Bocio multinodular tóxico - Toxic multinodular goitre
| Bocio multinodular tóxico | |
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| Otros nombres | Bocio nodular tóxico, enfermedad de Plummer, bocio tóxico multinodular, TMNG, MNTG |
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| Causas más comunes de hipertiroidismo según la edad. | |
| Especialidad | Endocrinología |
El bocio multinodular tóxico ( TMNG ), también conocido como bocio tóxico multinodular ( MNTG ), es un bocio multinodular activo asociado con el hipertiroidismo .
Es una causa común de hipertiroidismo en la que hay una producción excesiva de hormonas tiroideas a partir de nódulos tiroideos funcionalmente autónomos , que no requieren estimulación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
El bocio multinodular tóxico es la segunda causa más común de hipertiroidismo (después de la enfermedad de Graves ) en el mundo desarrollado, mientras que la deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo en los países en desarrollo donde la población tiene deficiencia de yodo. (La disminución de yodo conduce a una disminución de la hormona tiroidea). Sin embargo, la deficiencia de yodo puede causar bocio (agrandamiento de la tiroides); dentro de un bocio, pueden desarrollarse nódulos . Los factores de riesgo del bocio multinodular tóxico incluyen a las personas mayores de 60 años y al sexo femenino.
Signos y síntomas
Los síntomas del bocio multinodular tóxico son similares a los del hipertiroidismo , que incluyen:
- intolerancia al calor
- debilidad / atrofia muscular
- hiperactividad
- fatiga
- temblor
- irritabilidad
- pérdida de peso
- osteoporosis
- Apetito incrementado
- bocio no doloroso (hinchazón de la glándula tiroides)
- taquicardia (frecuencia cardíaca alta, por encima de 100 latidos por minuto en reposo en adultos)
- compresión traqueal
- exoftalmos
Causas
Secuencia de eventos:
- La deficiencia de yodo conduce a una disminución de la producción de T4 .
- Inducción de hiperplasia de células tiroideas por niveles bajos de T4. Esto explica el aspecto del bocio multinodular.
- El aumento de la replicación predispone a un riesgo de mutación en el receptor de TSH.
- Si el receptor de TSH mutado es constitutivamente activo, entonces se volvería "tóxico" y produciría un exceso de T3 / T4 que conduciría al hipertiroidismo.
Tratos
El bocio multinodular tóxico se puede tratar con medicamentos antitiroideos como propiltiouracilo o metimazol , yodo radiactivo o con cirugía. Otra opción de tratamiento es la inyección de etanol en los nódulos.
Historia
El uso de la terminología para los tipos de bocio ha variado durante el siglo pasado. Los médicos y cirujanos tienden a diferenciar entre el bocio de nódulo solitario, el bocio multinodular y el bocio no nodular más a fondo en las últimas décadas que antes. Por lo tanto, algunas fuentes han descrito, o aún describen, el adenoma de tiroides ( adenoma tóxico) como sinónimo de bocio multinodular tóxico, pero otras fuentes los diferencian como enfermedad de un solo nódulo frente a enfermedad multinodular (respectivamente) con una patogenia que probablemente difiera en la mayoría de los casos ( p. ej., clon de una sola célula neoplásica versus cambio metabólico molecular multifocal o difuso). Los epónimos médicos "enfermedad de Plummer" (llamada así por el médico estadounidense Henry Stanley Plummer ) y "enfermedad de Parry" (llamada así por el médico inglés Caleb Hillier Parry ) se han utilizado para referirse al bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico y bocio difuso tóxico ( Graves ' enfermedad ); la entidad específica en cada paciente / caso no siempre es clara retrospectivamente, especialmente en la literatura más antigua . Esto es lógico dado que las imágenes médicas avanzadas que pueden mostrar lo que está sucediendo en varios lugares dentro de una glándula tiroides dentro de una persona viva (como imágenes de medicina nuclear de la captación de trazador de yodo radiactivo ) no estuvieron disponibles hasta después de la década de 1940.
Referencias
enlaces externos
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