Estrés social - Social stress

El estrés social es el estrés que surge de las relaciones de uno con los demás y del entorno social en general. Con base en la teoría de la valoración de la emoción, el estrés surge cuando una persona evalúa una situación como personalmente relevante y percibe que no tiene los recursos para afrontar o manejar la situación específica. Un evento que excede la capacidad de afrontamiento no necesariamente tiene que ocurrir para que uno experimente estrés, ya que la amenaza de que ocurra tal evento puede ser suficiente.

Hay tres categorías principales de factores de estrés social. Los eventos de la vida se definen como cambios de vida abruptos y severos que requieren que una persona se adapte rápidamente (por ejemplo, agresión sexual, lesiones repentinas). Las tensiones crónicas se definen como eventos persistentes que requieren que un individuo haga adaptaciones durante un período prolongado de tiempo (por ejemplo, divorcio, desempleo). Las molestias diarias se definen como eventos menores que ocurren y que requieren adaptación a lo largo del día (por ejemplo, mal tráfico, desacuerdos). Cuando el estrés se vuelve crónico, uno experimenta cambios emocionales, de comportamiento y fisiológicos que pueden ponerlo en mayor riesgo de desarrollar un trastorno mental y una enfermedad física.

Los seres humanos son seres sociales por naturaleza , ya que normalmente tienen una necesidad y un deseo fundamentales de mantener relaciones sociales positivas. Por lo tanto, suelen encontrar beneficioso mantener vínculos sociales positivos. Las relaciones sociales pueden ofrecer afecto, fomentar sentimientos de inclusión social y conducir al éxito reproductivo. Cualquier cosa que interrumpa o amenace con interrumpir sus relaciones con los demás puede resultar en estrés social. Esto puede incluir un estatus social bajo en la sociedad o en grupos particulares, dar un discurso, entrevistar a empleadores potenciales, cuidar a un niño o cónyuge con una enfermedad crónica, conocer gente nueva en una fiesta, la amenaza o la muerte real de un ser querido. , divorcio y discriminación . El estrés social puede surgir del microambiente de uno (por ejemplo, los lazos familiares) y del macroambiente (por ejemplo, la estructura social jerárquica ). El estrés social es típicamente el tipo de estresor más frecuente que las personas experimentan en su vida diaria y afecta a las personas de manera más intensa que otros tipos de estresores.

Definiciones

Los investigadores definen el estrés social y los factores de estrés social de diversas formas. Wadman, Durkin y Conti-Ramsden (2011) definieron el estrés social como "los sentimientos de malestar o ansiedad que los individuos pueden experimentar en situaciones sociales y la tendencia asociada a evitar situaciones sociales potencialmente estresantes". Ilfield (1977) definió los estresores sociales como "circunstancias de los roles sociales cotidianos que generalmente se consideran problemáticas o indeseables". Dormann y Zapf (2004) definieron los estresores sociales como "una clase de características, situaciones, episodios o comportamientos que están relacionados con la tensión psicológica o física y que de alguna manera son de naturaleza social".

Medición

El estrés social se mide típicamente a través de cuestionarios de autoinforme. En el laboratorio, los investigadores pueden inducir estrés social a través de varios métodos y protocolos.

Autoinformes

Hay varios cuestionarios que se utilizan para evaluar el estrés ambiental y psicosocial. Tales medidas de autoinforme incluyen la Prueba de Intercambio Social Negativo, la Prueba de Ajuste Marital, el Cuestionario de Familias Risky, el Inventario de Estrés de Holmes-Rahe, el Inventario de Trier para la Evaluación del Estrés Crónico, el Inventario de Estrés Diario, el Cuestionario de Contenido del Trabajo, la Escala de Estrés Percibido y el Inventario de Estrés y Adversidad.

Además de los cuestionarios de autoinforme, los investigadores pueden emplear evaluaciones de entrevistas estructuradas. El Programa de Eventos y Dificultades de la Vida (LEDS) es uno de los instrumentos más populares utilizados en la investigación. El propósito de este tipo de medida es sondear al participante para que elabore sus eventos de vida estresantes, en lugar de responder preguntas singulares. La Entrevista sobre el estrés de la vida de UCLA (LSI), que es similar a la LEDS, incluye preguntas sobre parejas románticas, amistades más cercanas, otras amistades y relaciones familiares.

Inducción

En modelos de roedores , la disrupción social y la derrota social son dos paradigmas comunes de estrés social. En el paradigma de la disrupción social, se introduce un roedor agresivo en una jaula que alberga a los roedores machos que ya han establecido naturalmente una jerarquía social. El "intruso" agresivo altera la jerarquía social, provocando estrés social en los residentes. En el paradigma de la derrota social, un "intruso" agresivo y otro roedor macho no agresivo se pelean.

En la investigación con seres humanos, la Trier Social Stress Task (TSST) se utiliza ampliamente para inducir estrés social en el laboratorio. En el TSST, se les dice a los participantes que deben prepararse y dar un discurso sobre por qué serían un gran candidato para su trabajo ideal. El experimentador filma al participante mientras da el discurso e informa al participante que un panel de jueces evaluará ese discurso. Después del componente de hablar en público, el experimentador administra una tarea matemática que implica contar hacia atrás en ciertos incrementos. Si el participante comete un error, el experimentador le indica que comience de nuevo. La amenaza de la evaluación negativa es el factor de estrés social. Los investigadores pueden medir la respuesta al estrés comparando los niveles de cortisol en la saliva antes del estrés y los niveles de cortisol en la saliva después del estrés. Otras medidas de estrés comunes que se utilizan en el TSST son las medidas de autoinforme como el Inventario de ansiedad de rasgo del estado y las medidas fisiológicas como la frecuencia cardíaca.

En una discusión de conflicto en el laboratorio, las parejas identifican varias áreas específicas de conflicto en su relación. Luego, las parejas señalan un par de temas para discutir más adelante en el experimento (por ejemplo, finanzas, crianza de los hijos). Se les dice a las parejas que discutan los conflictos durante 10 minutos mientras se graban en video.

Brouwer y Hogervorst (2014) diseñaron la prueba de estrés Sing-a-Song (SSST) para inducir estrés en el entorno de laboratorio. Después de ver imágenes neutrales con períodos de descanso de 1 minuto posteriores, se le indica al participante que cante una canción después de que se complete el período de descanso de 1 minuto siguiente. Los investigadores encontraron que la conductancia de la piel y la frecuencia cardíaca son significativamente más altas durante el intervalo del mensaje posterior a la canción que en los intervalos previos de 1 minuto. Los niveles de estrés son comparables a los inducidos en la tarea de estrés social de Trier. En 2020, una revisión sistemática sobre TSST proporcionó varias pautas para estandarizar el uso de TSST en todos los estudios.

Indicadores estadísticos de estrés en grandes grupos.

Se propuso un indicador estadístico de estrés, aumento simultáneo de varianza y correlaciones , para el diagnóstico del estrés y se utilizó con éxito en fisiología y finanzas. Su aplicabilidad para el diagnóstico precoz del estrés social en grandes grupos se demostró mediante el análisis de crisis. Se examinó en el prolongado período de tensión que precedió a la crisis económica y política de Ucrania de 2014 . Hubo un aumento simultáneo en la correlación total entre los 19 principales temores públicos en la sociedad ucraniana (en aproximadamente un 64%) y también en su dispersión estadística (en un 29%) durante los años anteriores a la crisis.

Salud mental

Las investigaciones han demostrado constantemente que el estrés social aumenta el riesgo de desarrollar resultados negativos en la salud mental . Un estudio prospectivo preguntó a más de mil quinientos empleados finlandeses si habían tenido "dificultades considerables con [sus] compañeros de trabajo / superiores / inferiores durante los últimos 6 meses, 5 años, antes o nunca". Posteriormente, se recopiló información sobre suicidios , hospitalizaciones por psicosis , comportamiento suicida , intoxicación por alcohol , síntomas depresivos y medicación para trastornos psiquiátricos crónicos de los registros nacionales de mortalidad y morbilidad. Aquellos que habían experimentado conflictos en el lugar de trabajo con compañeros de trabajo o supervisores en los últimos cinco años tenían más probabilidades de ser diagnosticados con una condición psiquiátrica.

La investigación sobre la población LGBT ha sugerido que las personas que se identifican como LGBT sufren más trastornos de salud mental, como abuso de sustancias y trastornos del estado de ánimo , en comparación con las que se identifican como heterosexuales. Los investigadores deducen que el mayor riesgo de problemas de salud mental de las personas LGBT se deriva de sus entornos sociales estresantes. Los grupos minoritarios pueden enfrentar altos niveles de estigma, prejuicio y discriminación de manera regular, lo que conduce al desarrollo de diversos trastornos de salud mental.

Depresión

El riesgo de desarrollar depresión clínica aumenta significativamente después de experimentar estrés social; Las personas deprimidas a menudo experimentan pérdidas interpersonales antes de deprimirse. Un estudio encontró que los individuos deprimidos que habían sido rechazados por otros habían desarrollado depresión aproximadamente tres veces más rápido que aquellos que habían experimentado estrés que no involucraba rechazo social. En poblaciones sin depresión clínica , las personas con amigos y familiares que hacen demasiadas demandas, critican y crean tensión y conflicto tienden a tener más síntomas depresivos. El conflicto entre cónyuges conduce a más angustia psicológica y síntomas depresivos, especialmente para las esposas. En particular, las parejas casadas infelices tienen entre 10 y 25 veces más riesgo de desarrollar depresión clínica. Asimismo, el estrés social derivado de la discriminación se relaciona con mayores síntomas depresivos. En un estudio, los afroamericanos y los blancos no hispanos informaron sobre sus experiencias diarias de discriminación y síntomas depresivos. Independientemente de la raza, quienes percibieron una mayor discriminación tuvieron mayores síntomas depresivos.

Ansiedad

La base biológica de los trastornos de ansiedad se basa en la activación constante de la respuesta al estrés. El miedo , que es la emoción que define un trastorno de ansiedad, ocurre cuando alguien percibe una situación (un factor estresante) como amenazante. Esto activa la respuesta al estrés. Si una persona tiene dificultades para regular esta respuesta al estrés, puede activarse de manera inapropiada. Por lo tanto, el estrés puede surgir cuando no existe un factor estresante real o cuando algo no es realmente amenazante. Esto puede conducir al desarrollo de un trastorno de ansiedad ( ataques de pánico , ansiedad social , TOC , etc.). El trastorno de ansiedad social se define como el miedo a ser juzgado o evaluado por otros, incluso si no existe tal amenaza.

La investigación muestra una conexión entre el estrés social, como los eventos traumáticos de la vida y las tensiones crónicas, y el desarrollo de trastornos de ansiedad. Un estudio que examinó una subpoblación de adultos, tanto jóvenes como de mediana edad, encontró que aquellos que habían diagnosticado un trastorno de pánico en la edad adulta también experimentaron abuso sexual durante la niñez. Los niños que experimentan factores de estrés social, como el abuso físico y psicológico, así como la pérdida de los padres, también tienen más riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad durante la edad adulta que los niños que no experimentaron dichos factores de estrés.

Efectos a largo plazo

El estrés social que ocurre temprano en la vida puede tener efectos psicopatológicos que se desarrollan o persisten en la edad adulta. Un estudio longitudinal encontró que los niños eran más propensos a tener un trastorno psiquiátrico (por ejemplo, ansiedad, trastornos depresivos, disruptivos, de personalidad y por uso de sustancias) al final de la adolescencia y al comienzo de la edad adulta cuando sus padres mostraban comportamientos de crianza más desadaptativos (por ejemplo, discusiones ruidosas entre padres, abuso verbal, dificultad para controlar la ira hacia el niño, falta de apoyo o disponibilidad de los padres y castigo severo). El temperamento infantil y los trastornos psiquiátricos de los padres no explicaron esta asociación. Otros estudios han documentado las sólidas relaciones entre el estrés social de los niños dentro del entorno familiar y la depresión, la agresión , el comportamiento antisocial , la ansiedad , el suicidio y el comportamiento hostil, de oposición y delictivo.

Recaída y recurrencia

El estrés social también puede exacerbar las condiciones psicopatológicas actuales y comprometer la recuperación. Por ejemplo, los pacientes que se recuperan de la depresión o el trastorno bipolar tienen dos veces más probabilidades de recaer si existe tensión familiar. Las personas con trastornos alimentarios también tienen más probabilidades de recaer si los miembros de su familia hacen comentarios más críticos, son más hostiles o se involucran demasiado. De manera similar, los pacientes ambulatorios con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo muestran mayores síntomas psicóticos si la persona más influyente en su vida es crítica y tienen más probabilidades de recaer si sus relaciones familiares están marcadas por la tensión.

Con respecto al abuso de sustancias, las personas dependientes de la cocaína reportan mayores ansias de cocaína después de la exposición a un factor de estrés social. Los eventos traumáticos de la vida y los factores de estrés social también pueden desencadenar la exacerbación de los síntomas de los trastornos de salud mental. Los niños con fobia social que experimentan un evento estresante pueden volverse aún más evitativos y socialmente inactivos.

Salud física

La investigación también ha encontrado una relación sólida entre varios factores de estrés social y aspectos de la salud física.

Mortalidad

El estatus social, un factor de estrés macrosocial, es un sólido predictor de muerte. En un estudio de más de 1700 funcionarios británicos, el nivel socioeconómico (NSE) se relacionó inversamente con la mortalidad. Aquellos con el NSE más bajo tienen peores resultados de salud y mayores tasas de mortalidad que aquellos con el NSE más alto. Otros estudios han replicado esta relación entre el NSE y la mortalidad en una variedad de enfermedades, incluidas las enfermedades infecciosas, digestivas y respiratorias. Un estudio que examinó el vínculo entre el NSE y la mortalidad en los ancianos encontró que el nivel de educación, los ingresos del hogar y el prestigio ocupacional estaban relacionados con una menor mortalidad en los hombres. En las mujeres, sin embargo, solo los ingresos familiares se relacionaron con una menor mortalidad.

Del mismo modo, los factores de estrés social en el microambiente también están relacionados con un aumento de la mortalidad. Un estudio longitudinal seminal de casi 7,000 personas encontró que las personas socialmente aisladas tenían un mayor riesgo de morir por cualquier causa.

El apoyo social , que se define como "la comodidad, la asistencia y / o la información que uno recibe a través de contactos formales o informales con individuos o grupos", se ha relacionado con los resultados de salud física. La investigación muestra que los tres aspectos del apoyo social, los apegos disponibles, el apoyo social percibido y la frecuencia de las interacciones sociales pueden predecir la mortalidad treinta meses después de la evaluación.

Morbosidad

El estrés social también enferma más a las personas. Las personas que tienen menos contactos sociales tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades, incluida la enfermedad cardiovascular. Cuanto más bajo es el estatus social de una persona, es más probable que tenga una enfermedad cardiovascular , gastrointestinal , musculoesquelética , neoplásica , pulmonar , renal u otras enfermedades crónicas . Estos enlaces no se explican por otros factores de riesgo más tradicionales, como la raza, los comportamientos de salud, la edad, el sexo o el acceso a la atención médica.

En un estudio de laboratorio, los investigadores entrevistaron a los participantes para determinar si habían estado experimentando conflictos sociales con sus cónyuges, familiares cercanos y amigos. Luego expusieron a los participantes al virus del resfriado común y encontraron que los participantes con relaciones plagadas de conflictos tenían dos veces más probabilidades de desarrollar un resfriado que aquellos sin tal estrés social. El apoyo social, especialmente en términos de apoyo a los estresores socioeconómicos, está inversamente relacionado con la morbilidad física. Un estudio que investigó los determinantes sociales de la salud en un tugurio urbano de la India encontró que la exclusión social, el estrés y la falta de apoyo social están relacionados de manera significativa con enfermedades como la hipertensión, la enfermedad coronaria y la diabetes.

Efectos a largo plazo

La exposición al estrés social en la niñez también puede tener efectos a largo plazo, aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades más adelante en la vida. En particular, los adultos que fueron maltratados (emocional, física, sexualmente abusados ​​o descuidados) cuando eran niños informan más resultados de enfermedades, como accidente cerebrovascular , ataque cardíaco , diabetes e hipertensión o una mayor gravedad de esos resultados. El estudio de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE), que incluye a más de diecisiete mil adultos, también encontró que hubo un aumento del 20% en la probabilidad de sufrir una enfermedad cardíaca para cada tipo de estresor social familiar crónico experimentado en la infancia, y esto no se debió a la típica factores de riesgo de enfermedades cardíacas como la demografía, el tabaquismo, el ejercicio, la adiposidad , la diabetes o la hipertensión.

Recuperación y otras enfermedades

El estrés social también se ha relacionado con peores resultados de salud entre los pacientes que ya tienen una enfermedad. Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal enfrentaron un 46% más de riesgo de mortalidad cuando hubo más negatividad en la relación con su cónyuge, incluso al controlar la gravedad de la enfermedad y el tratamiento. De manera similar, las mujeres que habían experimentado un evento coronario agudo tenían tres veces más probabilidades de experimentar otro evento coronario si experimentaban tensión marital de moderada a grave. Este hallazgo se mantuvo incluso después de controlar la demografía, los comportamientos de salud y el estado de la enfermedad.

Con respecto al VIH / SIDA , el estrés puede afectar la progresión del virus a la enfermedad. La investigación muestra que los hombres VIH positivos que tienen más eventos negativos en la vida, estrés social y falta de apoyo social progresan hacia un diagnóstico clínico de SIDA más rápidamente que los hombres VIH positivos que no tienen niveles tan altos de estrés social. Para las mujeres VIH positivas, que también han contraído el virus HSV , el estrés es un factor de riesgo de brotes de herpes genital .

Fisiología

El estrés social conduce a una serie de cambios fisiológicos que median su relación con la salud física. A corto plazo, los cambios fisiológicos que se describen a continuación son adaptativos, ya que permiten que el organismo estresado se enfrente mejor. La desregulación de estos sistemas o la activación repetida de ellos a largo plazo puede ser perjudicial para la salud.

Sistema nervioso simpático

El sistema nervioso simpático (SNS) se activa en respuesta al estrés. La excitación simpática estimula la médula de la médula para secretar epinefrina y norepinefrina en el torrente sanguíneo, lo que facilita la respuesta de lucha o huida . La presión arterial, la frecuencia cardíaca y la sudoración aumentan, las venas se contraen para permitir que el corazón lata con más fuerza, las arterias que conducen a los músculos se dilatan y el flujo sanguíneo a partes del cuerpo que no son esenciales para la respuesta de lucha o huida disminuye. Si el estrés persiste a largo plazo, la presión arterial permanece elevada, lo que conduce a hipertensión y aterosclerosis , ambas precursoras de las enfermedades cardiovasculares .

Varios estudios en animales y humanos han confirmado que el estrés social aumenta el riesgo de resultados negativos para la salud al aumentar la actividad del SNS. Los estudios en roedores muestran que el estrés social causa hipertensión y aterosclerosis. Los estudios de primates no humanos también muestran que el estrés social obstruye las arterias. Aunque los seres humanos no pueden ser asignados al azar para recibir estrés social debido a preocupaciones éticas, los estudios han demostrado, sin embargo, que las interacciones sociales negativas caracterizadas por conflictos conducen a aumentos en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. El estrés social derivado de la discriminación diaria percibida también se asocia con niveles elevados de presión arterial durante el día y una falta de descenso de la presión arterial durante la noche.

Eje adrenocortical hipotalámico-pituitario (HPA)

En respuesta al estrés, el hipotálamo libera hormona liberadora de corticotropina (CRH), que estimula a la hipófisis anterior para que libere hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Luego, la ACTH estimula la corteza suprarrenal para que secrete glucocorticoides , incluido el cortisol . El estrés social puede conducir a resultados de salud adversos al activar crónicamente el eje HPA o interrumpir el sistema HPA. Hay una serie de estudios que vinculan el estrés social y las indicaciones de un eje HPA interrumpido; por ejemplo, los bebés de monos desatendidos por sus madres muestran respuestas de cortisol prolongadas después de un evento desafiante.

En los seres humanos, las mujeres abusadas exhiben una elevación prolongada del cortisol después de un factor estresante de laboratorio psicosocial estandarizado en comparación con aquellas sin antecedentes de abuso. Los niños maltratados muestran valores más altos de cortisol matutino que los niños no maltratados. Sus sistemas HPA tampoco se recuperan después de una interacción social estresante con su cuidador. Con el tiempo, los niños con bajo nivel socioeconómico muestran una producción progresivamente mayor de cortisol. Aunque estos estudios apuntan a un sistema HPA interrumpido que explica el vínculo entre el estrés social y la salud física, no incluyeron los resultados de la enfermedad. No obstante, se cree que una respuesta HPA disfuncional al estrés aumenta el riesgo de desarrollar o exacerbar enfermedades como la diabetes, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la hipertensión.

Inflamación

La inflamación es una respuesta inmunitaria que es fundamental para combatir las infecciones y reparar el tejido lesionado. Aunque la inflamación aguda es adaptativa, la actividad inflamatoria crónica puede contribuir a resultados de salud adversos, como hipertensión, aterosclerosis, enfermedad coronaria, depresión, diabetes y algunos cánceres.

La investigación ha dilucidado una relación entre diferentes factores de estrés social y citocinas (los marcadores de inflamación). Los factores de estrés social crónico, como el cuidado de un cónyuge con demencia, conducen a mayores niveles circulantes de citocina interleucina-6 (IL-6), mientras que se ha demostrado que las tareas de estrés social agudo en el laboratorio provocan aumentos en las citocinas proinflamatorias . De manera similar, cuando se enfrentaron a otro tipo de estrés social, a saber, la amenaza de evaluación social, los participantes mostraron aumentos en IL-6 y un receptor soluble para el factor de necrosis tumoral-α . Los aumentos en la inflamación pueden persistir con el tiempo, ya que los estudios han demostrado que el estrés crónico en las relaciones se ha relacionado con una mayor producción de IL-6 6 meses después y los niños criados en un entorno familiar estresante marcado por la negligencia y el conflicto tienden a mostrar niveles elevados de C-reactivo. proteína , un marcador de IL-6, en la edad adulta.

Interacciones de sistemas fisiológicos

Existe una amplia evidencia de que los sistemas fisiológicos anteriores afectan el funcionamiento de los demás. Por ejemplo, el cortisol tiende a tener un efecto supresor sobre los procesos inflamatorios y las citocinas proinflamatorias también pueden activar el sistema HPA. La actividad simpática también puede regular positivamente la actividad inflamatoria. Dadas las relaciones entre estos sistemas fisiológicos, el estrés social también puede influir indirectamente en la salud al afectar un sistema fisiológico particular que a su vez afecta a un sistema fisiológico diferente.

Ver también

Referencias