Serología - Serology

La serología es el estudio científico del suero y otros fluidos corporales . En la práctica, el término generalmente se refiere a la identificación diagnóstica de anticuerpos en el suero. Dichos anticuerpos se forman típicamente en respuesta a una infección (contra un microorganismo dado ), contra otras proteínas extrañas (en respuesta, por ejemplo, a una transfusión de sangre no coincidente ), o contra las propias proteínas (en casos de enfermedad autoinmune ). En cualquier caso, el procedimiento es sencillo.

Pruebas serológicas

Las pruebas serológicas son métodos de diagnóstico que se utilizan para identificar anticuerpos y antígenos en la muestra de un paciente. Se pueden realizar pruebas serológicas para diagnosticar infecciones y enfermedades autoinmunes , para verificar si una persona tiene inmunidad a ciertas enfermedades y en muchas otras situaciones, como determinar el tipo de sangre de una persona . Las pruebas serológicas también se pueden utilizar en serología forense para investigar las pruebas en la escena del crimen. Se pueden usar varios métodos para detectar anticuerpos y antígenos, incluidos ELISA , aglutinación , precipitación , fijación del complemento y anticuerpos fluorescentes y, más recientemente, quimioluminiscencia .

Aplicaciones

Microbiología

En microbiología , las pruebas serológicas se utilizan para determinar si una persona tiene anticuerpos contra un patógeno específico o para detectar antígenos asociados con un patógeno en la muestra de una persona. Las pruebas serológicas son especialmente útiles para organismos que son difíciles de cultivar con métodos de laboratorio de rutina, como Treponema pallidum (el agente causante de la sífilis ) o virus .

La presencia de anticuerpos contra un patógeno en la sangre de una persona indica que ha estado expuesta a ese patógeno. La mayoría de las pruebas serológicas miden uno de dos tipos de anticuerpos: inmunoglobulina M (IgM) e inmunoglobulina G (IgG). La IgM se produce en grandes cantidades poco después de que una persona se expone al patógeno, y la producción disminuye rápidamente a partir de entonces. La IgG también se produce en la primera exposición, pero no tan rápidamente como la IgM. En exposiciones posteriores, los anticuerpos producidos son principalmente IgG y permanecen en circulación durante un período de tiempo prolongado.

Esto afecta la interpretación de los resultados de la serología: un resultado positivo para IgM sugiere que una persona está infectada actualmente o recientemente, mientras que un resultado positivo para IgG y un resultado negativo para IgM sugiere que la persona puede haber sido infectada o inmunizada en el pasado. Las pruebas de anticuerpos para enfermedades infecciosas se realizan a menudo en dos fases: durante la enfermedad inicial (fase aguda) y después de la recuperación (fase de convalecencia). Se compara la cantidad de anticuerpo en cada muestra ( título de anticuerpos ) y una cantidad significativamente mayor de IgG en la muestra convaleciente sugiere infección en comparación con la exposición previa. Los resultados falsos negativos de las pruebas de anticuerpos pueden ocurrir en personas inmunodeprimidas , ya que producen cantidades más bajas de anticuerpos, y en personas que reciben medicamentos antimicrobianos al principio del curso de la infección.

Medicina de transfusión

O tipo de sangre positivo: los glóbulos rojos del paciente están aglutinados por antisueros Anti-D (anti-factor Rh), pero no por antisueros anti-A y anti-B. El plasma del paciente aglutina los eritrocitos de tipo A y B.

La tipificación sanguínea se realiza típicamente mediante métodos serológicos. Los antígenos de los glóbulos rojos de una persona, que determinan su tipo de sangre , se identifican mediante reactivos que contienen anticuerpos, llamados antisueros . Cuando los anticuerpos se unen a los glóbulos rojos que expresan el antígeno correspondiente, hacen que los glóbulos rojos se agrupen (aglutinen), que pueden identificarse visualmente. Los anticuerpos del grupo sanguíneo de la persona también se pueden identificar agregando plasma a las células que expresan el antígeno correspondiente y observando las reacciones de aglutinación.

Otros métodos serológicos usados ​​en medicina transfusional incluyen pruebas cruzadas y pruebas de antiglobulina directas e indirectas . La compatibilidad cruzada se realiza antes de una transfusión de sangre para garantizar que la sangre del donante sea compatible. Implica agregar el plasma del receptor a las células sanguíneas del donante y observar las reacciones de aglutinación. La prueba de antiglobulina directa se realiza para detectar si los anticuerpos están unidos a los glóbulos rojos dentro del cuerpo de la persona, lo cual es anormal y puede ocurrir en condiciones como anemia hemolítica autoinmune , enfermedad hemolítica del recién nacido y reacciones transfusionales . La prueba de antiglobulina indirecta se usa para detectar anticuerpos que podrían causar reacciones transfusionales e identificar ciertos antígenos de grupos sanguíneos.

Interpretación del panel de anticuerpos utilizado en serología para detectar anticuerpos del paciente hacia los sistemas de grupos sanguíneos humanos más relevantes .

Inmunología

Las pruebas serológicas pueden ayudar a diagnosticar trastornos autoinmunitarios al identificar anticuerpos anormales dirigidos contra los propios tejidos de una persona ( autoanticuerpos ). Todas las personas tienen diferentes gráficos de inmunología.

Encuestas serológicas

Un artículo de investigación de 2016 de Metcalf et al., Entre los que se encontraban Neil Ferguson y Jeremy Farrar , afirmó que los epidemiólogos suelen utilizar encuestas serológicas para determinar la prevalencia de una enfermedad en una población. A veces, estas encuestas se realizan mediante muestreo aleatorio y anónimo de muestras tomadas para otras pruebas médicas o para evaluar la prevalencia de anticuerpos de un organismo específico o el título protector de anticuerpos en una población. Las encuestas serológicas se utilizan generalmente para cuantificar la proporción de personas o animales en una población positiva para un anticuerpo específico o el título o concentraciones de un anticuerpo. Estas encuestas son potencialmente la técnica más directa e informativa disponible para inferir la dinámica de la susceptibilidad y el nivel de inmunidad de una población. Los autores propusieron un Banco Mundial de Serología (o banco de suero) y previeron "importantes desarrollos metodológicos asociados en las pruebas serológicas, el diseño del estudio y el análisis cuantitativo , que podrían impulsar un cambio radical en nuestra comprensión y control óptimo de las enfermedades infecciosas ".

En una útil respuesta titulada "Oportunidades y desafíos de un Banco Mundial de Suero", de Lusignan y Correa observaron que el

Los principales desafíos éticos y logísticos que deben superarse son los métodos de obtención de muestras, la forma en que se adquiere el consentimiento informado en las prácticas ocupadas y el llenado de las lagunas en el muestreo de pacientes .

En otra útil respuesta sobre el Banco Mundial de Sueros, la investigadora australiana Karen Coates declaró que:

Una mejor vigilancia serológica permitiría a los gobiernos , las agencias de ayuda y los redactores de políticas dirigir los recursos de salud pública hacia donde más se necesitan. Una mejor comprensión de la dinámica de la infección con respecto a los patrones cambiantes del clima mundial debería informar las medidas de política, incluido dónde concentrar los esfuerzos de vacunación y las medidas de control de insectos .

En abril de 2020, Justin Trudeau formó el Grupo de Trabajo de Inmunidad COVID-19 , cuyo mandato es realizar una encuesta serológica en un esquema tramado en medio de la pandemia de COVID-19 .

Ver también

notas y referencias

enlaces externos