo derecho, el examinador cubre su ojo izquierdo y viceversa. Luego, el examinador sacará la mano del campo visual del paciente y luego la volverá a introducir. Por lo general, el examinador usará un dedo que mueve lentamente o un alfiler de sombrero para esto. El paciente hace una señal al examinador cuando su mano vuelve a estar a la vista. Con frecuencia, esto lo hace un examinador como una prueba simple y preliminar.
Perimetría
La perimetría o campimetría es una forma de probar sistemáticamente el campo visual. Es la medición sistemática de la sensibilidad diferencial a la luz en el campo visual mediante la detección de la presencia de objetivos de prueba sobre un fondo definido. La perimetría mapea y cuantifica más cuidadosamente el campo visual, especialmente en la periferia extrema del campo visual. El nombre proviene del método de probar el perímetro del campo visual.
Los perímetros automatizados se utilizan ampliamente y las aplicaciones incluyen: diagnóstico de enfermedades, selección de trabajo, evaluación de la competencia visual, exámenes escolares o comunitarios, selección militar y clasificaciones de discapacidades.
Tipos de perimetría
- Pantalla tangente
- La forma más simple de perimetría utiliza una pantalla tangente blanca. La visión se prueba presentando alfileres de diferentes tamaños unidos a una varita negra, que se puede mover, sobre un fondo negro. Este estímulo de prueba (alfileres) puede ser blanco o de color.
- Perímetro de Goldmann
- El perímetro de Goldmann es un cuenco esférico blanco hueco colocado a una distancia determinada frente al paciente. Un examinador presenta una luz de prueba de tamaño e intensidad variables. La luz puede moverse hacia el centro desde el perímetro (perimetría cinética), o puede permanecer en una ubicación (perimetría estática). El método Goldmann es capaz de probar todo el rango de visión periférica y se ha utilizado durante años para seguir los cambios de visión en pacientes con glaucoma . Sin embargo, ahora la perimetría automatizada se usa más comúnmente.
- Perimetría automatizada
- La perimetría automatizada utiliza un estímulo móvil movido por una máquina de perimetría. El paciente indica si ve la luz presionando un botón. El uso de un fondo blanco y luces de brillo incremental se denomina perimetría "blanco sobre blanco". Este tipo de perimetría es el más utilizado en la práctica clínica y en ensayos de investigación donde se debe medir la pérdida de campo visual. Sin embargo, la sensibilidad de la perimetría blanco sobre blanco es baja y la variabilidad es relativamente alta; hasta un 25-50 por ciento de las células fotorreceptoras pueden perderse antes de que se detecten cambios en la agudeza del campo visual. Este método se usa comúnmente para la detección temprana de puntos ciegos. El paciente se sienta frente a una pequeña cúpula cóncava (artificial) en una pequeña máquina con un objetivo en el centro. La barbilla descansa sobre la máquina y se cubre el ojo que no se está examinando. Se le da al paciente un botón para que lo utilice durante el examen. Se coloca al paciente frente a la cúpula y se le pide que se enfoque en el objetivo en el centro. Luego, una computadora enciende luces en el domo interior y el paciente hace clic en el botón cada vez que se ve una luz. La computadora luego mapea y calcula automáticamente el campo visual del paciente.
- Microperimetría
- La microperimetría evalúa la función macular de manera similar a la perimetría. Sin embargo, las imágenes del fondo de ojo se realizan al mismo tiempo. Esto permite el seguimiento del fondo de ojo para garantizar la colocación precisa del estímulo. Por lo tanto, la microperimetría mejora la confiabilidad de la repetición de la prueba, permite una correlación precisa entre la estructura y la función y permite el examen de pacientes con fijación inestable.
Métodos de presentación de estímulos
Perimetría estática
La perimetría estática prueba diferentes ubicaciones en todo el campo, una a la vez. Primero, se presenta una luz tenue en un lugar en particular. Si el paciente no ve la luz, se hace gradualmente más brillante hasta que se ve. El brillo mínimo requerido para la detección de un estímulo de luz se denomina nivel de sensibilidad "umbral" de esa ubicación. Este procedimiento luego se repite en varios otros lugares, hasta que se prueba todo el campo visual.
La perimetría estática de umbral se realiza generalmente con equipo automatizado. Se utiliza para la detección rápida y el seguimiento de enfermedades que involucran déficits como escotomas , pérdida de visión periférica y pérdida de visión más sutil. Las pruebas de perimetría son importantes para la detección, el diagnóstico y el seguimiento de diversos trastornos oculares , retinianos , del nervio óptico y del cerebro .
Perimetría cinética
La perimetría cinética utiliza un estímulo móvil movido por un examinador (perimetrista) como en la perimetría cinética de Goldmann. Primero, se utiliza una única luz de prueba de tamaño y brillo constantes. La luz de prueba se mueve hacia el centro de visión desde la periferia hasta que el paciente la detecta por primera vez. Esto se repite acercándose al centro de visión desde diferentes direcciones. Repetir esto lo suficiente establecerá un límite de visión para ese objetivo. El procedimiento se repite usando diferentes luces de prueba que son más grandes o más brillantes que la luz de prueba original.
De esta manera, la perimetría cinética es útil para mapear los límites de sensibilidad del campo visual. Puede ser una buena alternativa para los pacientes que tienen dificultades con la perimetría automatizada, ya sea por dificultad para mantener la mirada constante o por deterioro cognitivo.
Configuración de estímulos y perimetría específica de fotorreceptores
Perimetría fotópica
La prueba de perimetría que se realiza con más frecuencia utiliza estímulos blancos sobre un fondo blanco brillante (prueba fotópica de blanco sobre blanco). Esto prueba la función de los conos L y M aislados y se aplica en el contexto del glaucoma.
Perimetría escotópica
Después de 30 minutos de adaptación a la oscuridad, es posible probar selectivamente la función de la barra utilizando estímulos de longitud de onda corta (azul) sobre un fondo oscuro. Hoy en día, también es posible realizar este tipo de exploración en ojos con fijación inestable mediante microperimetría escotópica.
Ver también
- Hemianopsia bitemporal (pérdida de visión periférica).
Referencias
enlaces externos
- Prueba "Amsler Grid" de Ossibus Software