Rubidio-82 - Rubidium-82
General | |
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Símbolo | 82 Rb |
Nombres | rubidio-82, Rb-82 |
Protones | 37 |
Neutrones | 45 |
Datos de nucleidos | |
Media vida | 1.273 min |
Isótopos parentales | 82 Sr |
Productos de descomposición | 82 Kr |
Masa de isótopos | 81.9182098 u |
Girar | +1 |
Modos de decaimiento | |
Modo de decaimiento | Energía de desintegración ( MeV ) |
Isótopos de rubidio Tabla completa de nucleidos |
El rubidio-82 ( 82 Rb) es un isótopo radiactivo del rubidio . 82 Rb se utiliza ampliamente en imágenes de perfusión miocárdica . Este isótopo sufre una rápida captación por los miocardiocitos , lo que lo convierte en una herramienta valiosa para identificar la isquemia miocárdica en las imágenes de tomografía por emisión de positrones (PET). El 82 Rb se utiliza en la industria farmacéutica y se comercializa como cloruro de rubidio-82 con los nombres comerciales RUBY-FILL y CardioGen-82.
Historia
En 1953, se descubrió que el rubidio tenía una actividad biológica comparable al potasio . En 1959, los ensayos preclínicos mostraron en perros que la captación miocárdica de este radionúclido era directamente proporcional al flujo sanguíneo miocárdico. En 1979, Yano et al. comparó varias columnas de intercambio iónico que se utilizarán en un generador automático de 82 Sr / 82 Rb para pruebas clínicas. Alrededor de 1980, comenzaron los ensayos preclínicos utilizando 82 Rb en PET. En 1982, Selwyn et al. examinaron la relación entre la perfusión miocárdica y la captación de rubidio-82 durante la isquemia aguda en seis perros después de una estenosis coronaria y en cinco voluntarios y cinco pacientes con enfermedad de las arterias coronarias . Las tomografías de miocardio , registradas en reposo y después del ejercicio en los voluntarios, mostraron una captación homogénea en exploraciones reproducibles y repetibles. El rubidio-82 ha mostrado una precisión considerable, comparable a la de 99m Tc - SPECT . En 1989, la FDA aprobó el generador de 82 Rb / 82 Sr para uso comercial en los EE. UU. Con una mayor capacidad de producción de 82 Sr, el uso de 82 Rb ha aumentado en los últimos 10 años y ahora está aprobado por varias autoridades sanitarias en todo el mundo.
Producción
El rubidio-82 se produce a través de la desintegración beta más de su núcleo principal, el estroncio-82 . El generador contiene un acelerador producido 82 Sr adsorbido en óxido estánnico en una columna blindada con plomo y proporciona un medio para obtener soluciones apirógenas estériles de RbCl (forma de sal de haluro capaz de inyectarse). La cantidad (milicurios) de 82 Rb obtenida en cada elución dependerá de la potencia del generador. Cuando se eluye a una velocidad de 50 ml / minuto, cada eluido generador al final de la elución no debe contener más de 0,02 microcurios de estroncio 82 Sr y no más de 0,2 microcurios de 85 Sr por milicurio de inyección de 82 RbCl, y no más de 1 microgramo de estaño por mL de eluido.
Farmacología
Mecanismo de acción
82 Rb tiene una actividad muy similar a la de un ion potasio (K + ). Una vez en el miocardio , es un participante activo en la bomba de intercambio de sodio-potasio de las células. Es extraído rápidamente por el miocardio proporcional al flujo sanguíneo. Su radiactividad aumenta en las células miocárdicas viables, lo que refleja la retención celular, mientras que el marcador se elimina rápidamente del tejido necrótico o infartado .
Farmacodinamia
Cuando se prueba clínicamente, se observa 82 Rb en el miocardio en el primer minuto de la inyección intravenosa. Cuando el miocardio se ve afectado por isquemia o infarto, se visualizarán entre 2 y 7 minutos. Estas áreas afectadas se mostrarán como deficientes en fotones en el escaneo PET. El 82 Rb atraviesa todo el cuerpo en el primer paso de la circulación y tiene una captación visible en órganos como el riñón, el hígado, el bazo y el pulmón. Esto se debe a la alta vascularización de esos órganos.
Uso en PET
El rubidio se extrae rápidamente de la sangre y es captado por el miocardio en relación con la perfusión miocárdica, que requiere energía para la captación miocárdica a través de Na + / K + -ATPasa similar al talio-201. 82 Rb es capaz de producir una imagen de perfusión clara similar a la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) -MPI porque es un trazador extraíble. La corta vida media requiere una rápida adquisición de imágenes poco después de la administración del marcador, lo que reduce el tiempo total de estudio. La corta vida media también permite que el paciente experimente menos radiación. Una evaluación de imágenes de perfusión visual estándar se basa en definir la captación regional en relación con la captación máxima en el miocardio. Es importante destacar que la PET con 82 Rb también parece proporcionar valor pronóstico en pacientes obesos y cuyo diagnóstico sigue siendo incierto después de SPECT-MPI.
Se espera que la cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico 82 Rb mejore la detección de la enfermedad coronaria multivaso . 82 Rb / PET es una herramienta valiosa en la identificación de isquemia . La isquemia miocárdica es un suministro de sangre inadecuado al corazón. 82 Rb / PET se puede utilizar para cuantificar la reserva de flujo miocárdico en los ventrículos, lo que permite al profesional médico realizar un diagnóstico y pronóstico precisos del paciente. Varios estudios de vasorreactividad son posibles a través de imágenes de 82 Rb / PET debido a su cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico. Es posible cuantificar el estrés en pacientes bajo el mismo razonamiento. Recientemente se ha demostrado que se pueden obtener imágenes de metástasis de tumores neuroendocrinos con 82 Rb debido a su capacidad para cuantificar el flujo sanguíneo miocárdico (MBF) durante el reposo y el estrés farmacológico, comúnmente realizado con adenosina.
Ventajas
Una de las principales ventajas del 82 Rb es su disponibilidad en los departamentos de medicina nuclear . Este isótopo está disponible después de 10 minutos de elución de una columna de 82 Sr; esto hace posible producir suficientes muestras para inyectar alrededor de 10 a 15 pacientes al día. Otra ventaja del 82 Rb sería su alta densidad de recuento en el tejido miocárdico. 82 Rb / PET ha mostrado mayor uniformidad y densidad de recuento que 99m Tc-SPECT al examinar el miocardio. Esto da como resultado una mayor confianza interpretativa y una mayor precisión. Permite cuantificar la reserva de flujo coronario y el flujo sanguíneo del miocardio. El 82Rb también tiene la ventaja de que tiene una vida media muy corta, lo que da como resultado una exposición a la radiación mucho menor para el paciente. Esto es especialmente importante a medida que aumenta el uso de imágenes del miocardio en el campo médico. Cuando se trata de pacientes, 82 Rb es beneficioso cuando el paciente es obeso o físicamente no puede realizar una prueba de esfuerzo. También tiene efectos secundarios limitados a una irritación leve alrededor del lugar de la inyección.
Limitaciones
Una seria limitación de 82 Rb sería su costo. Actualmente, el 99m Tc cuesta en promedio $ 70 por dosis, necesitando dos dosis; mientras que 82 Rb cuesta alrededor de 250 dólares la dosis. Otra limitación de este isótopo es que necesita una cámara PET / CT dedicada, y en lugares como Europa, donde aún no se ha aprobado un generador de 82 Sr / 82 Rb, puede ser difícil de encontrar.
Referencias
Otras lecturas
- Efseaff, M; Klein, R; Ziadi, MC; Beanlands, RS; deKemp, RA (2012). "Repetibilidad a corto plazo de las mediciones del flujo sanguíneo del miocardio en reposo mediante imágenes de PET con rubidio-82". Revista de cardiología nuclear . 19 (5): 997–1006. doi : 10.1007 / s12350-012-9600-3 . PMID 22826134 . S2CID 32684859 .
- Mc Ardle, BA; Dowsley, TF; deKemp, RA; Wells, GA; Beanlands, RS (2012). "¿La PET de rubidio-82 tiene una precisión superior a las imágenes de perfusión SPECT para el diagnóstico de enfermedad coronaria obstructiva ?: Una revisión sistemática y un metanálisis" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 60 (18): 1828–37. doi : 10.1016 / j.jacc.2012.07.038 . PMID 23040573 .