Sinovectomía - Synovectomy
| Sinovectomía | |
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| ICD-9-CM | 80,7 |
La sinovectomía es un procedimiento en el que se extrae el tejido sinovial que rodea una articulación. Este procedimiento generalmente se recomienda para aliviar una afección en la que la membrana sinovial o el revestimiento de la articulación se inflaman e irritan y no se controlan solo con medicamentos. Si no se controla la artritis (inflamación de la articulación), puede provocar un daño articular irreversible. La membrana sinovial o "sinovial" encierra cada articulación y también secreta un líquido lubricante que permite diferentes movimientos articulares como rodar, doblar y estirar. Cuando la membrana sinovial se inflama o se irrita, aumenta la producción de líquido, lo que produce calor, sensibilidad e hinchazón en la articulación y alrededor de ella.
Una sinovectomía es un procedimiento que a menudo se sugiere para las personas con artritis reumatoide u otras formas de artritis inflamatoria cuando los tratamientos no quirúrgicos han fallado. Este procedimiento se puede realizar de varias formas, a saber, sinovectomía quirúrgica, sinovectomía química y radiológica.
El procedimiento quirúrgico se puede realizar por vía artroscópica o abriendo la articulación para extraer el tejido sinovial que rodea la articulación que se ha inflamado e hinchado. La sinovectomía química implica una inyección de ácido ósmico intraarticular con el objetivo de reducir o reducir la masa sinovial inflamatoria.
Indicaciones
La sinovectomía está indicada en las siguientes condiciones:
- Artritis inflamatoria: artritis reumatoide, hemofilia, condromatosis
- Tumores sinoviales: sinovitis villonodular pigmentada
- Artritis septica
- Rigidez articular
La sinovectomía se debe realizar antes de que se produzca el daño del cartílago. Las condiciones en las que la sinovectomía puede brindar cierto alivio se enumeran a continuación.
Sinovitis vellonodular pigmentada (PVNS)
PVNS (sinovitis villonodular pigmentada) : es un problema articular que suele afectar al hombro, la cadera o la rodilla. También puede afectar el codo, el tobillo y la mano o el pie. En la sinovitis villonodular pigmentada, el revestimiento de la articulación sinovial se hincha y crece. Puede dañar el hueso alrededor de la articulación. El revestimiento también produce líquido adicional que puede causar hinchazón y dificultar y hacer doloroso el movimiento.
Artritis reumatoide (AR)
La artritis reumatoide es una enfermedad (crónica) a largo plazo que causa dolor, rigidez, hinchazón y disminuye el rango de movimiento de muchas articulaciones. Afecta a cualquier articulación del cuerpo, comúnmente manos, rodillas, muñecas, hombros, codos, caderas, pies.
En la artritis reumatoide (AR) la membrana sinovial se inflama, puede volverse edematosa y engrosarse con exudados inflamatorios. Además, también se pueden observar condiciones similares en la artritis reumatoide juvenil y la artritis psoriásica . La sinovectomía para la AR se ha vuelto relativamente rara porque hoy en día los pacientes que padecen artritis reumatoide tienen acceso a medicamentos modificadores de la enfermedad llamados biológicos que son efectivos para contener la inflamación que daña el tejido sinovial. En los casos en que el paciente sufre un rápido deterioro de las articulaciones, los médicos se inclinan por una artroplastia total de rodilla como última opción de recurso. Aún así, en casos selectos en los que el paciente es resistente a los productos biológicos y tiene factores de riesgo más altos para una TKR, la sinovectomía aún se puede considerar para brindar cierto alivio que va desde un período de un año hasta un período de tres años. Un estudio que analizó a los pacientes que se sometieron a una sinovectomía con ácido ósmico encontró que aproximadamente el 28% de los pacientes estaban en remisión de la enfermedad de la articulación de la rodilla durante más de tres años.
Variantes
La sinoviortesis, o sinovectomía médica, se puede lograr con la inyección intraarticular de varias sustancias:
- Ácido ósmico , rifampicina y rifamicina (es decir, quimiosinovectomía)
- Itrio-90 , erbio-169 , disprosio-165 y renio-186 (radiosinovectomía)