Rickettsialpox - Rickettsialpox
| Rickettsialpox | |
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| Lesión por rickettsia | |
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
| Pronóstico | Se resuelve en 2-3 semanas sin tratamiento. |
Rickettsialpox es una enfermedad infecciosa transmitida por ácaros causada por bacterias del género Rickettsia ( Rickettsia akari ). El médico Robert Huebner y el entomólogo autodidacta Charles Pomerantz desempeñaron un papel importante en la identificación de la causa de la enfermedad después de un brote en 1946 en un complejo de apartamentos de la ciudad de Nueva York, documentado en "The Alerting of Mr. Pomerantz", un artículo del escritor médico Berton. Roueché .
Aunque no se transmite por una garrapata (una característica de la fiebre maculosa ), la bacteria forma parte del grupo de fiebre maculosa de Rickettsia , por lo que esta afección a menudo se clasifica en ese grupo.
Signos y síntomas
El primer síntoma es una protuberancia formada por la picadura, que eventualmente resulta en una costra negra y con costra. Muchos de los síntomas son similares a los de la gripe, como fiebre, escalofríos, debilidad y dolores musculares, pero el síntoma más distintivo es el sarpullido que se extiende y se extiende por todo el cuerpo de la persona infectada.
Transmisión
Las bacterias se encuentran originalmente en ratones y causan que los ácaros que se alimentan de los ratones (generalmente el ratón doméstico ) se infecten. Los seres humanos contraerán rickettsialpox cuando reciben una picadura de un ácaro infectado , no de los propios ratones.
El ácaro es Liponyssoides sanguineus , que anteriormente se conocía como Allodermanyssus sanguineus .
Tratamiento
La viruela de rickettsia se trata con tetraciclinas (la doxiciclina es el fármaco de elección). El cloranfenicol es una alternativa adecuada.
Pronóstico
La viruela por rickettsia es generalmente leve y se resuelve en 2 a 3 semanas si no se trata. No se conocen muertes como resultado de la enfermedad.
Epidemiología
Aquellos que viven en áreas urbanas (que típicamente experimentan problemas de roedores) tienen un mayor riesgo de contraer rickettsialpox.
Historia
El brote inicial de la enfermedad tuvo lugar en el complejo Regency Park, que tenía 69 unidades de apartamentos organizados en tres grupos de tres pisos de altura, ubicados en Kew Gardens , en el distrito de Queens de la ciudad de Nueva York . Los médicos que habían atendido a pacientes a principios de 1946 habían asumido que estaban lidiando con una forma atípica de varicela , pero se dieron cuenta de que estaban lidiando con una epidemia localizada de origen desconocido a partir del verano de ese año. Los médicos sondearon a los residentes del edificio y encontraron que había habido 124 casos de esta enfermedad de enero a octubre entre las 2,000 personas que vivían en el complejo, alcanzando un pico de más de 20 casos reportados en julio. Las personas afectadas por la afección tenían edades comprendidas entre los 3 meses y los 71 años, los hombres y las mujeres se vieron igualmente afectados y la incidencia entre los adultos (6,5% de los 1.400 mayores de 15 años) superó la de los niños de 14 años o menos (5,3%).
Los individuos primero tendrían una pequeña lesión en el sitio de la picadura del insecto, que eventualmente dejaría una pequeña cicatriz. Los ganglios linfáticos se agrandaban y aproximadamente una semana después de la picadura inicial, los pacientes comenzaban a experimentar escalofríos, fiebre y dolores de cabeza, acompañados de una erupción maculopapular . La erupción duraría aproximadamente una semana, y el progreso completo desde la lesión hasta la recuperación suele ser de tres semanas. Varias características fueron consideradas desde una perspectiva epidemiológica como correlacionadas con la condición. Los hombres y las mujeres se vieron igualmente afectados y no hubo conexión aparente con la ocupación o la escuela a la que asistieron. Las personas obtuvieron sus comidas de varias fuentes diferentes, y otras personas que vivían en otros lugares y compraban sus alimentos en esos mismos lugares no se habían visto afectados. Se analizaron el suministro de agua y la leche consumida allí, sin hallazgos inusuales. Había perreras en el área y algunos inquilinos tenían perros como mascotas, pero una inspección de los animales no encontró garrapatas ni insectos.
Muchos residentes habían informado de la presencia de ratones dentro y alrededor de los apartamentos, especialmente en los sótanos de los edificios cercanos a los incineradores, donde se encontraron ratones vivos y muertos. La basura eliminada a través de conductos incineradores debía quemarse a diario, y el Departamento de Saneamiento de la ciudad de Nueva York se llevaría las cenizas . Debido a la escasez de mano de obra, el material no se quemaba con regularidad, lo que dejaba suficiente comida para los roedores. Los ratones quedaron atrapados en apartamentos y cerca de los incineradores y se encontraron anticuerpos contra la rickettsia viruela en su sangre. Al visitar el complejo con el especialista en control de plagas y entomólogo autodidacta Charles Pomerantz , Huebner quitó el papel tapiz para encontrar las paredes llenas de ácaros, tanto que los inquilinos habían dicho que "las paredes tenían movimiento". Se recolectaron los ácaros y de algunos de ellos se aislaron cepas de rickettsias, con el nombre de Rickettsia akari que se le dio al organismo.
Los funcionarios de salud pública tomaron medidas para prevenir nuevos brotes de la enfermedad. Se les dijo a los operadores del edificio que se aseguraran de que los incineradores se dispararan con regularidad para garantizar que los alimentos disponibles para los ratones que albergaban la enfermedad se eliminaran de la manera más rápida y completa posible. Se tomaron medidas de control de plagas a través del Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York y su comisionado Israel Weinstein para eliminar a los ratones dentro y alrededor de los edificios con la cooperación de los propietarios.
Otros 20 casos de rickettsialpox se descubrieron en otras partes de la ciudad de Nueva York durante la investigación del brote de Queens, incluidos 10 casos encontrados en un edificio de apartamentos en el Bronx que originalmente había sido diagnosticado como varicela atípica. Se encontraron ratones en el sótano de este edificio, así como ácaros pertenecientes a la misma clase que se encuentran en Queens. Además de los casos iniciales del primer brote en Queens, se diagnosticaron más de 500 casos de la enfermedad en la ciudad de Nueva York entre 1947 y 1951.
sociedad y Cultura
- House (Serie de TV) , Temporada 7, Episodio 7 ("Una viruela en nuestra casa"): un paciente contrae rickettsialpox después de romper un frasco de vidrio que se encuentra sellado en el fondo de un naufragio.
Ver también
Notas
Referencias
- Chi Hiong U Go, MD. Rickettsialpox , eMedicine de WebMD.
enlaces externos
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