Picazón del nadador - Swimmer's itch

Picazón del nadador
Otros nombres	Dermatitis por esquistosoma
Dermatitis cercarial en la parte inferior de las piernas, cuatro días después de pasar un día en las aguas poco profundas de un lago.
Especialidad	Enfermedad infecciosa

El prurito del nadador , la dermatitis por cercaria o la dermatitis por esquistosoma es una reacción inmune alérgica a corto plazo que ocurre en la piel de humanos que han sido infectados por esquistosomas transmitidos por el agua , un tipo de gusanos planos . Es común en hábitats de agua dulce, salobre y marinos en todo el mundo. La incidencia puede ir en aumento, aunque esto también puede atribuirse a un mejor seguimiento. Sin embargo, la afección se ha considerado una enfermedad infecciosa emergente .

El síntoma principal son las pápulas que pican (piel levantada) que comúnmente ocurren dentro de los 2 días posteriores a la infección. Inicialmente, las ronchas se desarrollan rápidamente y luego se convierten en máculas en aproximadamente media hora. Al cabo de 10 a 12 horas, se convierten en pápulas con mucha comezón que alcanzan su peor momento al segundo o tercer día. Las pápulas desaparecen en una a dos semanas, pero los efectos secundarios del rascado pueden durar más. La picazón intensa, que alcanza su punto máximo después de 48 a 72 horas, se asocia con dolor e hinchazón de las áreas afectadas. Las personas expuestas repetidamente a las cercarias desarrollan síntomas más intensos con un inicio más rápido.

No hay efectos permanentes para las personas de esta condición. La hidroxicina administrada por vía oral , un antihistamínico , a veces se prescribe para tratar la picazón del nadador y reacciones alérgicas dérmicas similares. Además, bañarse en avena , bicarbonato de sodio o sales de Epsom también puede aliviar los síntomas.

Porque

La picazón del nadador probablemente ha existido tanto tiempo como los humanos. Se sabía que la afección existía ya en el siglo XIX, pero no fue hasta 1928 que un biólogo descubrió que la dermatitis era causada por la etapa larvaria de un grupo de parásitos de gusanos planos de la familia Schistosomatidae . Los géneros más comúnmente asociados con la picazón del nadador en humanos son Trichobilharzia y Gigantobilharzia . También puede ser causada por parásitos esquistosomas de vertebrados no aviares, como Schistosomatium douthitti , que infecta a los caracoles y roedores . Otros taxones reportados como causantes de la reacción incluyen Bilharziella polonica y Schistosoma bovis . En los hábitats marinos , especialmente a lo largo de las costas , también puede ocurrir la picazón del nadador.

Estos parásitos utilizan tanto los caracoles de agua dulce como los vertebrados como huéspedes en sus ciclos de vida parasitarios de la siguiente manera:

1. Una vez que un huevo de esquistosoma se sumerge en agua , emerge una etapa de vida libre, de corta duración, sin alimentación, conocida como miracidio . El miracidio usa cilios para seguir señales químicas y físicas que se cree aumentan sus posibilidades de encontrar el primer huésped intermedio en su ciclo de vida, un caracol de agua dulce .
2. Después de infectar a un caracol, se convierte en un esporocisto madre , que a su vez se reproduce asexualmente, produciendo un gran número de esporoquistes hijas, que producen asexualmente otra etapa de vida libre de corta duración, la cercaria .
3. Las cercarias usan un apéndice en forma de cola (a menudo bifurcado en géneros que causan picazón en el nadador) para nadar hacia la superficie del agua; y utilizar varias señales físicas y químicas para localizar el huésped siguiente y final (definitivo) en el ciclo de vida, un ave. Estas larvas pueden entrar en contacto accidentalmente con la piel de un nadador. La cercaria penetra en la piel y muere en la piel de inmediato. Las cercarias no pueden infectar a los humanos, pero provocan una reacción inmunitaria inflamatoria . Esta reacción causa inicialmente manchas en la piel que pican levemente . En cuestión de horas, estas manchas se convierten en pápulas elevadas que pican intensamente. Cada pápula corresponde al sitio de penetración de un solo parásito.
   

   Picazón del ciclo de vida de los nadadores
4. Después de localizar un ave, el parásito penetra a través de la piel (generalmente las patas), dejando caer la cola bifurcada en el proceso. Dentro del sistema circulatorio, los gusanos inmaduros ( esquistosomula ) se convierten en gusanos machos y hembras maduros, se aparean y migran a través del sistema circulatorio del huésped (o sistema nervioso en el caso de T. regenti ) hasta la ubicación final (venas que alimentan el tracto gastrointestinal) dentro de el cuerpo anfitrión. Allí ponen huevos en las pequeñas venas de la mucosa intestinal desde donde se abren camino hacia la luz del intestino y son arrojados al agua cuando el ave defeca. En cambio, una especie europea, Trichobilharzia regenti , infecta los tejidos nasales del ave huésped y las larvas nacen de los huevos directamente en el tejido durante la bebida / alimentación de las aves infectadas.

Factores de riesgo

Imagen de cercarias infecciosas

Los humanos generalmente se infectan después de nadar en lagos u otros cuerpos de agua dulce que se mueve lentamente. Algunas pruebas de laboratorio indican que los caracoles arrojan cercarias con mayor intensidad por la mañana y en días soleados, y la exposición al agua en estas condiciones puede, por lo tanto, aumentar el riesgo. La duración de la natación se correlaciona positivamente con un mayor riesgo de infección en Europa y América del Norte, y las aguas costeras poco profundas pueden albergar mayores densidades de cercarias que las aguas abiertas en alta mar. Se cree que los vientos en tierra provocan la acumulación de cercarias a lo largo de las costas. Los estudios de los lagos infestados y los brotes en Europa y América del Norte han encontrado casos en los que el riesgo de infección parece estar distribuido uniformemente alrededor de los márgenes de los cuerpos de agua, así como casos en los que el riesgo aumenta en los "puntos calientes" endémicos de prurito del nadador. Los niños pueden infectarse con mayor frecuencia e intensidad que los adultos, pero esto probablemente refleja su tendencia a nadar durante períodos más largos en la costa, donde también se concentran las cercarias. Los estímulos para la penetración de las cercarias en la piel del huésped incluyen ácidos grasos insaturados , como los ácidos linoleico y linolénico . Estos ácidos grasos esenciales se encuentran en muchos cultivos comestibles, aceites vegetales derivados, lociones solares y cremas a base de aceites vegetales .

Control

Remoción mecánica de caracoles en el lago de Annecy , Francia

Los residentes de las orillas del lago en las áreas recreativas de América del Norte han utilizado diversas estrategias dirigidas a los moluscos y aviares hospederos de esquistosomas para hacer frente a los brotes de picazón del nadador. En Michigan , durante décadas, las autoridades utilizaron sulfato de cobre como molusquicida para reducir las poblaciones de caracoles hospedadores y, por lo tanto, la incidencia de la picazón del nadador. Los resultados con este agente no han sido concluyentes, posiblemente porque:

• Los caracoles se vuelven tolerantes
• La química del agua local reduce la eficacia del molusquicida
• Las corrientes locales lo difunden
• Las poblaciones de caracoles adyacentes repoblan un área tratada

Más importante, quizás, el sulfato de cobre es tóxico para algo más que los moluscos, y los efectos de su uso en los ecosistemas acuáticos no se comprenden bien.

Otro método dirigido al caracol huésped, la alteración mecánica del hábitat de los caracoles, también se ha probado en algunas áreas de América del Norte y el lago de Annecy en Francia, con resultados prometedores. Algunos trabajos en Michigan sugieren que la administración de praziquantel a las aves acuáticas recién nacidas puede reducir las tasas de picazón de los nadadores locales en los seres humanos. El trabajo sobre la esquistosomiasis mostró que las aplicaciones tópicas resistentes al agua del repelente de insectos común DEET impedían que los esquistosomas penetraran en la piel de los ratones. La educación pública sobre los factores de riesgo, una buena alternativa a las estrategias intervencionistas antes mencionadas, también puede reducir la exposición humana a las cercarias.

Ver también

• Piojo de mar

Referencias

enlaces externos